Oído

ALUMNOS:

DOCENTE: DR. PAJARES

 Oído Externo: Pabellón auricular + CAE

Hélix
AntiHélix

CAE trago

lóbulo Antitrago

Oído Medio: Caja timpánica + Trompa Eustaquio +

Mastoides
Oído interno:
LABERINTO
LABERINTO OSEO
MEMBRANOSO

perilinfa
2 zonas:

Laberinto Anterior endolinfa

Laberinto Posterior
(COCLEA)

Rampa vestibular Conductos

Vestíbulo Semicirculares
Rampa media
(Conducto coclear) Sáculo y Utículo

Rampa timpánica perilinfa

FISIOLOGÍA
PATOLOGÍAS DEL OÍDO
EXTERNO
OTITIS EXTERNA
10%

Desecación de la Piel
Elasticidad
CAE pH > 6
Alt. Gland.
Sebáceas y Mayor propensión
ceruminosas infecciones

Pseudomona
Aureginosa

Stafilococcus
Aureus
 OTITIS EXTERNA
LOCALIZADA
( FORÚNCULOSIS)
Infección aguda de folículo Pilosebáceo

OTALGIA (Trago
Traumatismo
+)
Hiperhemi
a
Stafilococus
Aureus Pomadas de ácido
fusídico o mupirocina
Cloxacilina v.o.
Evitar
desbridamientos
 OTITIS EXTERNA
DIFUSA
Dermoepidermitis Aguda

OTALGIA (Trago
+)
Prurito
Pseudomona
Aureginosa Edema 1. LOCAL: Limpieza del CA +
Gotas oticas: Quinolonas +
Otorrea corticoides

Hipoacusia 2.- GENERAL: ciprofloxacino

500mg/12h.
 OTITIS ECCEMATOSA
DIAGNOSTICO: EXPLORACION
ETIOLOGIA: Eccema de contacto, FISICA: Vesículas con exudación
seborreica serosa
Presencia de costras amarillentas
SINTOMAS: Prurito del C.A.E
Descamación y excoriación
epidérmica TRATAMIENT
O:
 Pomadas
con
corticoides
 Evitar
alérgenos y
humedad.
 OTOMICOSIS
DIAGNOSTICO: EXPLORACION
ETIOLOGIA: Aspergillus, Candida albicans
FISICA:Hifas blanquecinas en C.A.E.

SINTOMAS: Prurito, otorrea densa

de aspecto algodonoso, color negro,
otalgia

TRATAMIENTO:
 Aspiración de secreciones
 Antifúngicos
 OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

DEFINICIÓN: EPIDEMIOLOGÍA

• Inflam. Mucosa, súbito <3sem.  75% <3años.

 6 meses y 3 años.
 Varónes.
 2daria a una infc. Respiratoria viral.
FISIOPATOLOGÍA

Mahmood F. Bhutta et al. Dis. Model. Mech. 2017;10:1289-

1300

© 2017. Published by The Company of Biologists Ltd

Fases Hallazgos clínicos
Tubotimpani Plenitud aural, irritabilidad.
tis o catarral Otoscopía: Hiperemia mango de martillo, (-)
o reflejo luminosos y movilidad (o.n.).
congestiva
Exudativa Otalgia, malestar general, T<39 C y plenitud
aural ++.
Otoscopía: Membrana congestionada, opaca,
hipomovil y dolor (o.n.)
Fases Hallazgos clínicos
Supurativa Otalgia intensa ( impide sueño o lo
despierta).
Náuseas y vómitos, anorexia, mialgias,
artralgias, diarrea.
T > 39 C
Hipoacusia
Hemorrági T > 40 C, otalgia intensa y pulsátil.
ca Otoscopía: membrana abombada
hiperémica, tensa, inmóvil con necrosis.
Hipoacusia importante.
Perforación y otorragia
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
 COMPLICACIONES
Calcificación en espacios
submucosos en caja
Timpanoesclerosis timpánica
Fijación de cadena oscicular y
limitación de movimiento de
membrana timpánica
 Otitis externa y/o
Otorrea recurrente dermatitis de piel del CAE o
pabellón auricular.
Hipoacusia
conducción y
neurosensorial
 COMPLICACIONES
Labertintitis Paralisis facial
Absceso subperióstico:
Desplazamiento del Pab. Au., edema
e hiperemia, dolor mastoides y en
cuadrantes posteriores del CAE.
Mastoiditis aguda
Absceso de Bezold: Extensión de
infección hacia espacio
subperióstico medial de la apofisis
mastoides + extensión al cuello
 OTITIS SEROMUCOSA (OSM)

Inflamación del OM que se acompaña de una colección de

DEFINICIÓN: líquido, sin signos y síntomas de infección aguda.
Si persiste se produce metaplasia que trasforma C.E.P  C.
prismáticas ciliadas.

EPIDEMIOLOGÍA

- incidencia en población
infantil (90% < 4años)
- Entre niños de 8 y 10 años
- Bilateral (80% casos)
- > frecuente en meses fríos
 OTITIS SEROMUCOSA (OSM)

FACTORES DE RIESGO

• Épocas frías del año

• Guarderías en épocas precoces de la vida
• Alimentación artificial
• Primera OMA < 6 primeros meses
• Malformaciones craneofaciales, Sx Down
• Factores alérgicos
• RGE que alcanza la trompa de Eustaquio
• Barotrauma
• Patología rinofaríngea
• Intubación nasotraqueal
FISIOPATOLOGÍA
 OTITIS SEROMUCOSA (OSM)
SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Sensación de taponamiento ótico

 Hipoacusia de trasmisión
 Chasquidos con la deglución
 Autofonía
 NO otalgia ni otorrea
 Problemas de equilibrio (< frecuente)
 OTITIS SEROMUCOSA (OSM)
DIAGNÓSTICO

 Otoscopía:
 Integro
 Engrosado, retraído y opaco
 Niveles hidroaéreos y burbujas
 Casos crónicos: azulado
 Niños: hiperemia o abombamiento

 Timpanometría
- Plana.
 OTITIS SEROMUCOSA (OSM)
• Vasoconstrictores y antiinflamatorios. ATB en
casos de alto riesgo o imposibilidad de cx.

TRATAMIENTO - Efedrina al 1%: Instalaciones nasales 3 o

4v al día.
- ATB: Adultos  Amoxicilina 500mg- 1g
c/8hr.
 Mayoría mejora sin tto en 3 meses. Niños  Amoxicilina 50mg/kg/d
 Si liquido persiste > 3 o 4 meses 
examen de audición
Según el examen: 1° Esperar y observar
2° Aplicación de un tubo en el oído*

* Indicado: Hipoacusia severa, habla y

lenguaje afectado, o hay riesgo de sufrir
problemas de desarrollo.
OTITIS MEDIA CRÓNICA

Inflamación de la mucosa o
mucoperiostio que reviste
los espacios del oído medio,
la cual data de mas de 3 – 6
semanas de evolución y es
de carácter recurrente.
 EPIDEMIOLOGIA
 Seestima que el 0.5% de las personas mayores de 15
años padece alguna se sus formas supuradas y un 4%
algún tipo de perforación timpánica.
 La prevalencia es igual en ambos sexos.
 Mas frecuente en adultos.
 Enel caso de la otitis media colesteatomatosa la
incidencia es de 9.2 /100 000 hab.
OTITIS MEDIA CRÓNICA

Clasificación:

1. Otitis media crónica simple o supurada. Se

subdivide en:
• OMCS con perforación central
• OMCS con perforación marginal : Puede ser
Colesteatoma
No colesteatoma
2. Otitis media crónica secretoria o seromucosa
OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE

• NO SE ASOCIA A
VIRUS.
• BACTERIAS: Flora
mixta, formada por:
G(+), como
Staphylococcus
aureus,
Streptococcus y
G(-) Pseudomona
aeruginosa y
Proteus mirabilis.
OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE

Fisiopatologia:
Altera el flujo
Alteraciones funcionales bidireccional de aire,
del sistema del Disfunción de la Trompa proliferación de
transporte mucociliar y de Eustaquio microorganismos y
aéreo del oído medio restos epiteliales y
mucosos

Obstruye y altera el
Hay Presión negativa mecanismo de apertura
Proliferacion bacteriana
persistente y generación y ciere de la Trompa de
persistente
de transudado Eustaquio
 OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE

Sintomas:
En un inicio:
transparente y fluida
Más frecuente de
consulta es la
supuración u otorrea. Con forme avanza: purulenta
turbia Y fétida.

• Audiometria: Hipoacusia de conducción: leve o

moderada.

• La otalgia es poco característica excepto en la

OMC marginales.
OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE
Tipos de perforaciones:
P. MARGINAL SIN P. MARGINAL
P. CENTRAL CON
COLESTEATOMA
COLESTEATOMA

Perforacion en Perforacion: De la pars tensa

la pars tensa que afecte al rodete timpanico,
o que afecte la pars flacida
DIFERENCIACION
:
 OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE
Tratamiento médico:
Antibióticos locales con o sin corticoides
Limpieza con otoaspiración
y antibióticos sistémicos.

En otorreas leves : En otorreas intensas o con edema

Ciprofloxacino al 0.3 o al 0.5 % marcado antibióticos por vía
+ Dexametasona al 0.1% sistémica como ciprofloxacino 500
durante 7- 10 días mg c/ 12h 10 – 14 días

Tratamiento quirúrgico:

Timpanoplastia asociado o no según la situación a

masteidectomia.
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
COLESTEATOMA
Es un tipo de otitis media crónica en donde existe una penetración de piel
(epitelio queratinizado) en las cavidades del oído medio; el cual tiene un
comportamiento pseudotumoral invasivo y maligno.
Se observa una perforación marginal hacia el hueso mastoides el cual retrae al
tímpano el cual puede dar muchas complicaciones.

Retracción Retraccion
de la pars de la pars
flácida tensa
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
COLESTEATOMA
Se caracteriza:
• Una porción central con escamas de
queratina dispuestas concéntricamente que
infiltran en el hueso. 1 3
• Una porción periférica denominada matriz, 1
con epitelio queratinizante que genera la
porción central. 2 2
• Es de un color nacarado brillante 3
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
COLESTEATOMA
Clasificacion: Colesteatoma adquirido
primario (90%): invaginación
Colesteatoma adquirido
progresiva de la membrana
secundario a una perforación
timpánica a nivel de la pars
timpánica ya existente, con
fláccida, hacia el ático del oído
invación del epitelio del CAE
medio, favorecida por una
hacia el oído medio a través de
hipopresión secundaria a un mal
la perforación.
funcionamiento de la trompa de
Eustaquio.

Colesteatoma congénito:
muy raro. Aparece en niños sin
perforación timpánica ni
antecedentes de infección ótica
previa. Son muy agresivos y
recidivantes.
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
COLESTEATOMA
Síntomas: Otoscopia:
Otorrea purulenta fétida Perforación timpánica marginal invasiva

Otalgia Epidermización del ático

dolorosa
Fiebre >38.5°C

Hipoacusia
moderada
Vertigos

Fístulas del conducto semicircular lateral

 OTITIS MEDIA CRÓNICA
COLESTEATOMA
Diagnostico:
Clínica:
 La otoscopía es la exploración más importante en el diagnóstico.
Imágenes:
 TAC, se observa una masa con densidad de partes blandas que erosiona los
bordes óseos del oído medio
 La RM es útil ante la sospecha de invasión por el colesteatoma de la cavidad
endocraneana
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
COLESTEATOMA

Tratamiento:
 Quirúrgico:Timpanoplastía con
mastoidectomía abierta o cerrada y
posterior reconstrucción del tímpano.

 El
objetivo del tratamiento es ante
todo evitar la aparición de
complicaciones y no el mejorar la
audición.
OIDO INTERNO
 Audición normal:
HIPOACUSIA
hasta 20 DB Disminución de la percepción
 Hipoacusia leve: auditiva.
20-40 DB
 Hipoacusia En
moderada: ocasiones
40 -70 DB Cocleopatía
 Hipoacusia s: lesión del
grave/severa: (neural) ; órgano de
70-90 DB neuropatía auditiva Corti
 Hipoacusia
(sensorial) +  Neuronopat
profunda: ías: por
90 -120 DB lesión de las
vías
+otitis media serosa acústicas
Lesión del
Corticopatí
aparato as: por
transmisor de lesión del
la energía córtex
sonora. cerebral
auditivo
Varias lesiones coexistentes, que afectan al mismo tiempo al oído
medio y la cóclea, vías y centros.
 1. Anamnesis
ETIOLOG Comportamentami DIAGNOSTICO
IA
HIPOACUSIA
HEREDITARIA
ento
HIPOACUSIA DE HIPOACUSIA
2. Acumetría CONDUCCIÓN NEUROSENSORIAL

HIPOACUSIA SANO Schwabach alargado Schwabach acortado

ADQUIRIDA 3. Audiometría
Tonal
VERTIGO

Sensación ilusoria de desplazamiento, ya sea

del individuo con respecto al medio, o del medio con res-
mecto al individuo. Sensación de giro, oscilación o hundi-
miento.
Se acompaña de:
- desequilibrio
- cortejo vegetativo
- nistagmo: mov. rápido e involuntario de los ojos
No existe vértigo sin desequlibrio y sin nistagmo.
Pueden existir desequilibrio y nistagmo sin vértigo.
 CENTRAL PERIFERICO

COMIENZO lento. Raras en crisis Habitualmente brusco

agudas ( agudo)
MORFOLOGIA Mareo mal definido Vértigo( sensación de
(inestabilidad sin giros giro de los objetos )
de objetos )
DURACION Variable . Duración de Episodico duración
días o años ( cronico) minutos o días
EVOLUCION Progresión frecuente Raro mas de una
paroxismo inusual semana
HIPOACUSIA / Inusual Habitual
ACUFENOS

SINTOMAS ASOCIADOS Neurologicos deficitarios Otologicos

+ +
sin nauseas ni vomitos Nauseas y vomitos
NISTAGMUS Unidireccional o Unidireccional mirada al
bidireccional lado sano
No se inhibe con la El vértigo y nistagmo se
fijación de la mirada inhiben con la fijación de
la mirada
VERTIGO: CAUSAS CENTRALES

 Insuficiencia vertebrobasilar

DERIVAR AL
Accidente vascular de origen vertebroba-
silar
 NEUROLOGO
Esclerosis múltiple
 Tumor de fosa posterior
 Traumatismos craneales
 Fármacos
VERTIGO: CAUSAS PERIFERICAS

 Vértigo paroxístico posicional benigno




DERIVAR
Neuronitis vestibular
Enfermedad de Menière
AL
 OTORRINOLARINGOLOG
Neurinoma del acústico

O
 Traumatismos craneales
 Artrosis cervical
 Fármacos
VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO
BENIGNO
Inicio súbito, vértigo intenso, pero fugaz, con cambios de
posición de la cabeza. Fatiga transitoria. No hipoacusia.
Etiología: traumatismos craneales, OMA, inflamaciones
tubáricas
Tendencia a curación espontánea en 20-30 días
Teorías: cupulolitiasis
Tratamiento: - remisión espontánea
- maniobras de reposicionamiento:
Epley (de
persistir cuadro vertiginoso)
ENFERMEDAD DE MENIERE

Hidropesía endolinfática.
ETIOLOGIA: Desconocida
CLINICA: vértigo paroxístico y recurrente, invalidante, más
duradero, no calma al reposo de inmediato
hipoacusia neurosensorial (con reclutamiento)
acúfenos
Crisis pueden presentarse: a diario o c/15-30 días, meses,
Años.
TRATAMIENTO: Múltiples, ninguno erradica el vértigo. Re-
Poso en cama es esencial. Médico. QX.