REACCIONES ADVERSAS

A MEDICAMENTOS

EFECTOS INDESEABLES
Mgter. Angélica Corzo de Valdivia
 FARMACOS DE REACCION
ADVERSA COMPROBADA

TALIDOMIDA

FOCOMELIA
CONGÉNITA
 FARMACOS DE REACCION
ADVERSA COMPROBADA

COTRIMOXAZOL

SINDROME DE
STEVEN
JOHNSON
 FARMACOS DE REACCION
ADVERSA COMPROBADA

CLORANFENICOL

SINDROME GRIS
 FARMACOS DE REACCION
ADVERSA COMPROBADA

TETRACICLINA

 EDEMA ANGIONEUROTICO
 URTICARIA
 PIGMENTACION
 FARMACOS DE REACCION
ADVERSA COMPROBADA

A LOS MEDIOS DE
CONTRASTE

 URTICARIA
 EDEMA
 RINITIS
 ASMA
 SHOCK
 FARMACOS DE REACCION
ADVERSA COMPROBADA

ANTIDEPRESIVOS

SEQUEDAD ORAL
FARMACOS DE REACCION
ADVERSA COMPROBADA

PENICILINA

ALERGIAS
 REACCIONES ADVERSAS

Es una reacción nociva y no

intencional que ocurre a las dosis
normalmente utilizadas en el
humano, para la profilaxis,
diagnóstico, terapéutica o para
modificar funciones fisiológicas.

OMS: todo efecto no buscado que

aparece cuando se administran
fármacos a dosis habituales para la
profilaxis, diagnóstico, tratamiento de
las enfermedades.
 CLASIFICACIÓN.-

1. Efectos tóxicos.
• Intoxicación Aguda.
• Intoxicación Crónica.

2. Efectos Colaterales.

3. Efectos de Origen Genético.

4. Efectos por Dependencia a Drogas.

5. Efectos Fotoinducidos.
 CLASIFICACIÓN.-

6. Efectos por Hipersensibilidad a Drogas.

• Tipo I. Rx de Hipersensiblidad Inmediata o
Anafiláctica.
• Tipo II. Rx. Citolíticas o Citotóxicas.
• Tipo III. Rx. Hipersensibilidad Mediada por
Complejos Inmunes.
• Tipo IV. Rx. Por Hipersensibilidad Celular
Retardada.

7. Efectos Teratogénicos y Embriotóxicos

1. EFECTOS TÓXICOS.-

Acentuación de Efectos
Dosis Altas Farmacológicos.

Se le denomina también intoxicación.

Clases de Efectos Tóxicos:

 Efecto Farmacológico: ocurre un cambio funcional en

algún órgano o tejido del organismo.
 Efecto Patológico: provoca lesión tisular, la que luego
puede o no ser reparada.
 Efecto Genotóxico: provoca alteraciones del DNA que
puede o no ser reparadas.
1. EFECTOS TÓXICOS.-

Intoxicación:
Conjunto de efectos tóxicos producidos por una
droga.
Causas.-
1. Intoxicación Aguda.-
Dosis Altas En una sola Dosis.
Manifestaciones inmediatas y de gran intensidad.

2. Intoxicación Crónica.-
Dosis Altas Repetidas Dosis.
Manifestaciones lentas y de menor intensidad.
1. EFECTOS TÓXICOS.-

Tratamiento de Intoxicación Aguda:

1. Mantener vivo al paciente.

 Mantenimiento de las condiciones vitales: latido cardiaco y
respiración.

2. Evitar la posterior absorción del tóxico: depende de la vía

por la cual el paciente se ha intoxicado.

3. Acelerar la eliminación del tóxico: tratar que el tóxico salga

del organismo lo más pronto posible.
2. EFECTOS COLATERALES.-

Producidas por Dosis Terapéuticas de Drogas.

Ejemplo.-
Efecto Efecto
Antiespasmódico
Deseado
Intestinal.
ATROPINA
Sequedad de
Boca, Midriasis, Efectos
Visión Borrosa. Colaterales
3. EFECTOS DE ORIGEN GENETICO.-

Efectos que se observan en pacientes con anomalías genéticos

de tipo enzimático.
Se denominan también Reacciones de tipo idiosincráticos.

Respuestas.-
Respuesta Succinilcolina en pacientes
cuantitativamente con deficiencia de
exagerada pseudocolinesterasa.

Hemólisis por primaquina en

Respuesta pacientes con deficiencia
cuantitativamente Glucosa-6-fosfato
disminuida deshidrogenasa.
4. EFECTOS POR HIPERSENSIBILIDAD.-

• Respuestas anormales a las drogas.

• Mediadas por el sistema inmune.
• Distintas del efecto farmacológico usual.
• Constituyen una de las reacciones adversas más severas.

Clasificación.-
Tipo I. Rxs de Hipersensibilidad Inmediata o Anafiláctica.
Mecanismo de Acción.-
Procesos agudos y severos Shock anafilactoide.
generalizados

Mediadas por IgE.

4. EFECTOS POR HIPERSENSIBILIDAD.-

Rinitis alérgica, asma

Procesos Localizados
bronquial, urticaria.

Rx alergeno-antígeno

Drogas que producen este tipo de reacciones.-

• Penicilinas.
• Sustancias Yodadas.
• Heparina.
• Anestésicos Locales.
Tipo II. Reacciones Citolíticas o Citotóxicas.

Mecanismo de Acción.-
Droga Adhiere Superficie de la célula.

Mediadas por la IgG e IgM

que activan al complemento
Ejemplo.- Anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica,
agranulocitosis.
Drogas que producen este tipo de reacciones.-
• Penicilinas. • Sulfonamidas.
• Metildopa. • Metamizol.
• Pirazolonas.
Tipo III. Hipersensabilidad Mediada por Complejos Inmunes.

Mecanismo de Acción.-
Vasos
Formación Sanguíneos y
Al complemento Se depositan
de complejos Se fijan Tejidos
inmunes produciendo
lesiones
Ejemplo.- Síndrome de Steven-Johnson.

Drogas que producen este tipo de reacciones.-

•Penicilinas. • Fenitoina.
• Sulfonamidas. • Estreptomicina.
• Sustancias radiopacas.
Tipo IV. Reacción por Hipersensibilidad Celular Retardada

Mecanismo de Acción.-

Proteína del Antígeno Reacción

Droga
tejido completo Celular
Se une Forma Produce Células con
el Ag

Rx. Alérgica o
Ejemplo.- Dermatitis de Contacto. Inflamatoria

Drogas que producen este tipo de reacciones.-

• Penicilinas. • Fenotiazinas.
• Sulfonamidas. • Tiazidas.
• Estreptomicina.
5. EFECTOS POR DEPENDENCIA A DROGAS.-

Síndrome caracterizado por la necesidad del empleo

continuado de una droga.

Factores.-
•Farmacológicos.- Drogas que actúan en el SNC.
• Psicológicos.- Trastornos de personalidad y se apoyan en
la droga para hacer frente a sus disturbios emocionales.
•Genéticos.- Predisposición genética.
•Sociológicos.- Cada sociedad determina que tipo de droga
puede ser usada y cual condenada.
CARACTERISTICAS DE LOS PRINCIPALES TIPOS
DE DEPENDENCIA A DROGAS
.-
DEPENDENCIA DEPENDENCIA SINDROME DE NOCIVO PARA NOCIVO PARA
DEPENDENCIA COMPULSION TOLERANCIA
PSÍQUICA FÍSICA ABSTINENCIA EL INDIVIDUO LA SOCIEDAD

MORFÍNICA ++ ++ ++ ++ ++ + ++

BARBITÚRICA + + + ++ ++ + +

COCAÍNICA ++ - ++ - - + ++

ANFETAMÍNICA + + + - - + +

CANNÁBICA + ´+- + - - + +

ALCOHOLICA ++ + ++ + + + ++

NICOTINICA - + + - - + -

CAFEÍNICA - + + - - + -
6. EFECTOS FOTOINDUCIDOS.-

Mecanismo de Acción.-
Droga
Reacciones
Se Acumule Piel Se producen Formación
químicas

SOL
Tóxicos o
alergenos
Ejemplos.-
• Pigmentación de piel por clorpromazina.
• Dermatitis alérgica por sulfonamida.
7. EFECTOS TERATOGÉNICOS Y EMBRIOTÓXICOS.-

1. Efectos Teratogénicos.-

Mecanismo de Acción.-

Primer Malformaciones
Droga Se Administra trimestre de Produce congénitas
embarazo

Ejemplo.-
• Administración de corticoides puede ocasionar
trastornos en la osificación con persistencia de la fisura
palatina.
2. Efectos Embriotóxicos.-

Mecanismo de Acción.-
Madre No Produce Efectos.
Droga
Feto Produce Efectos.

Ejemplo.-
• Gentamicina al ser administrada a la madre produce
sordera congénita solo al feto.
 3. Toxicidad Neonatal.-

Mecanismo de Acción.-

Droga
Efectos Recién
Durante Produce
el parto tóxicos. nacido.

Ejemplo.-
• Morfina administrada a la madre durante el parto
puede causar depresión respiratoria y aún la muerte en
el recién nacido.
 Esquema Moore.-

 El período embrionario se extiende hasta las 8-9 semanas de gestación y es el

período crítico para el desarrollo de las malformaciones congénitas.

 El proceso de desarrollo del ser humano puede ser considerado como una
serie de instrucciones genéticas programadas en el contenido de ADN del
huevo.
 Farmacovigilancia.-

 Aún después de efectuar estudios toxicológicos en humanos (fase I) y

de estudios clínicos (fase II y III), se han logrado descubrir efectos
retardados y nuevos tipos de toxicidad, los que pueden ser
imprevisibles, debido a:
a. Variaciones genéticas del paciente.
b. Interacción entre la enfermedad y el medicamento
c. Interacción entre varios medicamentos que recibe un
mismo paciente.

 Es importante conocer, no solo la eficacia terapéutica de un

medicamento sino la RAM que puede causar.

 En Instituciones de Salud, mediante el funcionamiento de Centros de

Farmacovigilancia.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS.-

Cuando dos o más drogas actúan en forma

concomitante en el organismo:
- Ambas drogas actúen independientemente sin
que sus efectos se interfieran.
- Que una droga modifique el efecto de la otra.

CLASIFICACION.-
A. Sinergismo.
B. Antagonismo.
A. SINERGISMO.-

Concepto.-
Función en el
Droga A + Droga B
mismo sentido
Clasificación.-
1. Sinergismo Aditivo:
El efecto obtenido por la asociación de dos o mas
drogas es igual al efecto esperado por el aumento de la
dosis de cada una de ellas en forma aislada.
A + B = 75%
+
A = 75%
2. Sinergismo de Potenciación:
Concepto.-

El efecto obtenido por la asociación de dos ó mas

drogas es mayor al efecto esperado por el aumento de
la dosis de una de ellas en forma aislada.
A +B = 75 %
3. Sinergismo Farmacodinámico:
Concepto.-
Tienen lugar en los tejidos susceptibles en forma
independiente (simple).
Un Fármaco actúa sobre el tejido susceptible
aumentando en éste la sensibilidad a otro fármaco
(sensibilización).
4. Sinergismo Farmacocinético .-

Concepto.-
Un fármaco dificulta la eliminación del otro
incrementándose la intensidad del efecto de
este último.
Ejemplo.-
Neostigmina dificulta la eliminación de la
acetilcolina, acentuando los efectos de la
acetilcolina.
B. ANTAGONISMO.-

Concepto.-
Droga A + Droga B Función en
sentido opuesto.
Clasificación.-
a. Antagonismo Farmacodinámico .-
Concepto.-
Un fármaco estimula y otro inhibe la misma función.
Drogas que actúan en el mismo tejido, o bien entre
fármacos
que ejercen su acción en diversos tejidos
que participan de una misma función.
Ejemplo.-

Estricnina: causa convulsiones, pueden ser suprimidas

mediante fármacos que actúan en el mismo tejido
(Barbitúricos en el SNC).

Clases:
Competitivo: Ambas drogas compiten por el mismo
receptor.

No Competitivo: Cuando dos drogas que producen

efectos opuestos en una célula ocupando cada una de
ellas un receptor diferente.
b. Antagonismo Farmacocinético .-
Concepto.-

Actúa directa o indirectamente impidiendo la absorción o

favoreciendo la inactivación o la excreción del otro.

Ejemplo.-
A. Algunas sustancias impidan la absorción de algunos
fármacos.
Ej. Estricnina absorbida por carbón vegetal a nivel
del tubo digestivo.

B. Fármacos sean inactivados por sustancias que se

combinan químicamente, neutralizando sus efectos.
Ej. Heparina se combina con Protamina.
C. Antagonista pueda destruir o facilitar la destrucción
del fármaco agonista.
Ej. Penicilinasa destruye a la Penicilina.

• Que un fármaco acelere la excreción del otro.

Ej. Bicarbonato de sodio facilita la excreción renal
del fenobarbital.
Ventajas.-
Sinergismo Antagonismo

Disminución de los Disminuir los efectos

efectos colaterales al colaterales de algunas
administrar dosis drogas.
menores de cada
fármaco. Tratamiento de las
intoxicaciones en las que se
suelen emplear
Dos drogas de la misma antagonistas totales o bien
acción pueden variar en sustancias que disminuyen
cuanto a su rapidez y la absorción o que aceleran
duración de acción. la inactivación o
intoxicación del tóxico
(antídotos).