VASODILATADORES

VENOSOS
conjunto de fármacos que
producen dilatación de
las paredes de los vasos Pueden ser :
sanguíneos, con el fin de
ARTERIALES
aumentar el flujo
sanguíneo.

MIXTOS
 INDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS

 Hipertensión SENSACION
DE CALOR MAREO CEFALEA NAUSEAS
 Hipotensión
controlada
 Insuficiencia valvular
 Insuficiencia cardiaca
congestiva.
CLASIFICACION DE LOS FAMARCOS VASODILATADORES POR GRUPOS

NITRATOS BLOQUEADORES DE INHIBIDORES DE ANTAGONISTAS DE BETABLOQUEADORES

ORGANICOS LA ENTRADA DE LA ECA LOS RECEPTORES
CALCIO DE ANGIOTENSINA
II

 Nitroglice  Verapamilo  Captropil Losartan Metoprolol

rina I.Vo  Nifedipino  Enalapril
sublingual  Amlodipino
 Dinitrato
de
isosorbide
 1. Acción moduladora del tono
NITRATOS
vascular

CONTROLA LIBERACION
SNA DEL NO

Es un compuesto muy
importante el cual
ocasiona una
vasodilatación sobre la VASOS A NIVEL
pared vascular.
Tienen máximo efecto
sobre el territorio venoso y
en menor grado en las
arterias.
NERVIOS
PARASIMPATICOS
QUE TERMINAN
EN LAS ARTERIAS
CEREBRALES RETINIANAS

RENALES PULMONARES

GASTROINTESTINALES

CONTIENE NOS(OXIDO NITRICO SINTETASA)

ORIGINA DIFUNDE A LAS CELULAS DEL

VASODILATACION MUSCULO VASCULAR LISO
2. Neurotransmisión central y periférica

LA NEURONA PRESINAPTICA

LIBERA NO

PRODUCE GUANOCINA
MONOFOSFATO CICLICO

ACTIVA EL OXIDO NITRICO SINTETASA

SE UNE AL GUANILATO
DIFUNDE A LA NEURONA POSINAPTICA
CICLASA
3. Mecanismo inmunológico
OXIDO NITRICO SINTETASA INDUCTIBLE

PRODUCE – OXIDO NITRICO

POR CONSIGUIENTE IMPIDE LA

PROLIFERACION DE BACTERIAS ,
INHIBE LA PRODUCCION ADENOSIN
TRIFOSFATO HONGOS Y PARASITOS.
 DOSIS EFECTOS SECUNDARIOS
FARMACOS DE NITRATOS La dosis promedio es de unos  Digestivos: Náuseas y vómitos.
3 mcg/Kg/min  Cardiovasculares: Crisis hipotensivas
La dosis máxima es de unos 8 que ceden al cesar la administración
PRESENTACION mcg/Kg/min del fármaco.
•Frasco vial con 50 mg de  Neurológicos: Sensación de vértigo,
nitroprusiato sódico. insomnio, cefalea, intranquilidad,
•Ampolla para dilución de 5 ml de sudoración.
agua para inyección. (50 mg/5ml).  Músculo-esqueléticos:
Contracciones musculares.

INDICACIONES
 Tratamiento de las crisis CUIDADOS DE ENFERMERIA
hipertensivas y de la hipertensión  Cubrir la solución con un material opaco o
maligna. cambiarlo cada 4 horas.
 Feocromocitoma.  Administrar únicamente mediante bomba
 Hipotensión controlada en cirugía. de perfusión.
 Insuficiencia cardiaca izquierda y  Evitar su perfusión con otros
shock cardiogénico, con HTA. medicamentos, debido al “efecto en
 Aneurismas disecantes. CONTRAINDICACIONES bolo”.
 Intoxicación por alcaloides del  Insuficiencia aguda coronaria, cerebrovascular, renal  Obtener lecturas y parámetros
cornezuelo del centeno. o hepática. hemodinámicos basales antes de
 Urgencias hipertensivas.  No administrar en las hipertensiones administrarlo.
compensatorias, como pueden ser las derivaciones  Valorar estrechamente la PA, evitando la
arterio- venosas o la coartación de aorta. PAD<60 mmHg.
 No está bien establecido el posible empleo de NTP
en mujeres embarazadas, ni en niños de corta edad.
 INDICACIONES PRESENTACION DOSIS
• Infarto de miocardio en su fase  Ampollas de 5 ml conteniendo De 10 a 200 mcg/min.
aguda. 5mg ( 1mg/ml)  Control de episodios de HTA
• Insuficiencia ventricular  Ampollas de 10 ml conteniendo IAM
izquierda congestiva. 50 mg (5mg/ml)  Dosis inicial de 20-25 mcg/min,
• Edema agudo de pulmón.  Conservación que puede ser reducida a 10
• Cirugía cardiaca.  No se requieren condiciones mcg/min o aumentada 20-25
• Crisis de HTA durante los especiales de conservación. mcg/min a intervalos de 15-30
procesos quirúrgicos, min, hasta conseguir el efecto
especialmente en cirugía deseado.
cardiovascular. Angina inestable
• Hipotensión controlada.  Comenzar con 10 mcg/min,
• Tratamiento de la angina de aumentándose a razón de 5-10
pecho en pacientes sin mcg/min a intervalos de 30 min.
respuesta a tratamiento aproximadamente.
convencional (nitroglicerina
sublingual).

EFECTOS SECUNDARIOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Digestivos: Náuseas y vómitos. Pirosis.  En caso de hipotensión ortos tatica grave
 Cardiovasculares: Hipotensión, CONTRAINDICACIONES debemos detener la perfusión por lo que
taquicardia, colapso,  Pacientes con anemia grave, controlaremos periódicamente los valores
metahemoglobinemia. hemorragia cerebral o traumatismo de la presión arterial del paciente.
 Respiratorios: Disnea y taquipnea. craneoencefálico que cursen con  Control de la aparición de náuseas y
 Neurológicos: Cefalea (el efecto hipertensión intracraneal. vómitos.
secundario más común), vértigos,  Pacientes con hipovolemia no  Administrar en sistemas de infusión
somnolencia, sensación de debilidad corregida o hipotensión severa. especiales, no de PVC, ya que el 40 – 80%
 Dermatológicos: Cianosis, rash cutáneo,  Pacientes con incremento de la de la dosis puede absorberse en los
dermatitis exfoliativa. presión intraocular. sistemas de infusión de PVC habituales.
 Vascular: Flebitis si se administra en venas  Pacientes con antecedentes de
periféricas. hipersensibilidad a nitro derivados.
 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO

Los bloqueadores
de calcio

INDICACIONES
El uso de los bloqueadores de los canales
de calcio son para los tratamientos de:

La entrada de calcio en el Bloqueando los  Angina de pecho

musculo liso arterial canales de calcio  Hipertensión arterial
 Arritmias
 Enfermedad de las arterias coronarias
 Algunos trastornos en la circulación
sanguínea, como enfermedad de
Raynaud.
La menor concentración
Consiguiente una intracelular de calcio
vasodilatación arterial lleva a una disminución
del estado contráctil.
Estreñimiento Mareos Nauseas

EFECTOS Inflamación en pies y

Dolor de cabeza
SECUNDARIOS pantorrillas

Salpullido Somnolencia
 CONTRAINDICACIONES DOSIS
FARMACOS BCC Se debe utilizar con precaución en pacientes con: Oral e intravenosa.
En angina de pecho: 1 gragea 3 a 6 veces al día.
disfunción ventricular, bradicardia grave, shock
cardiogénico o insuficiencia cardíaca congestiva o en En taquiarritmias supra ventriculares: 1 ampolleta
PRESENTACION pacientes tratados con b-bloqueantes dado que el lentamente por vía intravenosa; en casos de efecto
 MANIDON 120 RETARD fármaco puede exacerbar o precipitar un fallo cardíaco o terapéutico insuficiente se puede administrar otra
Comp.retard 120 mg ABBOTT producir una excesiva bradicardia o anomalías en la ampolleta después de 5 a 10 minutos.
 MANIDON 180 RETARD Comp. conducción. Crisis hipertensivas: Venoclisis de solución fisiológica
retard 180 mg ABBOTT de cloruro de sodio o solución glucosada al 5%. Se
 MANIDON GRAGEAS Grag. 80 comienza con 0.05 a 0.10 mg/kg/hora, dosis que
mg ABBOTT puede incrementarse a intervalos de 30 a 60
minutos. La dosis media es de hasta 1.5 mg/kg/día.

INDICACIONES
 Angina, incluyendo la vasospástica y
la inestable, y el estado de angina
crónica. Arritmias en asociación con
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
digitálicos sirve para el control de la
 Precaución cuando se administra por la vía
contracción ventricular y para la
endovenosa, debido a la interacción con el
fibrilación auricular crónica.
bloqueador beta.
 Como profiláctico en taquicardias REACCIONES ADVERSAS  Controlar por si hubiera toxicidad producida
supra ventricular paroxística. bradicardia sinusal, taquicardia sinusal refleja, por la digoxina.
 Verapamilo intravenoso está indicado bloqueo A-V de grado diverso que puede  Controlar el EKG por si hubiera bloqueo AV
para la rápida conversión de necesitar de un tratamiento con atropina, e (puede aumentar el intervalo PR)
taquicardia supra ventricular hipotensión.
paroxística a un ritmo sinusal,
también sirve para el síndrome de
Wolff-Parkinson-White
 PRESENTACION
Cápsulas de liberación rápida de 10 mg.
Forma Retard: comprimidos de 20 mg y
comprimidos recubiertos de 20 mg
Formulación Oros (liberación sostenida):
comprimidos de 30 y 60 mg
Conservación
Conservar en lugar fresco, sin humedad,
lejos de fuentes de calor y luz directa.
DOSIS
Adultos
 Liberación rápida (angina, Raynaud, -no
usar en HTA-): inicialmente 10 mg/VO/8 h;
dosis máxima 20 mg/8h.
 Liberación retardada (angina, HTA,
Raynaud): inicialmente 20 mg/8-12 h;
dosis máxima 60 mg/12 h
 Formulación Oros (angina, HTA, Raynaud):
inicialmente 30 mg/24 h; dosis máxima:
120 mg/24 h.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
 Alergia a sus componentes. Cardiovascular: edema periférico, hipotensión,
 Shock cardiogénico. palpitaciones, síncope, arritmias, edema pulmonar,
 Hipotensión severa angina, taquicardia.
 Angina inestable SNC: mareos, nerviosismo, cefalea, alteraciones del
sueño, insomnio, visión borrosa, alteraciones del
equilibrio, ansiedad, somnolencia, vértigo,
Dermatológicos: dermatitis, rash, prurito, urticaria.
Genitourinarios: alteraciones en la micción,
dificultad sexual
Hepáticas: hepatitis, hepatotoxicidad, elevación de
enzimas hepáticas
Hematológicas: anemia, leucopenia,
trombocitopenia.
Respiratorio: congestión nasal, respiración
jadeante, disnea, infección respiratoria
CUIDADOS DE ENFERMERIA INDICACIONES
 Monitorizar FC, ritmo y EKG.  Coadyuvante en crisis hipertensivas
 Toma previa de PA y después de la  Hipertensión arterial esencial
administración de medicamento.  Síndrome primario y secundario de
 Beta: toma de glucometría. Raynaud
 Vigilar somnolencia, cansancio, debilidad,  Angina de pecho crónica estable
bradicardia o disnea. (angina de esfuerzo)
 Control de dosis en ICC.  Angina vasoespástica
 Monitorización continúa IV.
 PRESENTACION CONTRAINDICACIONES
Comprimidos de 5 y 10 mg.  Alergia a dihidropiridinas.
Conservación  Shock cardiogénico
Temperatura ambiente a no más de 30  Hipotensión severa
º C y en lugar seco.  Bloqueo AV de 2º o 3er grado EFECTOS SECUNDARIOS
 Estenosis aórtica grave Sistema cardiovascular: Palpitaciones,
edema, hipotensión, síncope. Vasculitis.
Sistema nervioso central y periférico:
cefalea, mareos, hipertonía, neuropatía
DOSIS
periférica, temblor. Sequedad bucal,
Tratamiento de la HTA
diaforesis.
 Inicialmente 5 mg/día; máximo 10
Organismo en general: fatiga, astenia, dolor
mg/VO/día.
de espalda, malestar general, dolor,
Tratamiento de la angina
aumento/disminución del peso corporal.
 5-10 mg/VO/día.
Ancianos
Puede ser necesario reducir dosis: iniciar
con 2,5 mg/VO/día en HTA y 5 mg/VO/día
en angor.
Insuficiencia hepática
 Inicialmente 2.5 mg/VO/día.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Control de la presión arterial.
INDICACIONES  Valorar signos de angioedema
 HTA  Control de función hepática y renal.
 Angina crónica estable  Administrar 1-2 horas antes o después de los
 Angina vasoespástica alimentos.
 INHIBIDORES DE LA ECA

Los inhibidores de la enzima bloquean

convertidora de la angiotensina Angiotensina II
(IECA)

Presión arterial
 Es un inhibidor de la enzima convertidora de
DEFINICIÓN angiotensina (IECA) utilizado en el tratamiento de la
hipertensión

Comprimidos 10 mg
PRESENTACIÓN
Comprimidos 20 mg

Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones

MECANISMO DE ACCIÓN reducidas de angiotensina II, que conduce a
disminución de la actividad vasopresora y secreción
reducida de aldosterona.

Hipertensión
INDICACIONES
insuficiencia cardíaca sintomática
 Adultos: Hipertensión usado solo, inicialmente, 5 mg/d
DOSIS 20 mg/d hasta un máximo de 40 mg/d.
Niños: No se ha establecido la eficacia y seguridad.

Profunda hipotensión, insuficiencia renal, salpullido,

REACCIONES ADVERSAS tos seca persistente, rinitis y malestar en la
garganta, náusea, vómito.

• Control de TA antes y después de administrar el medicamento

• Control de diuresis
• Administrar dosis a intervalos regulares.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Se puede ad. Con alimentos
• Diuréticos producen hipotensión
• Vigilar los leucocitos
• Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con enalapril
• Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos.
 Es un antihipertensivo inhibidor de la enzima convertidora de
DEFINICIÓN
angiotensina (ECA) que conduce a una disminución en los
niveles de angiotensina II y aldosterona.

PRESENTACIÓN Tableta de 25mg

Tableta de 50mg

Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones

MECANISMO DE ACCIÓN reducidas de angiotensina II, que conduce a
disminución de la actividad vasopresora y secreción
reducida de aldosterona.

INDICACIONES Hipertensión esencial media a moderada,

hipertensión severa resistente a otros
tratamientos.
 En adultos:
- Hipertensión leve a moderada:
DOSIS 12,5 mg vía oral 3 veces al día.
- Hipertensión severa:
25 mg vía oral 2-3 veces al día inicialmente.

Hipotensión profunda, insuficiencia renal, náuseas,

REACIONES ADVERSAS
vómitos, diarrea, estreñimiento y dolor abdominal.

• Estimular al paciente a que siga un programa de ejercicios y

fisioterapia para aumentar su vigor muscular.
• Resaltar la importancia de un programa de ejercicios diarios.
• Vigilar la presión sistólica.
• Determinar cuáles son los fármacos necesarios y
CUIDADOS DE ENFERMERIA
administrados de acuerdo con la autorización para
prescribirlos y/o el protocolo.
• Comprobar la capacidad del paciente para auto medicarse,
según corresponda.