CÁNCER GÁSTRICO

INTRODUCCION

• El cáncer es un grupo de
enfermedades caracterizadas
por el crecimiento
descontrolado de las células
con invasión local de los tejidos
y metástasis sistémica. Son
cancerosos o malignos más del
100 tipos de tumores que se
desarrollan en individuos de
ambos sexos y de cualquier
edad, raza o grupo étnico o
socioeconómico..
ANATOMIA
• El estómago es la porción del tracto
digestivo, que se expande considerablemente
entre el esófago y el intestino delgado.

• Tiene una forma de “J” en la mayoría de las

personas, actúa cómo lugar de mezcla y
reserva de los alimentos; los jugos gástricos
digieren los alimentos. Es distensible.
• Se divide en 3 porciones: el fondo, el
cuerpo y el antro. En su límite superior
está unido al esófago por el cardias y en
el posterior, al intestino, específicamente
al duodeno, por el píloro.

• Está cubierto totalmente por peritoneo

excepto en sus curvaturas, por donde
discurren los vasos sanguíneos y en una
pequeña región desnuda de peritoneo,
situada por detrás del orificio del cardias.
FISIOLOGIA
• La mucosa gástrica contiene múltiples
glándulas profundas; en las regiones del
píloro y el cardias, estas glándulas secretan
moco. En el cuerpo del estómago, incluyendo
al fondo, las glándulas contienen células
parietales y células principales.
• Las células parietales secretan ácido
clorhídrico en el cuerpo del estómago.
FISIOLOGIA
• Este mata muchas bacterias ingeridas, ayuda a la
digestión proteínica, proporciona el pH necesario
para que la pepsina inicie la digestión de las
proteínas, y estimula el flujo de bilis y de jugo
pancreático.
• Las células superficiales de la mucosa secretan
bicarbonato (HCO3-). Este es atrapado por el
gel, de manera que se establece un gradiente de
pH que va de 1 a 2 en el lado luminar, a 6 a 7 en
la superficie de las células epiteliales.
FISIOPATOLOGIA
• Todos, o casi todos los casos de cáncer se
deben a una mutación o activación
anormal de los genes que controlan el
crecimiento y la mitosis celular. Estos
genes anormales se llaman ONCOGENES.

• La probabilidad de ocurrencia de
mutaciones puede aumentar muchas
veces cuando una persona se expone a
ciertos factores:
• Químicos: Son compuestos electrófilos
que se unen a los sitios ricos en
electrones de los ácidos nucleicos del
ADN. Ej. Cigarrillo.
• Biológicos: Se cree que los virus causan
cáncer por mutaciones directas del ADN o
insertando material genético en la célula,
que produce mutación.
El proceso de la carcinogénesis viral no
esta claro; los virus de ADN necesitan un
cofactor. Ej. infección por hepatitis B
• Físicos: no se conoce tan bien como la
carcinogénesis química.
Se supone que los daños pueden ser
causados de dos formas: 1) la energía
radiante daña directamente las moléculas
de ADN Ej. rayos x
ETIOLOGIA
• Se han descubierto diferentes factores
asociados con la aparición del cáncer
gástrico, en especial el consumo de
alimentos preservados, ahumados,
curados y salados con alto contenido de
nitritos y nitratos, que por acción
bacteriana se convierten en nitrosaminas
que es un agente cancerígeno altamente
conocido.
• Otros factores asociados con la aparición
del cáncer gástrico son:
- Historia familiar de cáncer gástrico.
- Tabaquismo.
- Anemia perniciosa.
- Grupo sanguíneo A.
- Gastrectomía previa para tratamiento de
enfermedades benignas.
 FACTORES DE RIESGO
• antecedentes familiares
• infección por Helicobacter pylori,
• grupo sanguíneo tipo A,
• antecedentes de anemia perniciosa,
• gastritis atrófica crónica,
• pólipos gástricos adenomatosos.
 SIGNOS Y SINTOMAS
• Pérdida del apetito.
• Dificultad al tragar, en particular cuando se
incrementa con el tiempo.
• Distención abdominal.
• Náuseas y vómitos.
• Vómitos con sangre.
• Dolor abdominal.
• Eructos excesivos.
• Mal aliento (halitosis).
• Exceso de gases (flatulencia).
• Pérdida involuntaria de peso.
• Llenura abdominal prematura después de las
comidas.
TECNICAS DE DIAGNOSTICO
• Serie del tracto gastrointestinal superior
que muestre el cáncer gástrico.
• EGD (Esofagogastroduodenoscopia) y
biopsia que muestren el cáncer gástrico.
• Un examen de materia fecal positivo para
sangre.
• Radiología
• Ultrasonografía endoscópica

• Tomografía axial computarizada

(TAC)
• Ecografía
• Resonancia nuclear magnética (RNM
 TRATAMIENTO
• La extirpación quirúrgica del estómago
(gastrectomía) es el único
procedimiento curativo que existe,
aunque la terapia por radiación y la
quimioterapia pueden traer beneficios.

• .En algunos pacientes, un

procedimiento de derivación (bypass)
quirúrgica puede brindar alivio a los
síntomas.
• Radioterapia: Se utiliza como método
complementario paliativo si hay tumor
microscópico residual o bordes positivos
cuando no sea posible una reintervención
para ampliar los márgenes siendo esta la
conducta más adecuada.

• Quimioterapia: Se utiliza como terapia

neoadyubante para tumores localmente
avanzados, y resecables para permitir una
resección interior o como tratamiento
complementario postoperatorio que
permite en algunos grupos de pacientes
mejorar la sobrevida.
CIRUGIA

• El 80 % de los pacientes con cáncer

son sometidos a cirugía, si existen
metástasis. No debe intentarse
cirugía radical; solo se actuará en
caso de obstrucción y hemorragia, se
hará gastrectomía parcial y aun
gastroenteroanastomosis.
• La gastrectomía total está indicada
de acuerdo a la localización del
tumor (subcardiales, del techo
gástrico y del fundus).
• Si no hay evidencias de metástasis y
no hay extensión extragástrica,
pueden intentarse cirugías gástricas
subtotales distales en las lesiones
prepilóricas o en las lesiones
pequeñas del cuerpo gástrico.
GASTRECTOMIA: INDICACIONES
• En caso de
problemas
gástricos crónicos
como úlceras,
obesidad o cáncer,
se puede
recomendar la
extirpación parcial
o total del
estómago.
 GASTRECTOMIA:
PROCEDIMIENTO
• Se extirpa la parte
afectada del
estómago y el
intestino delgado
se une a la parte
restante para
conservar la
integridad del
tracto digestivo.
GASTRECTOMIA: CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
• Después de la cirugía, el paciente
permanece con sonda nasogástrica para
mantener el estómago vacío y en reposo.
Al cabo de algunos días, cuando el
estómago comience a funcionar de forma
normal, se puede retirar la sonda y el
paciente puede ingerir una dieta líquida
clara y gradualmente llegar a una dieta
normal y completa.