UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA
FACULTAD DE MEDICINA

PARAFILIAS

Dr. Jos Sandoval Paredes

Doctor en Medicina
 COMPORTAMIENTO SEXUAL ATIPICO

La hiperfilia- es el impulso sexual excesivo. En el

hombre se conoce como satiriasis y en la mujer como
ninfomana.
La hipofilia- es el impulso sexual ms bajo que la
norma: lo opuesto a la hiperfilia.
La parafilia- es la dependencia crnica hacia algn
objeto o estmulo sexual poco convencional para
lograr la excitacin ertica y la gratificacin sexual.
F64 TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

CIE-10 Captulo V: Trastornos mentales y del

comportamiento
F64.0 Transexualismo.
F64.1 Travestismo no fetichista.
F64.2 Trastorno de la identidad sexual en la
infancia.
F64.8 Otros trastornos de la identidad sexual.
F64.9 Trastorno de la identidad sexual sin
especificacin.
F65 TRASTORNOS DE LA INCLINACION SEXUAL

CIE-10 Captulo V: Trastornos mentales y del

comportamiento
F65.0 Fetichismo.
F65.1 Travestismo fetichista.
F65.2 Exhibicionismo.
F65.3 Escoptofilia (voyeurismo).
F65.4 Paidofilia.
F65.5 Sadomasoquismo.
F65.6 Trastornos mltiples de la inclinacin sexual.
F65.8 Otros trastornos de la inclinacin sexual.
F65.9 Trastorno de la inclinacin sexual sin
especificacin.
 PARAFILIAS

Conductas desviadas, desviaciones sexuales, pervertidas,

aberrantes o anormales.
Parafilia indica, de forma ms precisa, que la desviacin
(para) radica en aquello que resulta atractivo para el
individuo (filia).

DEFINICION
Se definen como un patrn de conductas sexuales en la
que la fuente predominante de placer sexual no es a
travs de la cpula heterosexual. La excitacin y la
respuesta sexual dependen de una actividad extraa.
 PARAFILIAS

CARACTERISTICAS
Puede ser de tendencias moderadas o expresadas de
manera poco frecuente a conductas reales manifestadas
de manera regular.
En la mayor parte la conducta atpica es del varn.
A menudo se presentan 1 o mas parafilias en una
persona.
Hay dificultad para tener RS satisfactorias con la pareja.
Si no satisfacen sus deseos o fantasas se obsesionan con
ellas experimentando malestar personal
Para Dx se requiere que se presente en un tiempo
mnimo de 6 meses.
 PARAFILIAS

DIAGNOSTICO:
Para el DSM-III-R requiere que sta constituya una
evidente perturbacin para el individuo y que se
presente, como mnimo, durante 6 meses.
Rara vez se diagnostican en la clnica y la mayora de los
paraflicos se descubren a raz de conflictos con la
justicia.
Tienden a cronificarse y sus inicios se sitan en la
infancia, la adolescencia o principio de la edad adulta.
 PARAFILIAS NO COACTIVAS Y COACTIVAS

PARAFILIAS NO COACTIVAS
No esta involucrada la coaccin y no se violan los derechos de la
persona, son relativamente benignas o no perjudiciales.
Comunes: fetichismo, travestismo, sadismo y masoquismo.
Otras menos frecuentes: asfixia auto ertica, clismafilia,
coprofilia, urofilia

PARAFILIAS COACTIVAS
Involucran a personas que no estn dispuestas a tolerar estos
comportamientos. Son ilegales.
Se consideran agresiones sexuales menores. No involucran
contacto sexual o fsico
Pueden llegar a tipos de agresin sexual: violacin, incesto y
abuso de menores.
Ejm: exhibicionismo, voyerismo, froteurismo, llamadas telefnicas
obscenas, necrofilia, zoofilia.
PARAFILIAS NO
COACTIVAS
 FETICHISMO

Se produce la excitacin exclusivamente con objetos en

particular o una parte del cuerpo de la pareja.
Con objetos inanimados, zapatos, ropa ntima o con
partes del cuerpo (pelo).
El orgasmo se puede producir al contacto con el objeto
o fetiche por la masturbacin o la cpula en presencia
del fetiche.
El fetiche en algunas civilizaciones arcaicas significa
objeto mgico al cual se venera y se le rinde culto.
Psiquiatra: objeto sobre el que fijan su libido algunos
individuos con determinadas desviaciones sexuales
 TIPOS DE FETICHES

FETICHES COMUNES: prendas de vestir, paales, juguetes

sexuales, zapatos , lencera, cabellos, medias.
FETICHES ESPECIFICOS: objetos con determinadas
caractersticas elegidas por el sujeto como botas de
determinado color, vestido de novia, etc.
 FETICHISMO

EL PARCIALISMO

Es el inters sexual por una parte del

cuerpo especfica. Despierta tanto
inters ertico como los genitales o an
ms.
Las ms frecuentes:
la podofilia: fetichismo por los pies.
La maschalagnia, por las axilas;
La nasofilia, por las narices;
La tricofilia, por el cabello y
La pigofilia, por las nalgas
 EFECTOS DEL FETICHISMO

Dependencia total del fetiche

Falta de ereccin
Conductas extraas
Problemas interpersonales
Pueden cometer delitos
Perdida del autocontrol
Conductas compulsivas
Problemas con la pareja
 FETICHISMO

RELATO
Hace algunos aos tuvimos un hurtador suelto
por el vecindario. No podas dejar un sostn en el
tendedero sin temor a perderlo. tambin se
llevaba pantimedias, pero los sostenes parecan
ser su prenda predilecta. Hable con otras mujeres
de los alrededores que haban tenido el mismo
problema. El tipo debe haber tenido una
habitacin llena de estas prendas. Nunca me
entere de que lo sorprendieran. Debe haberse
mudado porque los robos cesaron de pronto.
 TRAVESTISMO

Se obtiene placer o excitacin sexual vistiendo ropas del sexo

opuesto (hay que diferenciarla de la transexualidad).
Es mas frecuente en hombres casados con predominancia
heterosexual.
Actividad que a menudo se realiza a solas.
El orgasmo se presenta por medio del frotamiento con las
prendas, a travs de la masturbacin o al tener sexo con la
pareja.
Algunos travestis tienen rasgos fetichistas, homosexuales o
masoquistas.
 TRAVESTISMO

RELATO
La primera vez que mi marido me pregunt que
si poda ponerse mis pantimedias pens que me
estaba tomando el pelo. Cuando se las puso pude
ver que no estaba jugando. En realidad, como
tuvimos una buena sesin esa noche, creo que se
suaviz mi preocupacin. Despus de un tiempo
comenz a fastidiarme. Pareca como si nunca
pudiramos hacer el amor sin que antes se
pusiera mis prendas intimas. Ahora me enferma y
estoy cansada de todo eso. Todo parece tan
extrao.
 SADO MASOQUISMO

SADISMO Y MASOQUISMO
Son dos variantes del mismo fenmeno: La asociacin de la expresin
sexual con el dolor.
Muchas personas disfrutan de cierta forma de integracin agresiva
durante el juego sexual, (los mordiscos amorosos)
El grado de dolor puede ser desde leve o simblico hasta golpes
severos y mutilaciones.
Las tendencias sdicas son menos comunes que las masoquistas.
Un individuo que necesita dolor severo para responder sexualmente
puede tener dificultades para encontrar una pareja.
Muchos son movidos por un deseo de experimentar dominacin o
sumisin mas que dolor.
Experiencias tempranas: Ejm: El castigo por la masturbacin y el caso
de la enfermera atractiva en el momento del dolor.
 SADO MASOQUISMO

RELATO
A veces fantaseo con el sadomasoquismo. Se me
antoja tener una sesin de sexo libertino y salvaje
bajo el control de mi marido. Quiero que me obligue
ha hacer ciertas cosas. La dominacin y el dolor leve
tal vez satisfaga en el momento. Parece como un
juego tonto pero es tan endiabladamente excitante
pensar en eso. Tal vez algn da suceda.
 MASOQUISMO

Trastorno caracterizado por la bsqueda de

gratificacin sexual al recibir estimulacin
dolorosa en el propio cuerpo, ya sea estando
solo o con una pareja
Es la parafilia que se complementa con la del
sadismo, en donde la persona tiene gran placer
sexual al ser agredida fsicamente, adems de ser
sometida por su agresor.
Para Freud los masoquistas tienen fantasas
destructivas que se vuelven contra s mismos
Los masoquistas pueden excitarse con azotes,
cortaduras, perforaciones con agujas, ataduras o
golpes.
MASOQUISMO
 SADISMO

Obtiene placer sexual y excitacin al agredir, someter, a su

pareja.
Sintomatologa esencial: Intensa necesidad sexual
recurrente de por lo menos seis meses de duracin, que
implican actos (reales, no simulados) en los que el
sufrimiento fsico o psicolgico de la vctima es sexualmente
excitante
Busca la gratificacin sexual mediante actividades que
daan, o tienen impulsos por daar a otra persona,
necesitando un compaero que reciba las fantasas sdicas.
En las formas moderadas del sadismo el dolor infringido
puede ser mas simblico que real, ejm golpes con pluma de
un ave u objeto ligero parecido a un garrote.
SADISMO
OTRAS PARAFILIAS
NO COACTIVAS
 ASFIXIA AUTOEROTICA, ASFIXIOFILIA

Consiste en la excitacin que le

provoca a la persona el
asfixiarse al momento de
alcanzar el orgasmo.
En algunos casos no
dimensionan la gravedad del
acto y llegan a consumar la
asfixia.
 OTRAS PARAFILIAS NO COACTIVAS

COPROFILIA

Inters anormal sexual en las heces,

a su pareja le piden que defeque en
ellos durante el acto sexual.
Estos trastornos se hallan a menudo
asociados a otras perversiones.
El orgasmo generalmente se alcanza
por la masturbacin.
 OTRAS PARAFILIAS NO COACTIVAS

UROFILIA
La urofilia, es la capacidad de excitarse
y de tener placer sexual por la orina,
ya sea bebiendo o bandose en ella.
En parte, tambin es considerada
como un tipo de humillacin del
masoquismo,
Disfrutan ser orinados y orinar a otras
personas. Se la conoce como lluvia
dorada.
 OTRAS PARAFILIAS NO COACTIVAS

CLISMAFILIA
Recibir placer sexual por la introduccin
de lquidos en el ano.
Para la estimulacin sexual, los
clismaflicos se practican enemas.
Los elementos que usan pueden ser
peligrosos
 OTRAS PARAFILIAS NO COACTIVAS

AGALMATOFILIA
Es la atraccin ertica por
maniques, estatuas
desnudas y por la
inmovilidad.
OTRAS PARAFILIAS NO COACTIVAS
PARAFILIAS
COACTIVAS
 PEDOFILIA O PAIDOFILIA

Es el placer sexual por tener RS con nios o nias. L

Es la parafilia ms comn; del 10 al 20 % de nios
norteamericanos han sido vctimas de abuso.
Los paidoflicos no tienen la capacidad para cortejar a
mujeres, son muy inseguros
Desde tocamientos hasta la penetracin vaginal o anal,
pueden asesinar a sus victimas.
En su mayora son hombres
Pueden pasar inadvertidos incluso pueden ser famosos, de
gran respeto en la comunidad y muy exitosos
Son hombres que pueden sufrir de ansiedad frecuente,
depresin, angustia, stress, agotamiento mental, apata
social, alteracin de la personalidad, soledad
 GERONTOFILIA

La obtencin del placer sexual con una persona

de mayor edad de cualquier sexo
Es comn que una mujer joven se case con un
anciano o un joven con una anciana por amor, o
en ambos casos por razones econmicas
conscientes. Pero si el individuo joven lo hace de
forma compulsiva y exclusivamente prefiere una
sucesin de compaeros ancianos o mayores que
l, constituye una perversin.
 NECROFILIA

Es la obtencin del placer sexual con cadveres,

generalmente por medio de la cpula o masturbacin al
tenerlo cerca.
Los necroflicos profanan tumbas, entran al servicio forense o
bien asesinan a sus vctimas para posteriormente violarlas,
cuando esto sucede se constituye como una forma extrema
de sadismo, siendo el objeto sexual un fetiche.
Aunque el necroflico presenta escaso inters en las mujeres
vivas, algunos pueden realizar el coito si la mujer permanece
totalmente quieta, como si estuviera muerta.
Casos como el hombre de Milwaukee que asesinaba y
mutilaba a sus victimas para despus tener RS.
Algunas prostitutas satisfacen estos deseos y se maquillan
como cadveres.
NECROFILIA
 EXHIBICIONISMO

Es la exposicin deliberada y compulsiva de los

genitales en pblico, siempre por un varn, como
medio para alcanzar la satisfaccin sexual.
Lo que le excita es la reaccin de la vctima que
puede ser de sorpresa, asombro o miedo.
Tambin puede alcanzar la satisfaccin despus de
la exhibicin con la masturbacin
Personalidad tmida, retrada y dependiente, con
dificultades en las habilidades sexuales y
heterosexuales
 EXHIBICIONISMO

RELATO
Una tarde me horrorice al abrir la puerta de
mi departamento y ver que haba un hombre
desnudo afuera. Tuve el tiempo suficiente para
ver que se haba desvestido para la ocasin y
luego le cerr la puerta de golpe en la cara. No
volvi. Estoy segura de que lo que le interesaba
era ver mi cara de espanto. Pero es difcil
conservar la compostura cuando abres la
puerta a un hombre que esta desnudo.
EXHIBICIONISMO
 LLAMADAS TELEFONICAS OBSCENAS
Es un sub tipo del exhibicionismo.
RELATO:
Una noche recib una llamada telefnica de un hombre
que sonaba bastante normal hasta que empez a hablar
groseras relacionadas al sexo. Justo cuando estaba a
punto de colgar el telfono anuncio: no cuelgues. Se
donde vives y que tienes 2 pequeas sino quieres
encontrarlas descuartizadas escucha lo que tengo que
decirte. Adems espero que ests disponible para que te
llame cada noche a esta hora. Fue una pesadilla. Llamaba
noche tras noche, A veces hacia que lo escuchara
masturbarse. Por ultimo, no pude soportar mas y me puse
en contacto con la polica seguro lo ahuyentaron . Yo
estaba a punto de enloquecer.
 VOYEURISMO (Escoptofilia)

El individuo obtiene placer sexual con la observacin

compulsiva de la desnudez o la actividad sexual de otros
Observan personas que no se dan cuenta que estn siendo
observadas.
Tienen falta de confianza y autoestima para establecer una
relacin regular con una persona
No interacta directamente con el sujeto
Se excitan cuando el riesgo de ser descubiertos es elevado,
asi se explica porque a la mayoria no les atrae campos y
playas nudistas donde mirar es aceptable.
 FROTEURISMO

Es el gusto y excitacin al frotar el pene contra las nalgas o

el cuerpo de una mujer.
Es frecuente en lugares: el bus, el metropolitano, los cines,
conciertos, los estadios deportivos, las procesiones, etc.
Los frotistas slo son pervertidos si ste es el nico modo
de obtener el orgasmo.
Siempre la victima es una persona extraa
La victima no sospecha lo que esta pasando
Acta rpido y es hbil para huir de la escena sin ser
descubierto.
 ZOOFILIA O BESTIALISMO

La bestialidad consiste en obtener el placer sexual

copulando con animales.
Muchas veces son prcticas realizadas como un inicio de la
vida sexual en personas del campo. En personas que viven
en las ciudades, puede considerarse como una enfermedad
mental.
Los animales preferidos son los perros por las mujeres y las
perras, ovejas y cabras por los hombres.
Otros animales: burras, gatos, aves de corral grandes
(patos y gansos)
Pueden tener o pueden no tener pareja humana o familia
Zoofilia verdadera: Solo con animales, puede estar
relacionada a personas misoginas o con trastornos
psicologicos profundos.
ZOOFILIA O BESTIALISMO
TRATAMIENTO DE LAS PARAFILIAS COACTIVAS

1. Psicoterapia
2. Terapias conductuales
3. Tratamiento farmacolgico
4. Enseanza de destrezas sociales
TRATAMIENTO DE LAS PARAFILIAS COACTIVAS

1.- PSICOTERAPIA
Psicoterapia individual
Terapias cognoscitivas: el objetivo es modificar las
conductas parafilicas desadaptadas de la persona, el
mtodo es cambiar primero lo que piensa la persona.

2.- TERAPIAS CONDUCTUALES

Su tesis es que la conducta desadaptada ha sido aprendida y
que puede desaprenderse. Algunos mtodos son los sgtes:
a) Condicionamiento aversivo
b) Desensibilizacin sistemtica
c) Reacondicionamiento orgsmico
d) Terapia de saciedad
TRATAMIENTO DE LAS PARAFILIAS COACTIVAS

3.- TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Frmacos anti andrgenos. Reducen los niveles de testosterona.
Acetato de medroxiprogesterona y acetato de ciproterona.
Es mas eficaz cuando se combina con psicoterapia o terapia
conductual.

4.- ENSEANZA DE DESTREZAS SOCIALES

Las dificultades para formar relaciones sociales y sexuales
pueden solucionarse con el aprendizaje de destrezas sociales que
son necesarias para iniciar y mantener relaciones satisfactorias
con parejas intimas y sociales.
 CONDUCTAS SEXUALES ATIPICAS O ALTERNATIVAS

Spanking:
Golpear las nalgas como
modo de satisfaccin
sexual
 CONDUCTAS SEXUALES ATIPICAS O ALTERNATIVAS

Bondage
Del trmino francs e ingls
homnimo que significa
'esclavitud' o 'cautiverio') es una
prctica ertica basada en la
inmovilizacin del cuerpo de una
persona.
CONDUCTAS SEXUALES ATIPICAS O ALTERNATIVAS

Movimiento Swinger
Personas con amplio criterio,
casada o soltera, que decide
ejercer su libertad de accin en lo
que respecta a su vida sexual.
Esto incluye el intercambio de
pareja, la practica de sexo en
grupos de tres personas o mas y
todas las variaciones que puedan
surgir con ello, dependiendo de
las preferencias personales