Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Psicología a distancia

Unidad V
Evaluación neuropsicológica
Actividad 1

Módulo 203-Métodos de evaluación en las Neurociencias del

Comportamiento
 Descripción del artículo

Título: Rehabilitación neuropsicológica en un caso de afasia semántica

Objetivo: Presentar el caso de un paciente con síndrome de afasia semántica y mostrar los resultados
de la elaboración y la aplicación de un programa de rehabilitación neuropsicológica.
Conclusiones: 1. Se determina la estrecha relación que existe entre el proceso de evaluación, diagnóstico y
rehabilitación, lo cual permite establecer el mecanismo neuropsicológico subyacente y la
forma en que este mecanismo se manifiesta en las diferentes actividades o esferas en las
que se ve inserto el paciente.
2. La utilización del análisis cualitativo resulta fundamental para la conclusión diagnóstica.
3. En función de las alteraciones de la actividad intelectual, la afasia semántica abarca la
alteración de análisis y síntesis espaciales, lo cual conduce a dificultades en la realización
de tareas cognitivas diversas.
4. El resultado del trabajo de rehabilitación es exitoso, sin embargo se espera realizar una
evaluación de seguimiento a la paciente para verificar la generalización en el tiempo de
las mejoras que fueron identificadas en la evaluación final.
5. El corto periodo del trabajo de rehabilitación con la paciente constituye una de las
principales desventajas de la rehabilitación neuropsicológica.
Afasia semántica

▪ En general es una alteración sistémica del

lenguaje que surge como consecuencia de
lesiones cerebrales. Los síndromes afásicos
pueden clasificarse según el mecanismo
neuropsicológico que se encuentra en la base de
las alteraciones que el paciente presenta.

▪ En el caso de la afasia semántica la estructura

acústica del discurso se encuentra intacta,
mientras que el nivel lógico-gramatical se
desintegra.

▪ La afasia semántica se encuentra dentro del

grupo de las afasias sensoriales, la cual se
presenta cuando existe una alteración del enlace
entre la estructura gramatical del lenguaje y en
sentido que en él se expresa.

▪ Los pacientes con esta forma de afasia

presentan alteraciones lingüísticas peculiares:
no acceden a las estructuras lógico-gramaticales
complejas en el lenguaje oral y escrito con
conservación de la repetición de sonidos y
palabra. (Rodríguez Vargas&cols. 2011)
Bases neuroanatómicas
Bases neuroanatómicas de la afasia

La afasia semántica es
consecuencia de una lesión
en el área Broca y Wernicke.
Este tipo de afasia es
consecuencia de una lesión
de la parte posterior de la
unión de los huesos parietal
y occipital, con alteraciones
de la corteza temporal y
parietal del área de
Wernicke.
Bases neuroanatómicas de la afasia

El área de Broca es una parte de

nuestro cerebro que ha sido
considerada como el “centro del habla”
ya que se vincula con la producción del
habla, el procesamiento del lenguaje y
el control de los movimientos de la
cara y de la boca para poder articular
las palabras.
Por otra parte el área de Wernicke se
encarga del procesamiento y la
comprensión del lenguaje. Esta se
conecta con el área de Broca mediante
una estructura llamada fascículo
arqueado, la cual está asociada con el
procesamiento de las palabras que
oímos (entrada del lenguaje).
Principales síntomas
Principales síntomas de la afasia semántica
• Alteraciones lingüísticas.
• No permiten adaptar el
lenguaje a la realidad, ya sea
de forma oral o escrita.
• No percibe alineación del
significado con la palabra en
sí mismo.
• Se alteran los procesos
psicológicos como lectura,
escritura, cálculo.
• Se afectan los sentimientos y
emociones.
• Dificultad para entender las
estructuras gramaticales de
la oración y la relación
existente entre sus
elementos.
Síntomas

El paciente tiene fallas

en la utilización de
coordinadas espaciales,
en la diferenciación
izquierda-derecha,
esquemas internos
conceptuales e
ideacionales.
Síntomas

La producción de
palabras es fluida,
pueden comprender
palabras individuales,
recuerdan significados,
suelen tener anomalías
en las que la ayuda
fonológica sí les sirve.
Pruebas psicológicas aplicadas
Aspectos generales de las pruebas

¿En qué consiste? ¿A quienes se aplica?

▪ Pueden ser estáticas o dinámicas. ▪ Individuos a quienes se les ha

▪ Los protocolos pueden ser
identificado afasia.
estandarizados o no estandarizados.
▪ -Individuos que han sufrido
▪ Se pueden realizar modificaciones un trauma físico y cabe la
para acomodar variaciones posibilidad de desarrollar
lingüísticas y culturales. afasia.
Evaluación Neuropsicológica Breve (Ostrosky-Solis
& Ardila, 2005)

▪ Es un instrumento breve, confiable y objetivo que

permite evaluar un amplio espectro de funciones
cognoscitivas en pacientes psiquiátricos, geriátricos,
neurológicos y pacientes con diversos problemas
médicos.
▪ Evalúa las siguientes áreas cognoscitivas:
– Orientación
– Atención y concentración
– Memoria
– Lenguaje
– Habilidades viso-espaciales
– Funciones ejecutivas
– Lectura, escritura y cálculo
Esquema de evaluación de daño cerebral
(Ostrosky-Solis & Ardila, 1998)

▪ El examen neuropsicológico es variable en cuanto a su duración,

estrategias que utiliza e instrumentos a los que recurre (Luria, 1986;
Lezak, Howieson, Lorning, Hannay, Fischer, 2004; Spreen & Strauss,
2006). Esta variabilidad depende del profesional en particular que
realiza el examen, las características del paciente, y las condiciones
disponibles.
▪ Sin embargo, sin importar estos factores, su objetivo central es siempre
el mismo: analizar el estado cognoscitivo de un individuo y la presencia
de posibles síndromes clínicos. Los síndromes clínicos que busca el
examen neuropsicológico, son aquellos síndromes (conjunto de síntomas
y signos) cognoscitivos/comportamentales que se ha visto pueden
aparecer asociados con disfunciones o anormalidades cerebrales:
trastornos en el lenguaje (afasia), en el reconocimiento perceptual
(agnosia), en la memoria (amnesia), etc.
Stroop Task (Kaplan, 1935)

▪ Es un test atencional que se encarga de evaluar

la habilidad para resistir la interferencia de
tipo verbal por lo que es una buena medida de
la atención selectiva.
▪ Evalúa la capacidad para clasificar información
del entorno y reaccionar selectivamente a esa
información.
Tarea de copia y reproducción de la figura
compleja de Rey (1959)

▪ La prueba consiste en copiar

y después reproducir un
dibujo geométrico complejo
y está dirigida a sujetos con
sospecha de deficiencia de
memoria y capacidad
visoconstructiva.
Protocolo de Evaluación de la Actividad Intelectual (Solovieva et al.,
2001, 2002; Solivieva, Chávez y Quintanar, 2001)

▪ Es una prueba que incluye tareas

de análisis de cuadros artísticos
y de textos, elaboración de
planes y comprensión de
refranes, mismas que se dirigen
al estudio de los diferentes
componentes de la actividad
intelectual.
▪ Implica la solución de dos
problemas intelectuales en tres
planos consecutivos del
pensamiento: el plano de
acciones concretas, el plano de
imágenes concretas y el plano
lógico-verbal o del pensamiento
discursivo.
Procesos de rehabilitación
psicológica
Procesos psicológicos

Alterados Conservados

▪ Según el reporte neurológico ▪ La recepción de información

la paciente presenta pérdida en su nivel primario está
del olfato, gusto y pérdida de conservada; las áreas
consciencia. primarias están intactas en la
recepción de la información
▪ Olvidos frecuentes en cuanto en sus diferentes
a direcciones, anosmia y modalidades.
dificultades en la orientación
tiempo y lugar.
Procesos de rehabilitación psicológica

▪ El proceso de rehabilitación
psicológica se llevó a cabo en dos
sesiones cada semana durante
seis meses, con un total de 37
sesiones individuales de 1 hora
de duración.
▪ El programa se llevó a cabo en
tres etapas con distintos grados
de dificultad creciente,
comenzando con aspectos
básicos, para ir accediendo a
tareas más complejas. En cada
tarea se construyó la base
orientadora de la acción como
estrategia de apoyo para el logro
de las tareas.
Procesos de rehabilitación psicológica

Tercera etapa:
• Solución de problemas
aritméticos simples, problemas
con estructura gramatical
Segunda etapa: inversa, problemas compuestos
• Se trabajó con la comprensión en e inversos y problemas con una
el nivel de la oración, a través del parte desconocida para
análisis gramatical materializado búsqueda y orientación mayor.
Primera etapa: (análisis de oraciones, de textos
•las
Se rehabilito la consciencia de
relaciones espaciales de los
literarios, composición de un
tema propio y trabajo con
objetos y del esquema corporal y lenguaje expresivo).
la transferencia gradual de
dichas operaciones al nivel de
discursivo (ubicación de los
objetos, identificación de figuras
geométricas y mapas de
ubicación).
¿Qué procesos psicológicos se buscaba rehabilitar?

▪ El análisis y síntesis
simultáneas en el nivel
perceptivo y verbal, así como
la comprensión y producción
del discurso verbal de la
paciente.
Integrantes del equipo

▪ Adriana Agustín Aquino

▪ Viridiana Hernández Cerón
▪ Griselda Jacinto Pacheco
▪ Verónica Romero Escobar
▪ Alejandra Verónica Salguero Patlan
Referencias

▪ Gómez, A. I. H. (2012). Procesos psicológicos básicos. Mexico: Red Tercer Milenio.

De:
ftp://ftp.puce.edu.ec/Facultades/CienciasEducacion/ModalidadSemipresencial
/Psicolog%C3%ADa%20General-
Jos%C3%A9%20Luis%20Fernandez/UNIDAD%202/Procesos_psicologicos_bas
icos-Parte1.pdf
▪ Vargas, F. R., Solovieva, Y., Sánchez, M. D. R. B., González, H. J. P., & Rojas, L. Q.
(2011). Rehabilitación neuropsicológica en un caso de afasia semántica. Revista
Neuropsicología Latinoamericana, 3(2), 39-49. De:
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rnl/v3n2/v3n2a06.pdf
▪ Tamayo, R. (10 de julio de 2015). you tube. Obtenido de AFASIA DE BROCA Y
WERNICKE: https://www.youtube.com/watch?v=3AVXVI4mlso
▪
Lami, L. Á., Mendoza, A. C. B., Hermida, M. E. M., & Pérez, R. G. phasis: lenguaje).
Afasias. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
logo/afasias_1.pdf