LEVANTAMIENTO

DEL PISO DE SENO

MAXILAR

Dp. Miguel Najarro

Cuárez
Colmenares EDR, Dulanto MVA, Vásquez VZC. Levantamiento del piso de seno maxilar mediante la técnica de osteótomos. Rev
Estomatológica Hered. 2014;21(3):150
Objetivo
 Reporte el caso para colocación
de dos implantes en zona
edéntula posterosuperior
izquierda con neumatización del
seno maxilar,
 Se realizó el levantamiento de la
membrana sinusal, mediante la
técnica de osteótomos,
 Colocación de injerto de óseo
liofilizado
 Colocación de implante dental
inmediato
Reporte de caso
 Paciente femenino de 52 años de edad
 ABEG
 A la evaluación tomográfica: 6.7mm de
altura de la cima de reborde al piso de
seno maxilar
 Aplicación anestesia a nivel de piezas 14
y 15.
 Incisión paracrestal con descargas
mesial y distal en zona de piezas 14 y 15
 Decolado mucoperióstico
 Uso de guía quirúrgica para colocar
implante a nivel de pza14
Reporte de caso
 Técnica de Summers a nivel de la pieza 15
 Uso de fresa lanza y helicoidal de 2mm se introdujo
5mm desde la cima de reborde
 Se mantuvo 1,5m de tejido óseo
 Uso de osteótomos manuales para el
desplazamiento ascendente del piso de seno
maxilar con la membrana sinusal
 Colocación y compactación con los osteótomos de
hueso cortical humano lioflizado
 Colocación de un implante con estabilidad primaria
elevada
 Sutura, medicación y Rx
Tecnica de Summers
Discusión

 Tatum 1977: Concepto de la elevación del piso

sinusal de manera crestal
 Summers 1994: Técnicas con osteótomos, con o sin
material de relleno
 JOMI 1996: Altura de reborde alveolar:
 Clase A (>10mm), colocación de un implante.
 Clase B (7- 9mm), técnica de los osteótomos +
colocación inmediata del implante.
 Clase C (4-6mm), abordaje lateral + material de relleno
+ colocación inmediata o tardía del implante.
 Clase D (1-3mm), abordaje lateral + material de relleno
óseo + colocación diferida del implante
Discusión

 Hueso residual
 5mm o más - tasa de éxito 96%
 4mm o menos – tasa de éxito 85,7%
 Tasa de perforación de la membrana
 12-40% abordaje lateral
 2% y 25%. transalveolar
 Infecciones postoperatorias ocurren esporádicamente con un 0,8%
 Pjetursson 2009: Técnica transalveolar sin y con material de relleno, se
reportó ganancia ósea en altura de 1,7 y 4,1mm respectivamente
 Técnica transalveolar: La altura media obtenida rango entre 2,5 y8,6mm
Conclusiones

 Levantamiento de piso de seno maxilar permite la colocación de

implantes adicionales en zonas posteriores de la maxila con
rebordes atróficos.
 Altura de hueso residual es de 5mm o más, la tasa de éxito es mayor
que en huesos de 4mm o menos
 Perforación de la membrana sinusal ocurre en un 3,8% de los
procedimientos.
 La altura media obtenida al elevar el piso de seno maxilar ha sido
reportada en un rango entre 2,5 y 8,6mm.
Netto HD, Miranda Chaves M das GA, Aatrstrup B, Guerra R, Olate S. Bone Formation in Maxillary Sinus Lift Using Autogenous Bone Graft at 2
and 6 Months. Int J Morphol Rev Int Morfol. septiembre de 2016;34(3):1069-75
Objetivo

 Comparar la formación
ósea luego del
levantamiento de seno
maxilar con hueso
autólogo en los
periodos de 2 y 6 meses
Materiales y Métodos
 10 pacientes con ausencia de piezas en la zona
posterior del maxilar con cercanía al seno
 Altura de hueso <4 mm
 Pacientes excluidos
 > 5 mm
 Fumadores
 Pacientes con enfermedades sistémicas que influyan en
el metabolismo óseo y reparación de tejidos
 Levantamiento de seno por ventana lateral
 Hueso obtenido de la rama mandibular
 Obtención de muestras a los 2 meses y 6 meses
 Misma fecha para colocación de implantes
Resultados
 En el grupo N°1 a los 2 meses:
 Infiltrado inflamatorio y
vascularización con presencia de
partículas del injerto
 Tejido de granulación en áreas de
formación ósea y tejido conectivo
laxo
 Se observa hueso inmaduro

 En el grupo N°2 a los 6 meses:

 Infiltrado inflamatorio con sutil presencia
de mononucleares
 Tejido de granulación de menor tamaño
 Nueva formación de hueso en la
periferia del injerto óseo
Discusión

 No hay diferencia significativa en la

reparación ósea a los 2 y 6 meses}
 Se concluye que la formación ósea
puede ser similar en elevaciones de
seno maxila realizada con hueso
autógeno particulado a los 2 y 6
meses
 Instalación temprana de implantes
puede ser viable.
Attar BM, Alaei S, Badrian H, Davoudi A. Clinical and radiological evaluation of implants placed with osteotome sinus lift technique: 19-
month follow-up. Ann Maxillofac Surg. diciembre de 2016;6(2):190-4
Objetivo

 Determinar el estado óseo en el levantamiento de seno maxilar sin

uso de injerto

Materiales y Métodos

 Se realizó una revisión de literatura entre 1995 al 2015

Resultados
Discusión

 Es viable la realización del levantamiento de seno maxilar sin relleno

óseo y la colocación del implante inmediato
 Factores anatómicos locales , el implante y el acto quirúrgico
contribuyen al éxito del levantamiento de seno maxilar
 En base a estos análisis, el papel del relleno óseo en la elevación
del piso del seno maxilar no está claro.
Parra M, Olate S, Cantín M. Clinical and biological analysis in graftless maxillary sinus lift. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. agosto de
2017;43(4):214-20
Objetivo

 El objetivo de este estudio

fue el evaluar clínica y
radiológicamente, implantes
en la región posterior del
maxilar con levantamiento
de seno mediante técnica
de osteótomos después de
19 meses de seguimiento
Materiales y Métodos
 24 Pacientes con altura de hueso alveolar entre
5 a 8 mm
 Se empleó la técnica de levantamiento de seno
maxilar con osteótomos
 Inmediatamente después del levantamiento de
seno maxilar se colocaron 50 implantes
 El periodo de seguimiento fue de 19 meses
(rango 14-24 meses)
 Los factores de éxito como la ausencia de
movilidad, dolor, infección y la cantidad de
cresta ósea perdida, fueron determinados en
este estudio
Resultados
 Después de 19 meses los resultados
mostraron un 96% de éxito
 2 implantes fallaron por movilidad
 Media en profundidad del implante en
el seno 3.8 mm
 Media en altura de la cresta alveolar
antes del levantamiento 7.9 mm
 Media en perdida de la cresta alveolar
0.71 mm
Discusión y Conclusión

 El levantamiento de seno maxilar mediante

técnica de osteótomos es una técnica
quirúrgica poco invasiva
 Es recomendable que el hueso residual sea
mayor de 5 m para lograr un resultado ideal
 La inserción de los implantes fue exitosa
después del levantamiento de seno en casos
con altura de hueso alveolar insuficiente
Yassin Alsabbagh A, Alsabbagh MM, Darjazini Nahas B, Rajih S. Comparison of three different methods of internal sinus lifting for elevation
heights of 7 mm: an ex vivo study. Int J Implant Dent. 4 de septiembre de 2017;3(1):40
Objetivo

 Evaluar 3 métodos de elevación indirecta del piso del seno maxilar

cuya meta es la de lograr una altura de 7 mm
 Determinar los posibles resultados como perforación de membrana,
longitud de perforación y tiempo operatorio
Materiales y Métodos

 Tres métodos de levantamiento de seno

indirecto
 Levantamiento de seno con osteótomos e
injertos óseos (BAOSFE)
 Levantamiento de seno mediante globo
Inflable
 Levantamiento de seno a través de un
abordaje transalveolar (CAS kit)
 Estudio realizado en 18 cabezas de ovejas
 36 levantamientos de seno
 Resultados

 El uso de la técnica con

osteótomos se asocio a una
mayor frecuencia de
perforaciones con un porcentaje
de 58.4%
 El uso de la técnica transalveolar
requiere mayor tiempo operatorio
que los otros
Discusión

 Este estudio muestra que el levantamiento mediante el globo y el

levantamiento transalveolar fueron mas seguros que la técnica con
osteótomos
Al-Ghurabi ZH, Abdulrazaq SS. Vascular Precautions Before Sinus Lift Procedure. J Craniofac Surg. 27 de octubre de 2017
Objetivo

 Evaluar los beneficios de la

tomografía cone beam y como
minimizar la injuria de la arteria
alveolar posterior, seguido al
levantamiento de seno maxilar
Materiales y Métodos

 Se obtienen tomografías de 15 pacientes por

lo tanto 30 senos maxilares se visualices
 Se determino la posición de la arteria alveolar
posterior
 Intraóseo
 Extraóseo o superficial
 Debajo de la membrana (Entre membrana de
Schneider y pared del seno)
 Se excluyeron pacientes donde no se pudo
localizar la arteria
Resultados
 La arteria alveolar posterior se encuentra intraósea 66.7%
 La distancia sub antral a la arteria es de 5 ± 1 mm
 La distancia de la cresta alveolar a la arteria es de 15 ± 1.6 mm
Discusión y Conclusión

 Elian et al 2005: Incidencia de injuria de la arteria alveolar posterior

20%
 Zijderveld et al 2008: Incidencia de injuria de la arteria alveolar
posterior 2%
 Sangrado cubre campo operatorio y aumenta riesgo de
perforación de la membrana
 La tomografía se evalúa antes de realizar tratamiento
 Se recomienda no extenderse por el borde superior de la Ventana
mas de 16mm desde la cresta alveolar
Bibliografía

 Colmenares EDR, Dulanto MVA, Vásquez VZC. Levantamiento del piso de seno
maxilar mediante la técnica de osteótomos. Rev Estomatológica Hered. 23 de
julio de 2014;21(3):150
 Netto HD, Miranda Chaves M das GA, Aatrstrup B, Guerra R, Olate S. Bone
Formation in Maxillary Sinus Lift Using Autogenous Bone Graft at 2 and 6 Months.
Int J Morphol Rev Int Morfol. septiembre de 2016;34(3):1069-75
 Attar BM, Alaei S, Badrian H, Davoudi A. Clinical and radiological evaluation of
implants placed with osteotome sinus lift technique: 19-month follow-up. Ann
Maxillofac Surg. diciembre de 2016;6(2):190-4
 Parra M, Olate S, Cantín M. Clinical and biological analysis in graftless maxillary
sinus lift. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. agosto de 2017;43(4):214-20
 Yassin Alsabbagh A, Alsabbagh MM, Darjazini Nahas B, Rajih S. Comparison of
three different methods of internal sinus lifting for elevation heights of 7 mm: an
ex vivo study. Int J Implant Dent. 4 de septiembre de 2017;3(1):40
 Al-Ghurabi ZH, Abdulrazaq SS. Vascular Precautions Before Sinus Lift Procedure. J
Craniofac Surg. 27 de octubre de 2017