ABORTO

• Las hemmorragias obstetricas son una de las

principales causas de muertes maternas.

• Se calcula que entre el 50% al 70% de todos

los ovulos fertilizados se pierden de forma
espontanea.

• El 10% al 15% de los embarazos

documentados terminan en abortos
espontaneos, ocurriendo el 80% en el I
Trimestre, (malformaciones cromosomicas 80
al 90%)
 DEFINICION
• ES LA EXPULSION O EXTRACCION
DE UN EMBRION O FETO DE LA
MADRE DE MENOS DE 500
GRAMOS. PESO QUE ALCANZA A
LAS 22 SEMANAS.

• (IMPERA EL PESO SOBRE LAS

SEMANAS DE GESTACION)
 CLASIFICACION
• ESPONTÁNEOS: SE PRODUCEN DE MANERA
INVOLUNTARIA, SIN INTERVENCIÓN EXTERNAS
QUE PROVOQUEN LA INTERRUPCION DEL
EMBARAZO.

• PROVOCADOS: SE PRODUCEN POR

INTERVENCIONES EXTERNAS QUE PROVOCAN
LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO.
1. INDICACION MEDICA: (ABORTO
TERAPEUTICO).
2. OTRAS CAUSAS (EMBARAZOS NO DESEADOS)
ETIOLOGIA (1)

1. CAUSAS OVULARES: DESARROLLO

EMBRIOLÓGICO ANORMAL POR FACTORES
HEREDITARIOS O DEFECTOS
CROMOSOMICOS ADQUIRIDOS. (80 - 90% DE
LOS ABORTOS ESPONTANEOS)
ETIOLOGÍA: (2)
2. CAUSAS MATERNAS ORGÁNICAS:
ENFERMEDADES GENERALES: LÚES, TB,
TOXOPLASMOSIS, ENF. CHAGAS,
ENFERMEDADES LOCALES: INFECCIONES
GENITALES, TUMORES, DESGARROS
CERVICALES, MALFORMACIONES UTERINAS,
SINEQUIAS. INCOMPRETENCIA ISTMICO-
CERVICAL.
 ETIOLOGÍA (3)
• 3. CAUSAS FUNCIONALES: DIABETES,
ENDOCRINOPATIAS, DISFUNCION TIROIDEA,
CUERPO LUTEO INSUFICIENTE

• 4.CAUSAS PSICODINAMICAS: TRAUMAS

PSIQUICOS-EMOCIONALES, PSICOSIS,
STRESS EXTREMO

• 5.CAUSAS TRAUMÁTICAS FÍSICAS: TRAUMAS

DIRECTOS, INDIRECTOS.
 ETIOLOGIA ( 6 )

• 6. TOXICAS: PLOMO, MERCURIO,

ALCOHOLISMO.

• 7. CARENCIAL: HIPOVITAMINOSIS, ANEMIA,

MALNUTRICION
 FACTORES DE RIESGO
• PRIMIPARAS
• EDADES EXTREMAS DE LA VIDA.
• MULTIPARAS.
• ANTECEDENTES DE ABORTOS PREVIOS
• ANTECEDENTE DE EMBARAZO NO
DESEADO.
• INFECCIONES URINARIAS
• ADICCIONES
• ENFERMEDADES CRONICAS
 FORMAS CLÍNICAS DE ABORTO (FIGO)

• 1) AMENAZA DE ABORTO: SIGNOS PRESUNTIVOS

DE EMBARZO, AMENORREA O RETRASO
MENSTRUAL, ÚTERO CON CARACTERES
GESTACIONALES, ACORDE CON SEMANAS DE
GESTACIÓN. DOLORES HIPOGASTRICOS CÓLICOS,
COIN CIDENTES CON CONTRACCIONES, SIN
MODIFICACIONES CERVICALES, SANGRADO MAS O
MENOS LEVE , NO MODIF. CERVICALES.
2) ABORTO INMINENTE, EN CURSO O EN
EVOLUCIÓN: TODO LO ANTERIOR PERO HAY
MODIFICACIONES CERVICALES DE BORRAMIENTO
Y DILATACION. LOS DOLORES SON MAS
INTENSOS, EL SANGRADO ES MAYOR.

3) ABORTO INEVITABLE: PRESENCIA DE DOLOR Y/O

SANGRADO QUE COMPROMETE LA VIDA DE LA
MUJER, SALIDA TRANSVAGINAL DE LIQUIDO
AMNIOTICO.
4) ABORTO DIFERIDO: EL HUEVO MUERE Y NO ES
EXPULSADO SE LE LLAMA ABORTO RETENIDO O
HUEVO MUERTO Y RETENIDO.

SI LA MUERTE ES RECIENTE EL ÚTERO

CORRESPONDE A AMENORREA PERO SIN
ACTIVIDAD CARDIACA AL US. ACHATAMIENTO O
IRREGULARIDAD DEL SACO GESTACIONAL O
AUSENCIA DE EMBRIÓN SI TIENE VARIAS SEMANAS
DE MUERTO.
 5) ABORTO INCOMPLETO: HUEVO PARCIALMENTE
EXPULSADO- PRESENCIA DE RESTOS OVULARES
IN ÚTERO, O CANAL VAGINAL. CUELLO
MODIFICADO. HEMORRAGIA GENERALMENTE
PROFUSA.

6) ABORTO COMPLETO: HUEVO EXPULSADO

ESPONTÁNEAMENTE Y COMPLETA -MENTE
(EMBRION+ANEXOS EMBRIONARIOS) -
GENERALMENTE CON LA EXPULSIÓN CESA EL
DOLOR Y EL SANGRADO-
7. ABORTO INFECTADO: LO ANTERIOR MAS UN
PROCESO INFECCIOSO SOBREAGREGADO EN LA
CAVIDAD UTERINA O EN EL PRODUCTO.

• TEMPERATURA MAYOR 37.5 C.

• RESTOS OVULARES CON FETIDEZ (ENDOMETRITIS)
• UTERO DOLOROSO A LA PALPACION Y
REBLANDECIDO (MIOMETRITIS)
• DOLOR A LA MOVILIZACION LATERAL DEL CUELLO
(PARAMETRITIS)
• CUELLO GENERALMENTE SE ENCUENTRA
ENTREABIERTO, ES POSIBLE OBSERVAR
LACERACIONES, CUERPOS EXTRAÑOS.
8) ABORTO HABITUAL: 3 ó MAS ABORTOS
CONSECUTIVOS O 5 INTERCALADOS. LA
POSIBILIDAD DE LLEVAR A TERMINO UN
EMBARAZO DESPUÉS DE UN ABORTO SERIA
DEL 80%. DESPUÉS DE 2 ABORTOS 70% Y
DESPUES DE 3 ABORTOS, 25 %.
 COMPLICACIONES:

1) RETENCIÓN DE RESTOS OVULARES.

2) HEMORRAGIA.

3) INFECCIÓN.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• EMBARAZO ECTOPICO.
• MOLA HIDATIFORME:
• HEMMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
• VARICES VULVARES
 CONDUCTA CLÍNICA Y TERAPÉUTICA:

• ABORTO INEVITABLE O INMINENTE; ^ >12

SEMANAS INDUCIR EXPULSIÓN CON MISOPROSTOL
Y OCCITOCINA 20-40 U Y DESPUÉS LUÍ O LÚA <12
SEMANAS LUÍ O LÚA DIRECTAMENTE. ABORTO
INFECTADO----- ANTIBIÓTICOS + EVACUACIÓN----
HISTERECTOMIA
AMPIC. + GENTA, METRONIDAZOL, CLINDAMICINA.

• CUELLO INCOMPETENTE------- CERCLAJES

SHIRODKAR- MACDONALD-ESPINOZA FLORES.
 LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL(LUI)

POSICIÓN GINECOLÓGICA, ANESTESIA

GENERAL, ASEPSIA, ESPECULO-
EXPLORACION DE ÚTERO y ANEXOS CON
TACTO- FIJACIÓN DE CERVIX CON
TENTÁCULO, DILATACIÓN CERVICAL CON
DILATADORES DE HEGAR, HISTEROMETRIA.
LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL (CONT)

SE EXTRAEN RESTOS OVULARES CON

PINZAS DE ANILLO, CURETAS ROMAS Y SIN
FILO, SENTIDO DE AGUJAS DE RELOJ,
CUANDO ÚTERO ESTA VACIO SE PERCIBE EN
LA CURETA EL CONTACTO CON PARED
UTERINA, LA SANGRE SALE ESPUMOSA.
PELIGRO DE PERFORACIÓN (CONDUCTA ).
GRACIAS