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CUELLO

 Límite superior: Es el borde inferior de la mandíbula


donde se encuentra la glándula submaxilar, los ganglios
submentonianos y submandibulares, vena y arteria faciales,
vena concomitante intraparotídea, fascia
intermaxiloparotídea y músculos Estilohioideo, digástrico y
porción más superior del esternocleidomastoideo. El límite
superior del cuello correspondería a una línea imaginaria
que iría desde el mentón por delante hasta la protuberancia
occipital externa por detrás. En su recorrido encontraría a
los lados, el ángulo de la mandíbula y la apófisis mastoides
del hueso temporal detrás de la oreja.
 Límite posterior: Es la confluencia de los músculos
esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza y elevador
de la escápula. El punto de Erb es el lugar donde aparece el
nervio auricular mayor en el cuello.
 Desde el punto de Erb hacia abajo se forma el triángulo
supraclavicular, que tiene como límites:
 Por delante el músculo esternocleidomastoideo.
 Por detrás el músculo trapecio. En profundidad, los
músculos escalenos y la vaina vasculonerviosa que
cierra el espacio interescalénico anterior.
 Por fuera la fascia cervical superficial.
 Por debajo el músculo omohioideo y la clavícula.
 Límite inferior: Está formado por la cara superior
de la clavícula, una línea que se proyecta hasta la
articulación acromioclavicular, y otra que une la del
otro lado con la apófisis espinosa de la 7ma vértebra
cervical.
 Límite anterior: Está formada por la confluencia
de la fascia común o línea blanca infra hioidea y la de
los músculos prelaríngeos.
HUESO HIOIDES
Hueso móvil situado en la parte anterior del cuello a nivel
de C3, en el ángulo entre la mandíbula y el cartílago
tiroides.
Se encuentra suspendido por músculos.
NO SE ARTICULA CON NINGÚN OTRO HUESO
Se encuentra suspendido de las apófisis estiloides de los
huesos temporales mediante los ligamentos estilo
hioideos, se encuentra adherido firmemente al
cartílago tiroides.
Consta de un Cuerpo, un asta mayor y un asta menor.
Sirve como inserción para los músculos anteriores del
cuello y como apoyo para mantener la vía aérea abierta.
PLATISMA
Lámina muscular ancha y delgada localizada en el tejido
subcutáneo del cuello. Se desarrolla a partir de una capa
continua de musculatura derivada del mesénquima del 2°
arco faríngeo del embrión. Es inervado por ramos del NC
VII. La vena yugular externa, que desciende desde el
ángulo de la mandíbula hasta la mitad de la clavícula, y los
principales nervios cutáneos del cuello son profundos al
Platisma. Recubre la cara anterolateral del cuello.
Actuando desde su inserción superior, el Platisma tensa
la piel, provocando arrugas cutáneas verticales y
liberando presión de las venas superficiales. Actuando
desde su inserción inferior, ayuda a bajar la mandíbula y
tira de las comisuras de la boca inferiormente. Sirve para
expresar tensión o estrés.
FASCIAS DEL CUELLO
Los diferentes elementos musculares,
vasculonerviosos y viscerales que constituyen el
cuello están envueltos por membranas conjuntivas
denominadas fascias. Su función radica principalmente,
en la compartimentalización de las diferentes regiones
anatómicas y la contención de los músculos en
contracción.
En el cuello se describen tres fascias, cervical
superficial, media y profunda; y dos vainas, carotidea y
visceral.
FASCIAS DEL CUELLO
 Fascia Cervical Superficial -TSC, se sitúa entre la
dermis cutánea y la lámina superficial de la fascia
cervical profunda, y se inserta superiormente en el
reborde mandibular, desde donde desciende,
insertándose en el hioides, reborde clavicular y
manubrio esternal,. Envaina a los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
 Contiene nervios cutáneos, vasos sanguíneos y
linfáticos, nódulos linfáticos superficiales y cantidades
variable de grasa; antero lateralmente, contiene al
Platisma.
FASCIA CERVICAL PROFUNDA
Consta de tres láminas fasciales 1.- superficial -
Revestimiento. 2.- Pre traqueal. 3.- pre vertebral.
Lámina Superficial de la fascia cervical profunda: Es
la mas externa de las láminas de la fascia cervical
profunda, rodea todo el cuello, en profundidad a la
piel y al TCS.
En las 4 esquinas del cuello se separa en hojas
superficial y profunda para incluir los músculos
ECM y trapecio.
Tiene inserciones continuas en la base del cráneo
superiormente y en la espina del acromion de la
escapula y la clavícula inferiormente.
Superiormente, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se
une a:
• líneas nucales superiores del hueso occipital.
• Las apófisis mastoides de los huesos
temporales.
• Los arcos zigomáticos.
• El borde inferior de la mandíbula.
• El hueso hioides.
• Las apófisis espinosas de las cervicales.

Inmediatamente por debajo de su inserción la


LSFCP, se divide para englobar la glándula
submandíbular; en la zona posterior a la
mandíbula se separa para formar la cápsula
fibrosa de la glándula parótida.
El ligamento estilo mandibular es un engrosamiento de esta lámina.
Inferiormente la LSFCP, se inserta en el manubrio , las clavículas, los
acromion y las espinas de las escapulas.
Se continúa con el periostio que cubre la apófisis espinosa de C7 y
con el ligamento nucal, membrana triangular que forma un
tabique fibroso intermedio entre los músculos de los 2 lados del
cuello.
Inferiormente sigue dividida en dos hojas que rodean al ECM; una
hoja se une a la cara anterior, otra a la posterior del manubrio.
Entre estas hojas se sitúa un espacio supra esternal.
Rodea a los extremos inferiores de la venas yugulares anteriores, el
arco venoso yugular, grasa y unos pocos nódulos linfáticos
profundos.
LAMINA PREVERTEBRAL DE LA FCP
Forma una vaina tubular para la columna vertebral
así como los músculos asociados a ella.
Está fijada superiormente a la base del cráneo.
Inferiormente se mezcla periféricamente con la
fascia endotorácica y se fusiona centralmente
con el ligamento longitudinal anterior del cuello
hasta aproximadamente la T3.
Se extiende lateralmente como vaina axilar que
rodea a los vasos axilares y al plexo braquial.
Las porciones cervicales de los troncos simpáticos
están rodeados por la lámina pre vertebral de la
fascia cervical profunda.
VAINA CAROTIDEA
Recubrimiento tubular fascial que se extiende desde la base
del cráneo hasta la raíz del cuello.
Se fusiona anteriormente con láminas superficial y pre
traqueal de la fascia y posteriormente con la lámina pre
vertebral de la fascia.
Contiene:
• Carótidas común e interna.
• Vena yugular interna.
• Nervio vago.
• Algunos nódulos cervicales profundos.
• Fibras nerviosas simpáticas.
• La vaina carotidea y la fascia pre traqueal se comunican
libremente con el mediastino torácico por debajo, y
superiormente con la cavidad craneal.
ESPACIO RETROFANGEO
Es el mayor y el más importante espacio
interfascial del cuello.
Espacio virtual formado por tejido conectivo laxo
entre la porción visceral de la lámina pre
vertebral de la fascia cervical profunda y la fascia
bucofaríngea, que rodea superficialmente la
laringe.
Inferiormente, la fascia bucofaríngea se continua
con la lámina pre traqueal de la fascia cervical
profunda.
FASCIA ALAR
Delgada lámina que se inserta a lo largo de la
línea media de la fascia bucofaríngea desde el
cráneo hasta C7.
Permite el movimiento de la faringe, esófago,
laringe y tráquea respecto a la columna
vertebral durante la deglución.
Está cerrado superiormente por la base del
cráneo y a cada lado por la vaina carotidea.
Inferiormente se abre sobre le mediastino
superior.
ESTRUCTURAS
SUPERFICIALES DEL
CUELLO
REGIONES
CERVICALES.
PLATISMA
Lámina muscular ancha y delgada localizada en el tejido
subcutáneo del cuello. Se desarrolla a partir de una capa
continua de musculatura derivada del mesénquima del 2°
arco faríngeo del embrión. Es inervado por ramos del NC
VII. La vena yugular externa, que desciende desde el
ángulo de la mandíbula hasta la mitad de la clavícula, y los
principales nervios cutáneos del cuello son profundos al
Platisma. Recubre la cara anterolateral del cuello.
Actuando desde su inserción superior, el Platisma tensa
la piel, provocando arrugas cutáneas verticales y
liberando presión de las venas superficiales. Actuando
desde su inserción inferior, ayuda a bajar la mandíbula y
tira de las comisuras de la boca inferiormente. Sirve para
expresar tensión o estrés.
ESTRUCTURA SUPERFICIALES DEL CUELLO
Región Esternocleidomastoidea
Músculo ancho que tiene 2 cabezas:
• Cabeza esternal: tendón redondeado que se inserta
en el manubrio
• Cabeza clavicular: se inserta en la cara superior del
tercio medial de la clavícula.
Las cabezas se unen superiormente a media que
discurren en sentido oblicuo ascendente hacia el
cráneo. • Inserción superior: apófisis mastoides
deltemporal y la línea nucal superior del hueso occipital
Músculos ECMS; Mueven las articulaciones cráneo
vertebrales, las articulaciones intervertebrales cervicales o
ambas. Sus inserciones craneales se sitúan posteriores al
eje de las articulaciones atlanto Occipitales.
Partiendo de la posición anatómica, con una contracción
tónica que mantiene la posición de la columna vertebral
cervical, la contracción bilateral provocará la extensión de
la cabeza en las articulaciones atlanto occipitales, elevando
el mentón.
Región Cervical Posterior
Es la región posterior a los bordes anteriores del trapecio.
Trapecio; Músculo triangular ancho, plano, que cubre la cara
postero lateral del cuello y el tórax.
• Músculo superficial del dorso.
• Músculo axioapendicular posterior que actúa sobre la cintura
escapular.
• Músculo cervical, que produce movimientos del cráneo.
Trapecio
Se inserta en el tercio medial de línea nucal superior,
protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apófisis espinosas
de C7- T12,apófisis espinosas lumbares y sacras. Inf; en el tercio
lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula.
Región Cervical Lateral
 Está dividida por el vientre inferior del músculo omohioideo en un gran triángulo
occipital, superiormente, y un pequeño triángulo omoclavicular, inferiormente.
 •Triángulo Occipital: La arteria occipital aparece en su vértice. El nervio XI lo cruz.
Triángulo Omoclavicular
 Marcado en la cara lateral del cuello por la fosa
supraclavicular mayor. La porción inferior de la VYE cruza
este triángulo superficialmente; la arteria subclavia se
encuentra en su profundidad.
Arterias de la Región Cervical

Lateral
Las arterias de la región cervical lateral son las ramas del tronco
tirocervical, la 3° porción de la arteria subclavia y parte de la occipital.
 Da lugar a la arteria supra escapular y la arteria cervical transversa desde sus
caras laterales; sus ramas terminales son la arteria cervical ascendente & la
tiroidea inferior.
Arteria Supra escapular
 Cruza ínfero lateralmente el músculo escaleno anterior y el nervio frénico.
Después cruza la 3° porción de la arteria subclavia y los fascículos del plexo
braquial. Pasa posterior a la clavícula para irrigar los músculos de la cara
posterior de la escápula.
Arteria Cervical Transversa
 Se bifurca de nuevo en la arteria cervical superficial y la arteria
dorsal de la escápula. Estas ramas discurren superficialmente y
lateralmente cruzando el nervio frénico y el escaleno anterior, 2-3 cm
superior a la clavícula. Cruzan a través de los troncos del plexo
braquial, dando ramas para sus vasa nervorum.
 Arteria Cervical Superficial pasa profunda al trapecio acompañando
al NC XI.
 Arteria dorsal de la escápula; puede originarse de manera
independiente de la 3° porción de la Subclavia.
 Cuando es una rama de la subclavia, la arteria dorsal de la escápula
pasa lateralmente a través de los troncos del plexo braquial, anterior al
escaleno medio. Su porción distal corre profunda a los músculos
elevador de la escápula y romboides, irrigando a ambos y participando
en la anastomosis arterial que rodea la escápula. La Arteria Occipital,
rama de la arteria Carótida Externa, entra en la región cervical lateral
al nivel de su vértice y asciende por la cabeza para irrigar la mitad
posterior del cuero cabelludo.
3° porción de la Arteria SUBCLAVIA

 Irriga el miembro superior Se inicia superior a


la clavícula, aproximadamente a un través de dedo
de ella. Se encuentra oculta en la porción inferior
de la región cervical lateral, postero superior a la
vena subclavia. La tercera porción es la más larga y
superficial. Descansa sobre la 1° costilla.
Venas de la Región Cervical Lateral

 Vena Yugular Externa: empieza cerca del ángulo de


la mandíbula mediante la unión de la división
posterior de la vena retro mandibular con la vena
auricular posterior.
 Cruza oblicuamente el ECM, profunda al Platisma y
entra en la porción antero inferior de la región
cervical lateral. Perfora la lámina superficial de la
fascia cervical profunda. Desciende hacia la porción
inferior de la región cervical lateral y termina en la
vena subclavia.
 Inmediatamente por encima de la clavícula, la VYE
recibe las venas cervicales transversas, supra
escapulares y yugular anterior.
Vena Subclavia
 PRINCIPAL CONDUCTO VENOSO DE
DRENAJE DEL MIEMBRO SUPERIOR. Se curva a
través de la porción inferior de la región cervical
lateral. Pasa anterior al escaleno anterior y al
nervio frénico, se une en el borde medial del
músculo con la VYI para formar: Vena
Braquiocefálica.

Nervios de la Región Cervical Lateral

 Nervio Accesorio; discurre profundo al ECM,


lo inerva antes de entrar en la región cervical
lateral al mismo nivel que la unión de los tercios
superior y medio del borde posterior del ECM.
Pasa postero inferiormente, en el interior de la
fascia superficial de la fascia cervical profunda o
profundo a ella, hasta alcanzar el elevador de la
escápula, del cual está separado por la lámina pre
vertebral de la fascia.
 • Desaparece profundo al borde anterior del
trapecio, al nivel de la unión de sus dos tercios
superiores con su tercio inferior.
Raíces del plexo Braquial
 Aparecen entre los músculos escalenos anterior y medio. Los
5 ramos se unen para formar los 3 TRONCOS DEL PLEXO
BRAQUIAL, que descienden ínfero lateralmente a través de la
región cervical lateral.
 El plexo pasa entre la 1° costilla, la clavícula y el borde
superior de la escápula: Conducto Cervicoaxilar; para entrar en
la axila.
 Nervio Supra escapular; se origina del tronco superior del
plexo braquial, discurre lateralmente a través de la región
cervical lateral para inervar los músculos supraespinoso e infra
espinoso en la cara posterior de la escápula. Proporciona ramos
articulares a la articulación del hombro.
 Ramos anteriores de C1-4 forman las Raíces del Plexo
Cervical. Plexo Cervical: serie irregular de asas nerviosas, los
ramos se originan en las asas. Cada ramo, excepto el 1°, se
dividen en ramas ascendentes y descendentes que se unen con
los ramos del nervio espinal adyacente para formar las asas.
 El plexo cervical se sitúa antero medial a los músculos
elevador de la escápula y escaleno medio, y profundo al ECM.
Ramos superficiales del Plexo, discurren posteriormente, son
ramos cutáneos (Sensitivos).
 Ramos profundos, pasan antero medialmente, son Motores
e incluyen las Raíces del Nervio Frénico y el Asa Cervical.

 Raíz Superior del Asa Cervical; transporta fibras de los


nervios espinales C1y C2 que se unen brevemente y
descienden desde el NC XII en su trayecto por la región
cervical lateral.

 Raíz Inferior del Asa Cervical; se origina de un asa entre los


nervios C2 y C3. Las raíces superior e inferior del asa cervical
se unen, formando un asa secundaria: ASA CERVICAL
constituida por fibras de nervios espinales C1-3que se
ramifican del asa secundaria para inervar el infrahioideo,
omohioideo, esternotiroideo y esternohioideo.
 Ramos Cutáneos del Plexo Cervical: emergen
alrededor de la mitad del borde posterior del
ECM, PUNTO NERVIOSO DEL
CUELLO.PUNTO NERVIOSO DEL CUELLO
 Ramos del Plexo Cervical que se originan
del asa nerviosa entre los ramos anteriores
de C2 y C3 son: Nervio Auricular Nervio
Occipital Mayor (C2 y C3) Menor (C2)
Nervio Transverso del Cuello (C2 y C3).
 Ramos del Plexo Cervical que se originan
del asa formada por los ramos anteriores de
C3 y C4 son: Nervios Supraclaviculares (C3
y C4).
 Los ramos motores profundos del plexo
cervical incluyen ramos que se originan de las
raíces que inervan:
 • Los romboides (Nervio dorsal de la escápula
C4 y C5)
 • Serrato Anterior (Nervio Torácico Largo C5 a
C7)
 • Músculos pre vertebrales próximos Nervios
Frénicos: Se originan en el nervio C4, pero
recibe contribuciones de C3 y C5). Contienen
fibras nerviosas motoras, sensitivas y
parasimpáticas. Proporciona inervación motora
al DIAFRAGMA y sensibilidad para su porción
central.
 En el tórax, cada nervio frénico inerva la pleura mediastinica
y el pericardio. En el cuello, reciben fibras comunicantes
variables de los ganglios simpáticos cervicales o de sus ramos.
Cada nervio frénico se forma cerca de la porción superior el
borde lateral del músculo escaleno anterior, a nivel del borde
superior del cartílago tiroides. Desciende oblicuamente con la
VYI cruzando el escaleno anterior, profundo a la lámina pre
vertebral de la fascia cervical profunda y a las arterias cervical
transversa y supra escapular.

 Posee 3 funciones: motora, sensitiva y autónoma (simpática).

 Motora. Inerva el diafragma, haciendo posible la contracción


de este músculo.
 Sensitiva. Transporta información sensitiva procedente de la
pleura, pericardio y peritoneo diafragmático.
 Simpática: Posee fibras que corresponden al sistema nervioso
autónomo.
Nervio Frénico
Nódulos Linfáticos de la Región Cervical Lateral
 La linfa de los tejidos superficiales de la
región cervical lateral entre en: Nódulos
linfáticos cervicales superficiales situados a lo
largo de la VYE por encima del ECM Los vasos
eferentes procedentes de estos nódulos drenan
en los nódulos linfáticos cervicales profundos
que forman una cadena a lo largo del trayecto
de la VYI embebida en la fascia de la vaina
carotidea.
Región Cervical Lateral
 Posee Un límite anterior formado por la línea
media del cuello.
 • Un límite posterior formado por el borde
anterior del ECM.
 • Un límite superior formado por el borde inferior
de la mandíbula.• Un vértice localizado en la
escotadura yugular en el manubrio del esternón.
 • Un techo formado por el tejido subcutáneo que
contiene el Platisma.
 • Un suelo formado por la faringe, la laringe y la
glándula tiroides.
Región Cervical Lateral del cuello