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Crisis Febriles
Crisis Febriles
9to “C”
PEDIATRÍA
Tema:
CONVULSIONES FEBRILES
ESTUDIANTE
Bryan Rojas
CONVULSIÓN
Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal, que en dependencia de su
localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de
carácter psíquico, con o sin pérdida de la conciencia.
Afecten la Hipoglucemia,
traumatismo,
Sintomática Estímulos Transitorios actividad fiebre, infección
s cerebral del SNC
Idiopáticas Sin relación a un estímulo
CONVULSIÓN EN PEDIATRÍA
Urgencia neurológica frecuente en pediatría, que muchas puede se vital, aún
cuando los pacientes lleguen a consulta sin ninguna actividad convulsiva.
1.Commission on Epidemiology and Prognosis – ILAE - Guidelines for Epidemiologic Studies on Epilepsy
2.National Institutes of Health Concense
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de
Pediatría. Retrieved from https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8-
cfebriles.pdf
EPIDEMIOLOGÍA
• Son la forma más frecuente de crisis convulsiva en la infancia y afecta de 2 a 4% de
los menores de 5 años en E.E.U.U y Europa, 9 a 10% en Japón.
• Existe mayor incidencia en varones con una relación 1,1:1 a 2:1, entre el 25% y el
40% tienen antecedentes familiares de crisis febril y el 4% historia familiar de
epilepsia.
• Alrededor del 65% de los pacientes presenta convulsiones febriles simples; 30%
tienen al menos un evento parcial complejo y 5% desarrolla estado convulsivo de
tipo febril. El 57% de las convulsiones febriles se presenta en las primeras 24 horas
del cuadro febril, 22% en la primera hora de inicio de la fiebre y 21% después del
primer día de enfermedad
Múltiples en el día
O dentro del mismo Duración mas de
COMPLEJAS Inicio focal
proceso 15 minutos
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones
Febriles (1st ed., pp. 1-5). Asunción: Pediatric.
CLASIFICACIÓN NOSOLÓGICA
Dentro de la Propuesta de Clasificación de las Epilepsias y Síndromes Epilépticos
realizada por la Commission on Classification and Terminology of the International
League Against Epilepsy las crisis febriles se ubican en el apartado 4 de Síndromes
especiales:
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de Pediatría.
Retrieved from https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8-cfebriles.pdf
FISIOPATOGENIA
Mas
alteraciones
bioquímicas
Consiguiente
desconocidos
incremento de
sobre in cerebro
consumo de
AL crear inmaduro
oxígeno,
Desequilibrio
glucosa y
metabólico,
Fiebre (>38°C) discreta acidosis
vascular o
altera el umbral
electrolítico
convulsivo.
RIPOLL LOZANO, A., & SANTOS BORBUJO, J. (2010). Convulsiones Febriles - Protocolo
Diagnóstico-Terapéutico (1st ed., p. 2). Salamanca: PEDIATR. Retrieved from
https://www.sccalp.org/documents/0000/0763/BolPediatr2000_40_068-071.pdf
FISIOPATOGENIA
Genético: han sido identificados al menos 6 loci de susceptibilidad a las crisis en los cromosomas 8q13 –q21 (FEB1), 19q (FEB2), 2q23-q24
(FEB3), 5qr4-q15 (FEB4), 6q22-q24 (FEB5) y 18q11 (FEB6). Además se han localizado mutaciones en los canales de sodio dependientes de
voltaje tipo alfa 1 y beta 2 y el gen que codifica para el receptor GABA(A) (GABRG2).
Disbalance entre neurotransmisores excitatorios e inhibitorios. La hipertermia (> 38,3º C) puede provocar una
disminución de los niveles de receptores para GABA a nivel pre y post-sináptico generando un balance positivo a favor
de la neurotransmisión excitatoria
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones
Febriles (1st ed., pp. 1-5). Asunción: Pediatric.
DIAGNÓSTICO Confirmar de que
se trata de una
Anamnesis cuidadosa
verdadera crisis
CLÍNICO febril
Clasificarla
como simple
Examen Físico Determinar el y compleja
foco a través del
examen
minucioso
CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
- Aparecen entre los 6 meses y 5 – 6 años de edad, con incidencia máxima a los 18 meses
- Temperatura rectal mínima de 38°C – el incremento brusco se considera factor
desencadenante de mayor importancia.
- El 21% ocurre en la 1ra hora del proceso, el 57% desde la 1ra a las 24 horas y el 22%
después de las 24 horas
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de Pediatría.
Retrieved from https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8-cfebriles.pdf
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones Febriles (1st ed., pp. 1-5).
Asunción: Pediatric.
SEMIOLOGÍA CLÍNICA
Morfológicamente se presentan
Dos tercios de las crisis febriles prolongadas progresan hasta llegar a un Estado de
Mal Convulsivo Febril o Status Epileptico
INFECCIONES E INMUNIZACIONES
La vacuna antitosferinosa (0,6-8%) y la vacuna Virasis de vías respiratorias altas, otitis,
antisarampionosa (0,5-1%), son inductoras de rubeola, IVU’’, neumonía, GEAs y con
crisis febriles menos frecuencia las infecciones
bacterianas.
En las shigellosis y salmonellosis, a la
fiebre se une un factor tóxico
desencadenante
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de Pediatría.
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EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
No son realmente necesarias de forma rutinaria
Simples: Complejas
Simples Complejas
Dar dosis de impregnación con diazepam, Valorar vía aérea, aspirar secreciones,
para evitar el daño neurologico mantener adecuada ventilación
Administrar oxígeno
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones Febriles (1st ed., pp. 1-5).
Asunción: Pediatric.
TRATAMIENTO
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones Febriles (1st ed., pp. 1-5).
Asunción: Pediatric.
EVOLUCIÓN
En las CF simples sólo en el 2-3% se detecta epilepsia posterior. En niños que
hayan tenido múltiples crisis febriles simples y sean menores de 12 meses, se
incrementa el riesgo de epilepsia, pero en este grupo sólo el 3,4% son epilépticos
a los 25 años
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de Pediatría.
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EVIDENCIA
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