Desnutrición Infantil

Lic. Luz Marina Solis Medrano

Informe de UNICEF: Progreso para la Infancia
•Desnutrición causa de la mitad de los casos
de mortalidad en la infancia. 5,6 millones de
niños mueren anualmente por carencia de
nutrientes básicos adecuados.

•146 millones de menores corren peligro de

muerte prematura debido a que tienen un peso
inferior al normal.
 Definición
• Condición patológica, sistémica inespecífica
y reversible en potencia ,que resulta de la
deficiente utilización de los nutrimentos por
las células del organismo, que se acompaña
de variadas manifestaciones clínicas
relacionadas con diversos factores
etiológicos y que reviste diferentes grados
de intensidad
 La desnutrición es un
cuadro patológico provocado
por la falta de ingesta o mal
absorción de alimentos o por
estados de exceso
metabólico.
La desnutrición puede ser primaria
también llamada desnutrición leve, o
desnutrición secundaria.

Un Niño Desnutrido se caracteriza por:

•Bajo de peso.
•No tiene ganas de jugar.
•Se cansa rápido.
•Es un niño irritable.
•Las enfermedades lo atacan con más
frecuencia (Diarreas, fiebres).
 Pérdida de Pérdida de
masa corporal proteína corporal

Deterioro de las
funciones corporales
 Factores de riesgo

• Embarazos no reconocidos hasta

después de los 3 meses
• Edad de la embarazada
• Multiparidad
• Trabajo fisico excesivo
• Variaciones estacionales en la
disponibilidad y composición química
de los alimentos.
 CLASIFICACION DE
ACUERDO A DIFERENTES
PARAMETROS
• A. ETIOLOGIA
• B. INTENSIDAD
• C. TIEMPO DE EVOLUCION
• D. PRESENTACION CLINICA.
DESNUTRICION INFANTIL
Clasificación cronológica

• Primaria
• Secundaria

• Aguda
• Crónica
 CLASIFICACIÓN DE LA
DESNUTRICION
ETIOLOGIA Primaria o exógena
Secundaria o endógena

TIPO Déficit global calórico MARASMO

FORMAS CLÍNICAS Déficit proteico KWASHIORKOR
Carencias específicas

GRADO Leve - Moderado - Grave

 •SECUNDARIA O ENDÓGENA

MECANISMOS CAUSAS
Anorexia nerviosa/otras
Ingreso inadecuado Pretérmino
Encefalopatías, PCI
Trastornos en la digestión-absorción Celiaquía /diarreas
Fibrosis quística
Inadecuada utilización Enf.inflamatoria intestinal
Sdr. de intestino corto
Aumento de las pérdidas Cardiopatías, neumopatías
Neoplasias, trasplante
Incremento de los requerimientos Infecciones: SIDA
 DESNUTRICION INFANTIL
• Clasificación por evolución y deficiencia:

– Severidad Evolución Deficiencia

– Leve Aguda Energía

– Moderada Crónica Proteina
– Severa Ambas Ambas
 DIAGNÓSTICO DE LA DESNUTRICION
NIVELES DE VALORACIÓN NUTRICIONAL

1. ANAMNESIS

• EXPLORACIÓN CLÍNICA

• EXPLORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

• EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
 DESNUTRICION
INFANTIL
Criterios clinicos

• Signos universales
• Signos circunstanciales
• Signos agregados
Signos Universales:
Atrofia y Dilución
Signos universales
DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clinicos
 VALORACIÓN NUTRICIONAL
La valoración del estado nutricional del niño nos
permite conocer si su crecimiento en normal por
ende su estado de salud.
•Parámetros de composición corporal

•Peso y estatura.
•Índice de Masa Corporal (IMC):

PESO
TALLA ²
•Indicadores: peso/talla
peso/edad
talla/edad
•Espesor del pliegue cutáneo del tríceps (con un
plicometro)
•Circunferencia muscular media del brazo y área
muscular media del brazo (con una cinta métrica
flexible)
DESNUTRICION INFANTIL

INDICADOR SOMATOMETRICO

Peso/talla= Peso real x 100

Peso ideal para talla
 DESNUTRICION
INFANTIL
Clasificación de GOMEZ
Desnutrición en % del peso/edad

Grado
I 76-90%
II 61-75%
III - 60%
Basado en percentil 50 de Ramos Galván
DESNUTRICION INFANTIL
Clasificación de Waterlow

Desnutrición en % del peso/talla

Grado
leve 80-89%
moderada 70-79%
grave - 70%
Basado en percentil 50 somatométrico
DESNUTRICION INFANTIL
Clasificación de Wellcome
PESO EDEMA
presente ausente

60-80% Kwashiorkor Peso bajo

-60% Marasmo-kwasiorkor
Marasmo

Referencia peso-talla
DESNUTRICION INFANTIL

• Consecuencias en el tracto
gastrointestinal
– Hipoclorhidria
– Disminuye secreción enzimas gastricas
– Intolerancia a la lactosa
– Sobrecrecimiento bacteriano, parasitosis
– Inabsorción de grasas
– Alteraciones de la motilidad intestinal
 Otras alteraciones funcionales
• Corazón: <tamaño(infiltración Grasa.
<vol.eyección y de cav
ventriculares (VULNERABLES A LA
SOBRECARGA DE VOLUMEN).
• Riñón:< función renal : concentrar como
para diluir la orina.>pérdidas de K y Na.
• GI: atrofia de mucosa gástrica e
intestinal.
malabsorción (alt sales biliares).
• Páncreas:alt. exócrina
 Alteraciones funcionales
• Hígado Graso: incapacidad para movilizar
los lípidos,trastorno en síntesis de
lipoproteínas;>insulina con < utilización de
lípidos para combustible.

• SNC: atrofia cerebral aunque no se

conoce bien la causa ( pobre
mielinización,cambios en el tamaño
cerebral). Alt. funcionales tanto
cognoscitivas como motoras que pueden
ser transitorias.
DESNUTRICION INFANTIL
Marasmo

• Características:
– De posible inicio intrauterina, y los
primeros meses de vida
– Destete temprano, uso inadecuado de
fórmulas infantiles
– Evolución crónica
– Morbilidad gastrointestinal y respiratoria
– Apariencia emaciada
 Desnutrición in
Utero
Se consideran 3 elementos
Células que crecen
Fuente de energía
Ambiente
Aporte de: ácido
ascórbico,folacina,proteínas,
vit D, P, Ca y Mg
Consecuencias: crecimiento insuficiente,
desarrollo insatisfactorio, puede no
sobrevivir,
DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clínicos
DESNUTRICION INFANTIL
Marasmo
• Características:
– Irritabilidad, llanto inconsolable
– Tejido muscular muy disminuido, mínimo
tejido graso
– Hígado normal
– No hay edema, piel seca, plegadiza
– Hb baja, proteinas poco afectadas
– Recuperación Lenta, incidiosa
DESNUTRICION INFANTIL
Kwashiorkor
• Características:

– Inicio: Despues del segundo año

– Destete tardío, ablactación inadecuada
– Evolución aguda
– Menos mórbida
– Apariencia edematosa, farináceo
– Apatía, tristeza, indiferencia
DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clínicos
DESNUTRICION INFANTIL
Kwashiorkor

• Características:
– Tejido muscular muy disminuido
– Tejido graso escaso
– Hígado aumentado (esteatosis)
– Edema Presente
– Piel con lesiones húmedas, dermatosis
– Hb baja, Proteinas bajas
– Recuperacion BREVE
 Manifestaciones Clínicas
• Hepatomegalia: por infiltración grasa.
• Hipoglicemia

• Infecciones frecuentes (diarreas, BNM).

• NO es fácil de detectar datos de DH,fiebre o dif
resp.por lo que se debe estar alerta la hipotermia y
taquipnea.

• CUIDADO en el manejo de los líquidos por la

hipoalbuminemia,trastorno HE y bajo gasto
cardiaco.

• Fotofobia, queratomalacia .
 Estatura reducida
Secuela irreversible. Si hasta los dos años
no recibió alimentación adecuada
quedan “petisos”.

Menor desarrollo cerebral

Dificultades para concentrarse.
Trastornos de aprendizaje

Aparato circulatorio
Mayor probabilidad de padecer
Afecciones coronarias, hipertensión,
Diabetes, y obesidad.

Obesidad por deficiencia alimentaria o

Mala alimentación

Problemas motrices y de coordinación.

Piel flácida , falta de color
y tonicidad muscular
DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clínicos
 DESNUTRICION INFANTIL

• Factores que indican mal pronóstico

– menores de 6meses
– Déficit peso/talla + 30%
– Déficit peso/edad + 40%
– Colapso circulatorio
– Alteraciones del estado de conciencia
– Infecciones graves o exantemáticas
– Trastornos hemorrágicos
DESNUTRICION INFANTIL
Criterios clínicos
 FACTORES QUE CONTRIBUYEN A QUE SE
PRODUZCAN LA DESNUTRICION

Inadecuada alimentación:
• El niño que no se ha alimentado de leche materna.
• Los niños que no reciben alimentación completa después de
que se les suspende la lactancia materna.
• El niño que no recibe los mismos alimentos que el adulto.

Enfermedades agregadas:
• El niño que tiene parásitos intestinales.
• El niño que sufre de diarreas u otras enfermedades.
• El niño que tiene bajo peso.
Inadecuado Saneamiento Ambiental:
• Las familias que no hierven el agua; ni protegen los alimentos.
• Las familias que no se lavan las manos antes de preparar y
comer los alimentos.
• Aquellos que crían animales dentro de su casa.

Economía insuficiente:
•Cuando los padres no pueden comprar suficientes alimentos.

Factores familiares:
•Cuando hay un intervalo cono entre un niño y otro (intervalo
corto entre nacimientos).
•Familias con muchos hijos.
DESNUTRICION INFANTIL

• Factores que indican mal pronóstico

– Desequilibrio hidroelectrolítico severo
– Alteraciones graves ácido-base
– Taquicardia persistente
– Proteinas séricas -3g/dL
– Ictericia
– Hipotermia
– Hipoglucemia persistente
 Tx Dietario de la DNT
• El manejo Nutricional es la base del Tx y
la recuperación del niño desnutrido.

• Las metas fundamentales son:

promover una repleción rápida de los
depósitos corporales de nutrientes
favorecer un crecimiento adecuado.

Se inicia una vez que se han superado

las situaciones de urgencia.
 MANEJO NUTRICIONAL

• Deben tenerse en cuenta:

• A. Las necesidades nutricionales.

• B. Vía de alimentación.

• C. Las características de la dieta en

cuanto a tipo o composición.
 MANEJO NUTRICIONAL
• Inicialmente estan disminuidas las
necesidades calóricas hasta el momento
de la recuperación.
• kcal/kd= calkdia P/edad entre peso actual
x peso ideal/edad.
Peso ideal (P50)para la edad.

Equilibrada CHO P Y L.
AGUA Y GRASAS SON IGUALES.
Proteinas (al inicio son bajas , después se
van
 CARACTERISTICAS DE LA
ALIMENTACION
• En lo posible Dieta Normal, Variada y
de alimentos naturales.
• La consistencia al inicio es líquida o
blanda (por la acentuada debilidad
muscular).
• Además por el Sx de deprivación
(anorexia,regresión y depresión) obliga
al uso del biberón o SNG.
• Conforme se recupera se dan papillas,etc.
 DIETA
• De fácil : ingestión, digestión y libre de
fibra indigerible vegetal inicialmente ya
que permitirá un vaciamiento rápido lo que
mejora el apetito.
• El exceso de fibra cruda puede interferir
en la absorción ,por la formación excesiva
de gases y digestión bacteriana y por la
aceleración del tránsito intestinal.
 Alimentos recomendados

•Lácteos: leche entera. yogures.

•Quesos: se preferirán untables con crema, semiduros y duros.
•Huevo: puede consumirse una unidad diariamente.
•Carnes: preferentemente blancas, de ave, sin piel ni grasa, o
de pescado. También vacuna.
•Hortalizas: todas pueden consumirse sin inconvenientes
•Cereales y derivados: se aconseja consumir una porción
diaria. Se seleccionarán aquellos de laminado fino.
•Pan: lacteado, francés, vainillas y bizcochos.
•Azúcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos
de membrillo y miel.
•Cuerpos grasos: maíz, girasol, canola, oliva.
•Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hierbas.
•Condimentos: todos están permitidos
 Signos de Recuperación
• Hepatomegalia inicial (x
acúmulo de glucógeno).
• Abdomen globoso
• Esplenomegalia
transitoria
• Piel húmeda y
elástica,pero delgada y
transparente.
• Cara de luna llena.
• Hipertricosis
tardía;sudoración
acentuada.
 Tratamiento
• Obstáculos:
• Anorexia
• Recuperación entre 30 y 60 días
• Preparación adecuada de alimentos
• Secuencia de alimentos
 COMPLICACIONES

•Anemia megaloblástica

•Pelagra

•Raquitismo

•Escorbuto
 Pronóstico

• Desnutridos graves hospitalizados

• 30%.. Fallecen el primer día
• 50%.. El 2do día
• 15%..90% de los decesos se
registran a los 15 días.
 ¿CÓMO PREVENIR LA DESNUTRICION?
•Promover la alimentación adecuada de acuerdo a su
edad.
• Incluir en la dieta alimentos que contengan Yodo y
Flúor.
• Si el niño presenta alguna enfermedad agregada,
como diarrea o infección respiratoria aguda, se le debe
seguir alimentando en forma normal.
•Estimular a la madre para que complete el esquema
de vacunación del niño.
•Promover la importancia del control de crecimiento
y desarrollo del niño.
•Promover la alimentación y nutrientes, utilizando
alimentos locales.
•Saneamiento básico (agua segura, eliminación de
excretas, higiene de los alimentos, etc.).
•Prevención de enfermedades propias de la infancia
El principio 4 de los
derechos del niño dice:
“El niño debe gozar de los
beneficios de la seguridad
social. Tendrá derecho a
crecer y desarrollarse en
buena salud; con este fin
deberá proporcionarse, tanto
a él como a su madre,
cuidados especiales, incluso
atención prenatal y posnatal.
El niño tendrá derecho a
disfrutar de alimentación,
vivienda, recreo y servicios
médicos adecuados”.
ENTRE TODOS PODEMOS AYUDARLOS…
Gracias por su
atención…