Historia Natural de la

Juan Carlos Guerra Martínez, 2°B

 Muerte

Secuelas

Complicaciones

Infecciones
oportunistas
y neoplasias

Signos y
síntomas
inespecíficos

Etapa subclínica
Definición

Detección
oportuna
Educación y Protección
promoción Tratamiento
específica oportuno Rehabilitación
para la salud
Limitación Inicio
del daño

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Definición

 La hipertensión arterial es una condición

médica caracterizada por un incremento de
las cifras de presión arterial por encima de
140/90 mmHg .
 Es considerada uno de los problemas más
importantes de salud pública.

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No es un agente, sino un conjunto de causas y
factores predisponentes a la enfermedad.
Alto consumo de sal
Modo de vida sedentario
Fumar cigarrillos
Abuso del alcohol
Altos niveles de grasa saturada
en la dieta
Obesidad
Estrés
Bajo peso de nacimiento
Diabetes mellitus
Otras causas genéticas

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 Se favorece en ambiente de obesidad,
sedentarismo; lo cual es muy común en países de
primer mundo

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Individuos con mayor
susceptibilidad a hipertensión

 Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una

tendencia o predisposición a desarrollar la hipertensión.
 Sexo: los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión
arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la
menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se
iguala.
 Edad y raza: factor no modificable, que influye sobre las cifras de
presión arterial, tanto la presión arterial sistólica como la diastólica
aumentan con los años. En cuanto a la raza, los individuos de raza
negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión que
los de raza blanca, además de tener un peor pronóstico.
 Sobrepeso: los individuos con sobrepeso están más expuestos a tener
más alta la presión arterial que un individuo con peso normal. A
medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es
mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. Inicio

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Signos y síntomas inespecíficos

 Asintomática en sí – las complicaciones

causan síntomas.
 Los dolores de cabeza (en las mañanas) son
uno de los síntomas más tempranos de
hipertensión, zumbido en el oído,
aletargamiento, dolor en el pecho que
pueden ser señales de alerta.

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Signos y síntomas específicos
 También pueden observarse mareos,
inestabilidad, vértigo, alteraciones visuales,
ruido en los oídos y pérdida del
conocimiento; pero existen manifestaciones
más graves como lo son las apoplejías
(trombosis y hemorragias) y las
encefalopatías, que pueden poner en peligro
la vida del paciente.

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Complicaciones
 Arterioesclerosis
Cuando los vasos sanguíneos están sujetos a un
aumento de presión mantenido, responden
engrosándose, lo que los hace menos flexibles. En estas
arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que
circulan en exceso en la sangre. A nivel de las arterias
de los riñones, la arteriosclerosis hace que llegue menos
flujo al riñón, y los riñones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA.
Esto exagera la HTA y causa aún más daño sobre los
vasos sanguíneos.
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Complicaciones
 Cardiopatía hipertensiva
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el músculo cardíaco o miocardio (los
llamados vasos coronarios), el corazón se ve obligado a
trabajar más para mantener el flujo sanguíneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de
tamaño, con una hipertrofia del músculo cardíaco,
haciéndose más rígido y menos eficaz. El resultado
final puede ser la insuficiencia cardíaca congestiva: el
corazón se queda atrás en el bombeo de lo que la sangre
circulante necesita, y los líquidos se estancan en todo el
organismo.
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 Complicaciones
 Enfermedad renal
La quinta parte de la sangre bombeada por el corazón va a los
riñones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a
mantener los valores químicos adecuados. También controlan el
balance de ácidos, sales, y agua.
Los riñones son especialmente sensibles a las variaciones en el
flujo sanguíneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones.
No pueden funcionar bien si el flujo decrece, así que el flujo
bajo hace que secreten más del enzima renina, que hace que se
constriñan todas las arterias del cuerpo, subiendo la TA en un
intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en última
instancia, lo que se produce es un círculo vicioso que termina en
más HTA y peor función renal, hasta llegar al fallo renal.
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Complicaciones
 Accidente Vascular Cerebral
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos
del cerebro, puede ocurrir un bloqueo de
sangre a alguna parte del cerebro por una
estrechez o un coágulo (trombosis cerebral),
o una rotura de un vaso (hemorragia
cerebral). Todo ello es mucho más frecuente
en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
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 Secuelas
Las secuelas cardíacas de la hipertensión son:
 Disfunción diastólica que aparece con o sin signos de hipertrofia
ventricular izquierda, suele ser asintomática y requiere estudios
ecocardiográficos para su diagnóstico.
 Hipertrofia del ventrículo izquierdo. El corazón, sometido a una
sobrecarga de trabajo por el aumento de la presión arterial, se
hipertrofia.
 Fracaso del ventrículo izquierdo. Se debe al aumento de las
resistencias periféricas hasta el punto de que no puede mantener el
gasto cardíaco, a pesar del aumento de la contracción ventricular.
 Isquemia miocárdica. Ocurre por la desproporción entre la oferta y
la demanda de oxígeno del miocardio. La angina de pecho es
frecuente en el paciente hipertenso, debido a la coexistencia de una
ateromatosis acelerada y unos requerimientos de oxígeno
aumentados como consecuencia de una masa miocárdica
hipertrofiada. Inicio

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Muerte

 Por fallos cardiacos, por ejemplo un infarto.

 Accidentes vasculares cerebrales
 Por fallo renal

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Promoción y
Educación para la salud
 Incrementar la actividad física aeróbica,

 Mantener el peso normal

 Consumir una dieta rica en frutas y

vegetales, lácteos bajos en grasa con un
reducido contenido de grasa saturada y total.

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Protección especifica
 Reducir al mínimo el consumo de alcohol.
 Reducir el consumo de sodio, no exceder de
6 g/día de sal* (o no más de 2.4 gramos de
sodio).
 Suplemento de potasio.
 No fumar, dejar de fumar, o disminuir el
consumo de tabaco .

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Diagnóstico precoz
Es muy difícil realizar un diagnostico
precoz en un paciente con hipertensión,
debido a que esta es asintomático. Una de
las maneras de conocer si existe alguna
anomalía en la presión arterial o en el
corazón es mediante medición rutinaria de
presión (con un esfingomanometro o
baumanometro) o toma de ECG; o en su
defecto toma de estos estudios cuando
comienzan alguna serie de malestares o
anomalía en la salud del paciente.
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Tratamiento
Son fármacos potentes que se utilizan para
tratar la hipertensión grave.
 
BOSENTÁN. Hipertensión arterial pulmonar
(primaria, secundaria y asociada a
cortocircuitos congénitos sistémico-pulmonares
y fisiología de Eisenmenger).
HIDRALAZINA. Hipertensión moderada o
grave (tratamiento adyuvante); insuficiencia
cardíaca; crisis hipertensivas.
MINOXIDILO. Hipertensión grave.
SILDENAFILO. Hipertensión arterial
pulmonar; disfunción eréctil. No debe utilizarse
en caso de hipotensión.
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Limitación del daño
 Para evitar que se propague o se agrave el
daño causado por hipertensión, se
recomienda llevar una dieta adecuada, hacer
ejercicio, además de contar con algunos
fármacos antihipertensivos.
 Además deben evitarse situaciones de estrés
que puedan desencadenar una reacción
desfavorable o llevar la hipertensión a un
grado mas grave.

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Rehabilitación

 Solo se puede llevar a cabo mediante un

cambio radical en los malos hábitos del
paciente. Deben disminuirse de manera
extrema alimentos con altos contenidos
calóricos, además de alimentos altos en
sodio. Debe abandonarse el sedentarismo y
llevar una vida menos agitada y sin estrés.

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