CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA.

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TEMA: DIURÉTICOS

UNIVERSIDAD NACIONAL
EXPERIMENTAL FRANCISCO DE
MIRANDA
AREA Cs. DEL AGRO Y MAR
AÑO 2011

MSc. LENALIDA DEL C. GUARECUCO R.

 DIURETICOS
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 “Son fármacos que estimulan la excreción renal de agua y

electrolitos, por alterar el transporte iónico a lo largo de la
nefrona.”

 Su objetivo fundamental:

.- Obtener un balance negativo de agua:

1.- Eliminación del sodio (diuréticos natriuréticos)

o
2.- Modificación de la osmolaridad (diuréticos osmóticos).
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FISIOLOGÍA RENAL
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 TUBULO PROXIMAL:

 Reabsorbe el 65% del líquido filtrado.

 ABSORCIÓN de glu, aa y sust. Orgánicas. 5

 SECRECIÓN de sust. Orgánicas.

 La bomba de Na-K ATPasa de la M. Basolateral

favorece el gradiente de Na.

 Al final del TCP sale orina isotónica.

ASA DE HENLE:

 DESCENDENTE:

Es permeable al agua por lo que la orina que llega

isotónica se hace hipertónica al descender por la
médula.

Carece de sistemas de transporte activo.

 ASCENDENTE: (segmentos diluyentes)

Se absorbe el 25% del Na filtrado. médula

hipertónica.

Es impermeable al agua. Orina Hipotónica

 TUBULO DISTAL:

 Se absorbe al 5-10% del Na filtrado.

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 Cotransportador Na+/Cl-

 Algunas de las células epiteliales del tubo contorneado

distal y tubo colector (células principales) poseen en
su membrana luminal canales de Na+ que provocan
despolarización de la membrana.

 El K+ sale por canales debido a la despolarización

(secreción de K+, Ca+2, Mg+2 y H+.

TUBULO CONTORNEADO DISTAL Y TUBULO

COLECTOR:

 Idem anterior

 Posee R para Aldosterona

 Aumenta la síntesis de canales de Na+.
 Activación de la Na-K aATPasa
 Aumento de la actividad mitocondrial

 T. Colector:

 Posee R para la ADH que por vía del AMPc estimula

la formación de acuosporinas
 HORMONA ANTIDIURETICA(ADH) O
VASOPRESINA
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La NICOTINA y el ETANOL disminuyen la liberación de Vasopresina

por lo que aumenta la diuresis.
La Vasopresina provoca:
•Vasoconstricción.
•Aumento de la permeabilidad al H2O en el Túbulo Colector.
Mecanismo de Acción de la Aldosterona
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 ACCIONES DE LOS
MINERALOCORTICOIDES
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 La ALDOSTERONA:

 Induce la síntesis de una PERMEASA

(ENaC) (transportador de Na+)

 Induce enzimas del Ciclo de Krebs y

Fosforilación oxidativa que proveen de ATP
para el funcionamiento de la ATPasa que
crea el gradiente para que el Na+ pueda
ingresar.

La aldosterona retiene Na+ en los

túbulos renales (TCD y porción
cortical de T. Colectores)
 FUNCIÓN RENAL EN LA ENFERMEDAD
Muchas enfermedades cursan con un en la reabsorción de NaCl,
retención de agua,  del volumen sanguíneo y expansión del líquido
extravascular

EDEMA EN LOS TEJIDOS

Causas frecuentes

•Insuficiencia cardíaca congestiva

•Ascitis hepática
•Síndrome nefrótico
CLASIFICACIÓN DE LOS
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DIURÉTICOS
 CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS DIURÉTICOS
SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN
I. INHIBIDORES DE LA II. OSMÓTICOS
REABSORCIÓN DE SODIO (T.C.P)
- Manitol
a. DIURÉTICOS DEL ASA - Isosorbida
(Maxima eficacia 15% NA) - urea
- Furosemida -Piretanida III. INHIBIDORES DE LA
- Bumetanida - Torasemida ANHIDRASA CARBÓNICA
(T.C.P)
b. TIAZÍDICOS: - Acetazolamida
(Eficacia Media. PGAH y TD. 5-10% NA) - Dorzolamida
- Bendroflumetiacida - Diclorfenamida
- Hidroclorotiazida
- Clortalidona
- Indapamida

c. AHORRADORES DE K. (Final T.C.D.

5% NA)
- Espironolactona (Ant. Aldosterona)
- Amilorida - Triamtereno
1.Diuréticos del Asa
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Furosemida/Bumetanida/Piretanida
Torasemida
Ácido etacrínico
Etozolina
 ASA DE HENLE
ASCENDENTE
(CORTICAL Y MEDULAR)

ACCION Y EFECTO FARMACOLOGICO:

 EXCRESIÓN DE ELECTROLITOS:
 Aumentan la excreción urinaria de Na+,
Cl- y K+.
 Inhiben la resorción de Ca+2 y Mg+2 en la
porción ascendente del Asa de Henle.
 DIURESIS:
 Al inhibirse la reabsorción de NaCl,
disminuye la osmolaridad de la médula y
se absorbe menos agua.
INDICACIONES TERAPEUTICAS:

 DOSIS: 5-10mg/kg (perros y gatos)

1-3mg/kg caballos

 EDEMA PULMONAR AGUDO

 INSUFICIENCIA CARDÍACA

 HIPERTENSIÓN

 SINDROME NEFRÓTICO

 HIPERCALCEMIA

 EDEMA DE LA UBRE en bovinos.

 Eliminar agua tisular para marcar

músculos superficiales en animales de
exposición.

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2. DIURETICOS
TIAZIDICOS
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TIAZIDAS E HIDROTIAZIDAS
HIDROCLOROTIAZIDA
ALTIZIDA
BENDROFLUMETIAZIDA
MEBUTIZIDA
ACCION FARMACOLOGICA

 EXCRESIÓN DE Na+ y Cl-: se

(–) la resorción y se produce
orina hiperosmolar.

 EXCRECIÓN DE K+: la mayor

cantidad de Na que llega al
TCD estimula el intercambio
Na+/K+

 “(-) LA EXCRECIÓN RENAL

DE Ca+2: (+) la absorción de
Ca en el TCD. Se usan en
hipercalciuria.”
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•DOSIS: 50-100 mg en pequeñas especies.
AHORRADORES DE POTASIO
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“SON DIURÉTICOS QUE, AL INHIBIR LA

REABSORCIÓN DE NA+ POR EL TCD Y LA
PORCIÓN INICIAL DEL T COL, REDUCEN SU
INTERCAMBIO CON EL K+ Y, DE ESTE
MODO, DISMINUYEN SU ELIMINACIÓN”.

 los inhibidores de la aldosterona y

 los inhibidores directos del transporte de Na+

A. INHIBIDORES DE LA
ALDOSTERONA 22

•E S P I R O N O L A C T O N A
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Trastornos en el ciclo estral.

 DOSIS: 0.5-1.5 mg/kg

B. INHIBIDORES DEL
TRANSPORTE DE Na+
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•T R I A M T E R E N O
•A M I L O R I D A
 (-) la reabsorción de Na+
(natriuretico)
(-) secreción de K+
(anticaliurético)

TUBULO CONTORNEADO
DISTAL Y TUBULO
COLECTOR
 4. INHIBIDORES DE LA
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ANHIDRASA CARBONICA
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA)
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Acidosis metabólica
x
Hipopotasemia

TUBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
5. DIURETICOS OSMOTICOS
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ACCION
FARMACOLOGICA
Al permanecer mas
agua en el túbulo, se
evita la difusión
pasiva de ciertos
iones (Ca, P y Mg)
como de ácido úrico y
urea.

DOSIS:
MANITOL:10%
1 a 2 ml/kg
 BIBLIOGRAFIAS RECOMENDADAS
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 Goodman y Gilman
 Botana
FIN

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