ACNE VULGAR

Dra. Victoria Morante Sotelo

 ACNE VULGAR
 El acné enfermedad multifactorial que
afecta a la unidad Pilo sebácea
 Tiene una incidencia elevada y, afecta hasta
un 85% de la población juvenil .
 El pico más alto se registra entre los 14 - 17
años en mujeres y de16 -19 años en los
varones
 ACNE VULGAR

 La unidad pilo sebácea es el órgano blanco

y esto explica por qué las regiones más
afectadas son la cara, el pecho y el dorso
del tronco, sitios en los que abundan estas
glándulas
 ETIOPATOGENIA
ACNE

HIPERPLASIA HPERQUERATOSIS COLONIZACIÓN INFLAMACIÓN

SEBACEA FOLICULAR BACTERIANA
 ETIOPATOGENIA DEL ACNE
FACTOR HORMONAL
HIPOTÁLAMO

Factor liberador Factor liberador

corticotropina gonadotrofina

PITUITARIA

ACTH LH FSH

Suprarrenal Gónadas

ANDROGENOS
 FACTOR HORMONAL
ETIOPATOGENIA DEL ACNE

ANDROGENO

Testosterona
Plasmática Libre

17-hidroxiest.
DEHIDROTESTOSTERONA deshidrogenasa
5R-1 DH-epiandrosterona
3 -hidroxiest.
deshidrogenasa

Hiperplasia Receptor
gl. sebácea citosolico

Aumento de sebo
 ETIOPATOGENIA DEL ACNE

Flora bacteriana

•Propionibacterium acnes
•Estafilococo epidirmidis
•Pitirosporum ovale
•Demodex foliculorum

Lipasa bacteriana

 proteasas Hidrólisis:
 hialuronidasa -
neuromidasa
•ACIDOS GRASO LIBRE
Glándula sebácea •Glicerol
 CLASIFICACIÓN
De acuerdo al predominio de lesiones:
 Grado I : comedones y pápulas.
 Grado II : pápulas y pústulas superficiales.
 Grado III : nódulos y pústulas profundas.
 Grado IV : nódulos y quistes
 ACNE : Clasificación
 ACNE NO INFLAMATORIO
- Comedones abiertos y cerrados
- Papuloso, papulo-pustuloso
 ACNE : Clasificación
 ACNE INFLAMATORIO
- Nodular
- Nódulo -Quistico
 ACNE VULGAR
Factores exacerbantes
• Medicamentos:
 1.Andrógenos.
 2.Corticoides sistémicos o tópicos.
 3.Tuberculostáticos.
 4.Vitamina B1, B6 y B12.
 ACNE VULGAR

 5.Antiepilépticos: barbitúricos, hidantoína.

 6.Halógenos: bromuros, yoduros.
 7.Sales de litio y algunos antidepresivos:
amineptina, imipramina.
 8.Inmunosupresores: azatioprina, ciclosporina.
 ACNE VULGAR
 Factores endocrinos: poliquistosis
ovárica, embarazo, hormona de
crecimiento.
 Factores emocionales: estrés.
 Mecanismos de autoagresión: acné
excoriado
 ACNE : TRATAMIENTO

 Medidas Higiénico Dietético:

Higiene: Lavado cara 3v/d. Syndet ó jabón
de ph. ácido
Dieta exenta : pescados, mariscos ,
chocolates , carbohidratos y licor
 TRATAMIENTO TOPICO

RETINOIDES: Comedolitico

 Tretinoína ó Acido Retinoico Crema

0.025, 0.05, 0.1 Gel, 0.025 y Solución 0.05
 Adapalene Crema 0.1,Gel 0.1
 Peroxido de Benzoilo 2.5 ,4, 5 % gel
 TRATAMIENTO TOPICO

Antibióticos
 Clindamicina Solución, gel 2%
 Eritromicina Solución, gel, 2 – 4%
 TRATAMIENTO TOPICO

Combinaciones
 - Tretinoína y eritromicina
 - Adapaleno y Peroxido de Benzoilo
 - Peróxido de benzoílo y clindamicina
 El acetato de cinc+ eritromicina al 4%
tiene acción antimicrobiana
 TRATAMIENTO SISTEMICO
 Los antibióticos por vía oral se emplean en
las formas inflamatorias del acné
 Su indicación se relaciona con la forma
clínica y la evolución de la afección.
 El mecanismo de acción de los antibióticos
orales es reducir el desarrollo de P. acnes,
que es el factor más importante en el
desencadenamiento de la respuesta
inflamatoria en el acné
 TRATAMIENTO SISTEMICO
 La Tetraciclina y sus derivados
Minociclina, Doxiciclina y Limeciclina son
los agentes de elección;
 Le siguen, en orden de importancia, los
macrólidos Eritromicina y Azitromicina en
los pacientes en quienes las tetraciclinas
están contraindicadas
 TRATAMIENTO SISTEMICO
 Tetraciclina y sus derivados :
Doxiciclina, Minociclina y Limeciclina
penetra en el folículo sebáceo y actúa
directamente sobre P. acnes.
 La ingesta es con estómago vacio, 1 hora
antes o 2 horas después de las comidas.
 Su absorción es inhibida por hierro, calcio,
zinc y los antiácidos
 TRATAMIENTO SISTEMICO
RETINOIDES
 Isotretinoína 0,5 - 1 mg/kg/día .
 Alta teratogenicidad
 Efectos colaterales reversibles cutáneo-
mucosos: queilitis, eritema facial,
xerodermia,
 Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia,
 Enzimas hepáticas aumentadas, etc.
 TRATAMIENTO SISTEMICO
ISOTRETINOINA:
 Es el único fármaco que tiene efecto sobre los
cuatro principios patogénicos del acné.
 La glándula sebácea disminuye hasta un 90% la
producción de sebo, produciendo atrofia.
 En consecuencia, posee acción antibacteriana,
impide el desarrollo de P. acnes que depende del
glicerol
 También tiene acción antiinflamatoria
 y normaliza la queratinización folicular
 TRATAMIENTO SISTEMICO
 La terapia hormonal :antiandrógenos y agentes
bloqueantes de la producción de andrógenos de
origen suprarrenal y ovárico
 El anticonceptivo más utilizado es la asociación de
acetato de ciproterona y etinilestradiol bloquea
los receptores androgénicos .
 En lesiones nodulares, quísticas y en cicatrices
hipertróficas se aplica inyecciones intralesionales
con acetonida de triamcinolona