UKA vs Osteotomía

Artrosis Rodilla
MR2 CRISTIAN PAUL ITURRIA VEGA
CIR. ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA
HOSP. EMERGENCIAS GRAU
 Anteroposterior standing radiographs demonstrating varus malalignment with the mechanical
axis shifted into the medial compartment (left) and valgus malalignment with the mechanical
axis shifted into the lateral compartment (right).

A medial opening-wedge high tibial osteotomy for varus

malalignment and a lateral opening-wedge distal femoral
osteotomy for valgus malalignment are the most common
methods for correcting malalignment.

The goal of osteotomy in the treatment of

unicompartmental arthritis of the knee is to realign the
limb and shift weight-bearing force from the degenerated
tibiofemoral compartment to the healthier compartment.

A.H. Gomoll et al. J Bone Joint Surg Am 2010;92:2470-2490

©2010 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

 Unicompartmental Arthritis of the Knee

by Richard Iorio, and William L. Healy

J Bone Joint Surg Am

Volume 85(7):1351-1364
July 1, 2003

©2003 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

 Selección del Paciente

• Pacientes con una alta demanda.

• Estilo de vida activo cuya esperanza de vida es superior a la supervivencia
esperada de una prótesis de rodilla.
• La estabilidad de la rodilla y un rango funcional de movimiento
generalmente se requieren para una osteotomía exitosa.
 Contraindicaciones

• Degeneración del cartílago en el compartimento contralateral o patelofemoral.

• Flexión de la rodilla <90 °.
• Contractura en flexión de la rodilla de> 20 °.
• Dolor no concordantes (dolor en la rodilla fuera del compartimiento medial o lateral
involucrados).
• Artritis inflamatoria, o infección en curso.
• Indice de masa corporal mayor de 30 a 35 kg / m 2 , que continúan fumando, o que fallan o son
incapaces de cumplir con las precauciones de soporte de peso restringido durante el período
postoperatorio tienen mayores tasas de fracaso, y éstos son contraindicaciones para una
osteotomía.
By A.H. Gomoll, MD, J. Farr, MD, S.D. Gillogly, MD, J. Kercher, MD, and T. Minas, MD, MS . Surgical Management of Articular Cartilage Defects of
the Knee. VOLUME 92-A de NUMBER 14 de OCTOBER 20, 2010
 The aiming point for the high tibial osteotomy should never be more proximal than the tip of the
fibular head.

A.H. Gomoll et al. J Bone Joint Surg Am 2010;92:2470-2490

©2010 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

 Final appearance after locking plate fixation.

A.H. Gomoll et al. J Bone Joint Surg Am 2010;92:2470-2490

©2010 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

 Placement of the guidewire for a distal femoral osteotomy; it is aimed just distal to where the
medial cortex fades (arrow).

A.H. Gomoll et al. J Bone Joint Surg Am 2010;92:2470-2490

©2010 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

 The sliding screw has been removed and has been replaced by locking screws providing rigid
fixation.

A.H. Gomoll et al. J Bone Joint Surg Am 2010;92:2470-2490

©2010 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

 Contraindicaciones
• Inestabilidad o contractura Colateral y los ligamentos cruzados.
• Valgo> 15 °
• Extensión de déficit> 15 °
• Flexión intraoperatoria <100 °
• Operación de recambio
• Enfermedad reumática
• Daño del cartílago en parte central del compartimiento medial.
• Daño en la cara medial de la patelofemoral.
 Unicompartmental Knee Arthroplasty Provides Higher
Activity and Durability Than Valgus-Producing Proximal
Tibial Osteotomy at 5 to 7 Years

by Aaron J. Krych, Patrick Reardon, Paul Sousa, Ayoosh Pareek, Michael Stuart,
and Mark Pagnano

J Bone Joint Surg Am

Volume 99(2):113-122
January 18, 2017

©2017 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

 Metodología, Resultados y Conclusiones

• Pac <= 55ª con dx Osteoartrosis compartimiento medial

• Métodos: Entre 1998 y 2013, estuvieron disponibles 240 pacientes entre 18 y 55 años de edad. Cohorte
comparativa. Nivel de Evidencia III
• PTO (57pac) vs UKA (183pac)
• Resultados: Nivel de actividad postoperatoria, la función y la supervivencia libre de la revisión de la
artroplastia total de rodilla.
• El nivel de actividad de Tegner y Lysholm se evaluó a los 3 meses, 1, 2 y 5 años después de la operación, así
como en el momento del seguimiento final. El punto final para la supervivencia se define como la revisión
de la artroplastia total de rodilla.
• Conclusión: Los tratados con UKA alcanzaron un mayor nivel de actividad poco después de la cirugía y
necesitaron con menor frecuencia una revisión con ATR.
Lysholm J, Tegner Y. Knee injury rating scales. Review. Acta Orthop. 2007 Aug;78(4):445-53
Lysholm J, Tegner Y. Knee injury rating scales. Review. Acta Orthop. 2007 Aug;78(4):445-53
 Kaplan-Meier survivorship curves for the PTO and UKA groups, with revision to total knee
arthroplasty as the end point.

Aaron J. Krych et al. J Bone Joint Surg Am 2017;99:113-122

©2017 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.

 Esta es la primera revisión sistemática que no muestra diferencias en cinco, diez y
quince años de supervivencia medial y lateral UKA

Van der List JP, et al, Systematic review of medial versus lateral survivorship in unicompartmental knee arthroplasty,
Knee (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.knee.2015.09.011
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION DRES.