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Total 52 casos
Dengue
• 1 caso – con signos de alarma
• Paciente masculino de 26 años, eps SALUD TOTAL consulta el 23/01/2018 por cuadro clinico de
un dia de evolucion consistente en malestar general, fiebre subjetiva, hiporexia,adinamia,
cefalea, dolor retroocular, nauseas, epigastralgia. Se solicitan paraclinicos hemograma con
plaquetas 174000. se da alta y hemograma de constrol en 48 horas. 24/01/2018: 3 dias de dolor
articular intenso, mialgias, artralgias, concomitantemente ha presentado fiebre subjetiva no
cuantificada, astenia, adinamia, sensación de nauseas, cefalea holocraneana intensa de 10/10,
desde el dia de ayer dolor abdominal, intensidad moderada. Plaquetas 174150. 26/01/2018 se
solicita IgM para dengue con resultado positivo. Se reporta caso al sivigila de manera inmediata.
Lesionados por pólvora
• 2 casos reportados
# 1: 03-01-2018
Paciente de 23 años masculino, eps NUEVA EPS, sin antecedentes de importancia, quien
consulta al servicio de urgencias por cuadro clínico de 20 minutos de evolución consistente
en herida con avulsión de tejido, exposición de tendón flexor superficial de segundo dedo
posterior a estar manipulando pólvora. Niega otros traumatismos, otras heridas o lesiones,
por lo cual consulta.
Al examen físico se evidencia herida que compromete región palmar de segundo dedo de
mano izquierda, aproximadamente 6 cm, con avulsión de tejido celular subcutaneo y
músculo, exposición de tendón flexor superficial de segundo dedo
• Se indica lavado con 3000 de SSN, afrontamiento de heridas con prolene 3-0, aplicación
de toxoide tetánico, e inicio de manejo antibiótico parenteral, realización de radiografía
de mano y remisión a III nivel para manejo por cirugía de mano
• Reporte de radiografía de mano: se evidencia fractura de tercio distal de falange media
y tercio proximal de falange distal, con compromiso intraarticular
• se realiza notificación
05-01-2018: Paciente que refiere que desea firmar retiro voluntario se le explican riesgos y
complicaciones entiende y acepta
# 2: 01-01-2018
Paciente masculino de 32 años, procedente de chinchina eps POLICIA NACIONAL DE
CALDAS, sin antecedentes patológicos conocidos, hace aproximadamente 1 hora de manera
accidental estalla polvora en extremidad superior izquierda, ocasionando herida a nivel de
cara volar base primer dedo, deformidad en este dedo, dolor intenso.
Al examen físico Extremidad superior izquierda: Herida de aproximadamente 6 cms
diametro a nivel de base cara volar primer dedo compromete piel, tejido celular subcutaneo
y capa muscular, sangrado moderado, a nivel de base quinto dedo herida de
aproximadamente 2 cms de diametro,sangrado escaso, llenado capilar lento
Rx de mano izquierda en la cual se evidencia fractura de falange primer dedo. Lavado abundante,
manejo antibiotico profilactico. Toxoide tetânico. Se solicita valoracion por ortopedia.
Valorado por ortopedia el dia de hoy programandolo para cirugia + debridamiento + Estabilizacion
de las fracturas. Paciente quien es comentado de nuevo a su central de atención Salud por parte de
la policia risaralda esperando respuesta – aceptado en san Marcel
Reportado al sivigila.
Malaria
• 1 caso reportado
23/01/2018: Paciente femenina de 46 años de edad, procedente de chinchina, eps Ssalud vida.
Niega antecedentes de importancia, MAL informante, ingresa por cuadro clinico de 5 dias de
evolucion consistete en prsentar dolor abdminal, asociado a nauseas, astenia, cefalea de
intensidad de 10/10, picos febriles, varios episodios de emesis
24-01-2018: Paciente quien ingreso en contexto de dolor abdominal asociado a emesis e ictericia,
se solicitaron paraclinicos en los que hay compromiso de funcion hepatobiliar; valorada por
medicina interna quien ante la clinica y los paraclinicos solicito estudios de extensión (IgM
leptospira) Paciente persiste icterica segun historia clinica en descenso de su coloracion, no ha
presentado episodios emeticos ni cambios en el habito intestinal, en el momento con modulacion
del dolor
25-01-2018: reporte de leptospira antic - IGM positivo 1.3. Se notifica de manera imediata.
Hepatitis B
• 1 caso reportado
20/01/2018: Paciente masculino de 51 años, eps ASMET SALUD OTROS MUNICIPIOS DE CALDAS.
habitante de calle, tiene histoira de consumo de multiples sustancias psicoactivas desde la
adolescencia y tabaquismo activo. Manifiesta que toda la vida ha vivio en Manizales y que desde hace
20 dias convive infromante y su madre, refiere que desde el lunes presenta deterioro de su estado
general, manifiesta que antes "hablaba, comia solo, hacia sus necesidades solo" y desde hace 3 dias
hay notable deterioro, no controla esfinteres, realiza deposiciones en cama, no habla y hay
comprmiso de la marcha.
El familiar tiene una carpeta con documentos en donde hay una valoracion en Octubre/2017 por
reumatologia en famiparaiso la que hay diagnostico dolor articular donde indican kenacort,
prednisolona y naproxeno (no consumio dichos medicamentos). Tambien hay paraclinicos de
Noviembre/2017 creatinina 0.7, acido urico 4.38, PCR 1.44, TGP 103, factor reumatoideo 10,
Hemograma 16.300 leucocitos hemoglobina 15 plaquetas 475.000, VSG 18, Anticuerpos hepatitis C
negativo, antigen superficie hepatitis B positivo
• Examenes complementarios:
• --20/enero/2018:
• Prueba ràpida para VIH negativa
• -- 19/Enero/2018
• Hemograma Leucocitos 14.700 Neutrofilos 10.890 Linfocitos 1.830 Hemoglobina 15.4
Hematocrito 45.1 Plaquetas 467.000
• BUN 8.7 Creatinina 0.71
• Sodio 135.1 Potasio 2.9
• TGP 38.5 -TGO 44.6
• Serologia NO REACTIVA
• Proteinas totales 7.6 Albumina 3.41 Globulina 4.2
• TTP 33, TP 4, INR 1.03
• Hepatitis c anticuerpos - prueba rápida negativo negativa
• 30/01/2018: Reporte de paraclinicos: AgSHb: mayor a 240 (Positivo)
• 31/01/2018: valoración medicina interna:Anticuerpos para hepatitis B, carga virals para Hepatitis
B, agente delta de la HB, anticuerpos Hepatitis C, VIH 1 y 2,
• 14/02/2018: Desde el punto de vista médico no se evidencia potencial de rehabilitación en este
paciente, la familia está enterada de condición actual y pronóstico, por lo que se decide dar alta
médica con fórmula médica, control ambulatorio por medicina general con reporte de IgM para
Hepatitis B, carga viral hepatitis B, antigeno E hepatitis b, anticuerpos anti E hepatitis B,
control por fisiatría ambulatoria, control por neurología ambulatorio, control por nutrición. Se
dan signos de alarma y recomendaciones de reconsulta: "fiebre, escalofrios, tos con
expectoración purulenta, orinas fétidas, hipercoloreadas“
INTENTO SUICIDA
Paciente femenina de 29 años de edad, procedente de chinchina, eps MEDIMAS, con diagnostico de vih hace 10 años, que no
recibe tratamiento hace 2 años por dificultades de tramites administrativos debido a por su internacion carcelaria ( ahora en
detencion domiciliaria). Consulta al servicion de urgencias el 13/01/2018 por cuadro clínico de diarrea de mas de 2 meses de
evolucion. El 13/01/2018 se repota prueba repida para vih positiva. 19/01/2018 alta a la paciente con paquete de paraclincos
solictados ademas se idica reclamar reportes pendientes en el laboratorio con los cuales debes solictar cita de control con
infectologia. se remite a programa de VIH de su EPS.
Paciente masculino de 46 años de edad procedente de chinchina, eps ASMET SALUD. 15/12/2017 Cuadro de diarrei crónica se da
menejo sintomático. 04/01/2018 tos con espectoracion esacasa, se solicita VIH. 11/01/2018: cuadro cronico de deposiciones
diarreicas por lo que se decidio realizar examen de VIH el cual reporto reactivo realizado el 6 enero 2018, VIH anticuerpos 659.8. se
diligencia ficha de notificacion. se remite a programa de VIH de su EPS.
Paciente masculino de 65 años, procedente de chinchina, eps NUEVA EPS, quien consulta al servicio de urgencias el
03/01/2018 por cuadro clínicos de vaios días de evolucion consistente malestar general adinamia picos febriles subjetivo e
hiporexia, palidez, diarrea negra, disccurso incoherente segun referncia familiar , sintomas urinarios irritativos disuria,
debilidada para la bipedestacion, perdida de peso, incotinencuia urinaria de 15 dias. paraclinicos de ingreso hemograma
leucopenia 2400 neutrofilos 1620) hb 8.8 hto 26.9 vcm 89 anemia de volumenes bajos, plaquetas 157.000 se sokicita vih con
ressultado el 05/01/2018 vih primera muestra postiva - VIH SEGUNDA MUESTRA POSITIVA. Confirmado por westernblot.
Se notifica a sivigila. 12/01/2018 paciente remitido para manejo en ucin.
Paciente femenina de 44 años procedente de Palestina, eps MEDIMAS, consulta al servicio de urgencias el dia 24/01/2018
por cuadro clínico de 1 mes de evolucion consistente en fiebre subjetiva, dolor en dorso , tos productiva con expectoracion
blanquecina, asociado a perdida de peso de aprox 8 kg no intencionada, hiporexia. ademas presenta adenopatia en cuello
de 1 año de evolucion no dolorosa que ha aumentado de tamaño desde su aparicion. se sospecha neoplasia gi, se solicitan
para clincos hemograma leucos 2, neutrofilos 55.3, linfocitos 34.8, monocitos 8.7, eosinofilos 0.8, hb 9.4, htc 28.8, plaquetas
140 el 25/01/2018 se solicit solcitan vih. 26/01/2018 Elisa para vih prueba rapida; positiva seguda muestra con prueba rapida
positiva. 02/02/2018 tac de torax con contraste: moderada cantidad de derrrame pleural libre con atelectasia pasiva del
lobulo inferor izquierdo. 05/02/2018 pacipente que requiere manejo en tercer nivel para realizacion de toracentesis y biopsia
pleural guiadas por imagenes ademas de realización de biopsia escisional de ganglios linfaticos para descartar linfoma.
12/02/2018 en espera de remision a infectologia para iniciar manejo anti rv. Se notifica a sivigila
TBC