PROCESO DEL NACIMIENTO Y

COMPLICACIONES DEL PARTO

¿Saben ustedes
que persona tuvo
la mayor cantidad
de partos?

Según el Libro Guinness de Marcas Mundiales, la mayor cantidad de partos

corresponde a una mujer rusa que, entre 1725 y 1765, en el curso de 29
embarazos dio a luz a 16 pares de gemelos, siete conjuntos de trillizos y cuatro
de cuatrillizos.
 EL PROCESO DEL NACIMIENTO
El trabajo de parto es un buen término para denominar el proceso de
nacimiento , un acontecimiento difícil para la madre y el bebé. Lo que incita el
trabajo de parto es una sucesión de cambios uterinos, cervicales y otros,
llamado parición , que generalmente comienza unas dos semanas antes del
parto, cuando las concentraciones de estrógeno se elevan de manera abrupta,
lo que estimula contracciones del útero y que el cuello de la matriz sea más
flexible.

En comparación con las

contracciones de Braxton-
Hicks, que son leves e
irregulares, las verdaderas
contracciones del trabajo de
parto son más frecuentes,
rítmicas y dolorosas, y
aumentan su frecuencia y su
intensidad.
 ETAPAS DEL PARTO

La primera etapa ,
En la segunda etapa por lo regular
que es la más larga,
dura una o dos horas, las
en la madre primeriza
contracciones se hacen más fuertes y
dura de 12 a 14
frecuentes. Inicia cuando la cabeza del En la tercera etapa
horas. En esta etapa,
bebé comienza a pasar por el cuello , que dura de 10 a
las contracciones
del útero al canal vaginal y termina 60 minutos, la
uterinas, constantes y
cuando sale completamente del madre expulsa la
cada vez más
cuerpo de la madre. Al final de esta placenta y el resto
frecuentes, hacen que
etapa, nace el bebé; pero todavía está del cordón umbilical.
el cuello uterino se
unido a la placenta de su madre por el
dilate (se ensanche)
cordón umbilical, que hay que cortar y
en preparación del
sujetar.
parto.
 MONITOREO ELECTRÓNICO DEL FETO

Mediante monitoreo electrónico del feto se escucha el latido del feto durante
el trabajo de parto y parto para saber cómo responde al estrés de las
contracciones uterinas . Con este monitoreo se detectan problemas graves y se
alerta al médico o la partera en caso de que el feto necesite ayuda.
El monitoreo electrónico del feto ofrece valiosa información en partos de alto
riesgo , como cuando el bebé es demasiado pequeño, prematuro, viene de
nalgas (con los pies o el trasero hacia abajo), parece sentir molestias o cuando
el trabajo de parto se induce con medicamentos
 PARTO VAGINAL O CESÁREA

La cesárea es una alternativa que consiste en sacar

al bebé del útero a través de una incisión en el
abdomen de la madre.
La operación se recomienda cuando el trabajo de
parto avanza con demasiada lentitud, cuando
parece que el feto está en problemas o cuando la
madre tiene una hemorragia vaginal . Se debe
practicar una cesárea cuando el feto se presenta
de nalgas (con los pies o el trasero por delante),
atravesado (en sentido transversal en el útero) o si
la cabeza es demasiado grande para pasar por la
pelvis de la madre. El aumento de las cesáreas se
ha atribuido de manera principal a la creciente
proporción de madres primerizas de mayor edad
que suelen tener partos múltiples , así como a
bebés muy prematuros .
El parto por cesárea implica graves riesgos para la madre, como hemorragia,
infección, daño a los órganos pélvicos y dolor posoperatorio, además de privar
al bebé de importantes beneficios del nacimiento normal: la oleada de
hormonas que limpia los pulmones de exceso de líquido, moviliza los nutrientes
acumulados para alimentar a las células y envía sangre al corazón y al encéfalo.
El parto vaginal también parece influir en la vinculación de la madre a su bebé
debido a la acción de la oxitocina , una hormona involucrada en las
contracciones uterinas que estimula la conducta materna en animales.
 Durante siglos, el dolor fue considerado una parte
Parto medicado
inevitable del parto. A mediados del siglo xix, la
sedación con éter o cloroformo se hizo una práctica
común en los nacimientos en hospitales. Durante el
siglo xx, se desarrollaron métodos alternativos como el
parto natural o el parto preparado . Estos métodos
minimizan o eliminan el uso de fármacos que pondrían
en riesgo a los bebés y permiten que el padre y la
madre participen activamente en una experiencia
natural e inspiradora
También se administran analgésicos que reducen la percepción del dolor porque
deprime la actividad del sistema nervioso central pero pueden lentificar el
trabajo de parto, provocar complicaciones a la madre y aminorar el estado de
alerta del bebé después de nacer.
Se inyecta también anestesia local (epidural o espinal) que bloquea las vías
nerviosas que llevan la sensación de dolor al encéfalo y reduce el trabajo de
parto sin el riesgo de necesitar una cesárea.
Sin embargo, estos medicamentos atraviesan la placenta y entran en los
conductos abastecedores de sangre y en los tejidos, lo que implica mayores
peligros para el bebé.
 EL RECIÉN NACIDO
El periodo neonatal , que abarca las cuatro primeras semanas de vida, es el periodo
de transición del útero, donde el feto pasa de ser sostenido enteramente por la
madre, hasta la existencia independiente.
TALLA Y ASPECTO
Un neonato (o recién nacido) tiene una talla promedio entre los 47 y 50 cm, y pesa entre los 2 ,5
kilos y 4, 5 kilos.
En los primeros días, los neonatos bajan hasta 10% del peso, principalmente como consecuencia
de pérdida de líquidos. Suben de peso desde el quinto día y vuelven al que tenían al nacer hacia el
décimo o decimocuarto días.
Los recién nacidos tienen características distintivas, como cabeza grande (un cuarto de toda su
estatura) y barbilla hundida (que facilita la lactancia). Al principio, la cabeza del neonato se ve
grande y deforme, debido al acomodamiento que genera el paso por la pelvis de la madre.
Durante los primeros días, algunos neonatos tienen mucho vello porque no se ha caído parte del
lanugo, y Casi todos los recién nacidos están cubiertos por vérnix caseosa, una grasa protectora
contra infecciones, que se seca en cuestión de días.
SISTEMAS CORPORALES

Antes de nacer, las funciones de circulación, respiración, nutrición, eliminación de residuos y

regulación de la temperatura se realizan a través del organismo de la madre. Luego del
nacimiento, los sistemas y aparatos del bebé deben funcionar por su cuenta. Casi toda esta
transición ocurre en las primeras cuatro o seis horas después del parto

Apenas entra en contacto con el

ambiente el bebe empieza a
respirar, si uno de ellos no respira
en unos cinco minutos, puede sufrir
daños cerebrales permanentes por
anoxia (falta de oxígeno ) o hipoxia
(reducción del suministro de
oxígeno).
Esta forma de trauma de nacimiento
puede provocar un daño cerebral
permanente con secuelas como
retraso mental, problemas de
conducta o aun la muerte.
 Cuando nacen, los bebés succionan de
manera instintiva para tomar leche y sus
propias secreciones gastrointestinales la
digieren. En los primeros días, los bebés
expulsan meconio , una materia de desecho
viscosa, negra verdusca que se forma en el
tracto intestinal fetal. Cuando la vejiga y los
intestinos se llenan, los esfínteres se abren
automáticamente; durante muchos meses, el
bebé no será capaz de controlar esos
músculos.
Las capas de grasa que se desarrollan
durante los últimos dos meses de la vida
fetal mantienen estable la temperatura de
los bebés sanos nacidos a término, a pesar
de los cambios de la temperatura
ambiental.
Tres o cuatro días después del nacimiento,
alrededor de la mitad de todos los bebés (y
una proporción mayor de los prematuros)
padecen ictericia neonatal: su piel y ojos se
tiñen de amarillo. Esta ictericia es causada
por la inmadurez del hígado. Por lo regular
no es grave, no necesita tratamiento y no
tiene efectos duraderos. Sin embargo, la
ictericia grave que no se vigila ni se trata a
tiempo puede causar daño cerebral.
 EVALUACIÓN MÉDICA Y CONDUCTUAL
ESCALA DE APGAR Los primeros minutos, días y semanas después del
nacimiento son cruciales para el desarrollo. La
Transcurridos uno a cinco minutos tras el parto, se
valora a los bebés con la escala de Apgar

ESCALA APGAR
Apariencia ( Azul pálido Cuerpo rosado, Totalmente rosado
color) extremidades azules
Pulso ( frecuencia Ausente Lenta (Menos de 100) Rápido ( mas de 10 )
cardiaca)
Gestos Sin respuesta Muecas Tose, estornuda, llora
(irritabilidad
refleja )
Actividad ( tono flacido, Debil, inactivo Firme, activo
muscular )
Respiración ausente Irregular,, lenta Buena, llanto
Una calificación a los cinco
minutos de:

7 a 10 indica que el recién

nacido está en condiciones de
buenas a excelentes
5 a 7 significa que el bebé
necesita ayuda para estabilizar la
respiración;
una menor de 4 significa que el
bebé necesita tratamiento
inmediato para salvar la vida.
Si la reanimación funciona y el
bebé llega a una calificación de 4
o más en los siguientes 10
minutos, no es probable que haya
daños permanentes
VALORACION EDL ESTADO NEUROLOGICO – ESCALA BRAZELTON

Evalúa la organización motriz evidenciada en conductas como el grado de actividad y

la habilidad de llevarse una mano a la boca; reflejos y cambios de estado , como
irritabilidad, excitabilidad y habilidad de apaciguarse después de momentos de
irritabilidad; atención y capacidades interactivas , como se ve en el estado general de
alerta y reacción a los estímulos visuales y auditivos , e indicios de inestabilidad del
sistema nervioso central , como temblores y cambios del color de la piel. La NBAS se
aplica en unos 30 minutos y las puntuaciones se obtienen a partir del mejor
desempeño del bebé.
 Estados de alerta

Los bebés tienen un reloj interno que regula

sus ciclos diarios de hambre, sueño y
eliminación y quizá sus estados de ánimo.
Estos ciclos periódicos de vigilia, sueño y
actividad, que rigen los estados de alerta de
un bebé, o sea su grado de alertamiento,
parecen ser innatos y muy individuales.
Casi todos los bebés duermen alrededor de
75% de su tiempo —hasta 18 horas al día—,
pero se despiertan para comer cada tres a
cuatro horas, incluso de noche.El sueño del
recién nacido oscila entre el sueño
tranquilo (regular) y el sueño activo
(irregular).
 Bajo peso
al nacer

Los bebés de bajo peso pesan menos de 2 500 gramos

al nacer; pueden ser prematuros , pequeños para la
edad gestacional , o ambas cosas.

Complicaciones
en el parto

Factores que
influyen

Factores Condiciones
Factores medicas
conductuales y
demográficos y Factores médicos asociadas al
ambientales
socioeconómicos embarazo
prenatales
 Bajo peso
al nacer

Tratamiento

Como no tienen suficiente grasa para protegerse y

generar calor, se les dificulta mantenerse calientes.

Asistencia en incubadora
(una cuna antiséptica con temperatura
controlada) y es alimentado por tubos. )

Alimentación vía intravenosa,

Método del canguro

( basado en el contacto con la piel)
 Consecuencias a futuro

Cuanto menos pesen los niños al

nacer, más bajo es su CI y sus
calificaciones en las pruebas de
aprovechamiento escolar, y es más
probable que necesiten educación
especial o que repitan cursos
escolares.
Se ha observado que deficiencias
cognoscitivas , en especial las que
afectan a la memoria y la velocidad de
procesamiento, observadas de los
cinco a seis meses de edad, en bebés
de peso muy bajo al nacer (1 a 1.5
kilos) persisten en la niñez.