AFTAS

Prdida de sustancia
Mucosa bucal no queratinizada
Recurrentes
nica o mltiples
Dolorosas
 FACTORES PREDISPONENTES
1- Genticos
-Agrupacin familiar.
2- Infecciosos
-Bacterias: estreptococos, Helicobacter Pylori
-Virus: Adenovirus:
Herpes virus-1 (VHS-1)
Herpes Varicela zoster virus (VVZ)
Citomegalovirus (CMV)
3- Locales
Traumatismos (cepillo dental, maniobras odontolgicas)
4- Sistmicos
-Dficit de: hierro, cido flico, zinc, vit.B1,B2,B6,B12.
-Enfermedades intestinales: enfermedad celaca.
enfermedad de Crohn
colitis ulcerosa.
-Hipersensibilidad a alimentos: leche de vaca , mostaza, chocolate,
harinas, queso, vinagre
-Factores endocrinos: menstruacin (aftas catameniales,
postovulatorias)
.
-Estrs.
 Localizacin
Con mayor frecuencia se generan en la mucosa
labial y luego en la lengua y piso de boca, siendo muy
raro su aparicin en zonas queratinizadas como
paladar duro y encas o rebordes alveolares
desdentados.
EVOLUCION:

Prodrmico: duracin mayor de 24 horas, sensacin de quemazn y

hormigueo en el lugar adonde va a surgir la lesin.

Preulceroso: duracin de 1 a 3 das, mculas eritematosas puntiformes o

ppulas con halo eritematoso, o vesculas.

Ulceroso: las lesiones evolucionan de erosiones a lceras con progresivo

aumento de tamao en el caso de las mayores y dolor intenso,

Curativo: con retraccin de los bordes, disminucin del dolor y

cicatrizacin.
INMUNOPATOGENIA DE LAS AFTAS ORALES
RECURRENTES

En la inmunidad celular se observa:

Aumento de los linfocitos T CD4 y disminucin de

los linfocitos T CD8 .
La relacin T4/T8 en el periodo prodrmico es de
10/1
Se invierte en el ulcerativo 1/10
Vuelve a ser 10/1 al resolverse el proceso
En la inmunidad humoral:

Las concentraciones de las Inmunoglobulinas A,D,G y

E pueden variar de acuerdo al curso evolutivo de las
Aftas.
Se ha demostrado la existencia de autoanticuerpos contra
las membranas mucosas
Presencia de inmunocomplejos circulantes,
determinantes de una vasculitis como causa de la lesin.
FORMAS CLINICAS

Aftas Menores
Aftas Mayores
Aftas Herpetiformes
FORMA MENOR
Menor de 10mm de
dimetro
Prdida de sustancia
superficial
Entre 1 a 5 lesiones
Dolor moderado
4 a 8 das
 FORMA MAYOR
Mayor de 10mm de dim.
nicas o Mltiples
Ulceras profundas
Dolor intenso
10 a 30 das
Pueden dejar cicatriz
Fiebre y adenopatas
Frecuentes en pacientes VIH +
 FORMA HERPETIFORME

1 a 2mm de dimetro
Mltiples
Dolor intenso
7a 10 das
Diagnstico diferencial
con lesiones herpticas
En los pacientes infectados con el virus
de la inmunodeficiencia humana (HIV)
la prevalencia de aftas bucales
recurrentes, se estima en 1% a 4%.
Sexo Masculino
30 aos- HIV+
 HISTOPATOLOGIA

Se describe como un cuadro inespecfico,

Perdida de epitelio, con reas de edema
(espongiosis) e infiltrado inflamatorio
crnico subyacente perivascular.

Histopatolgicamente, las paredes de los

vasos sanguneos presentan infiltrados de
clulas inflamatorias que originan una
vasculitis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ULCERA TRAUMATICA

PENFIGO VULGAR
PRIMOINFECCION
HERPETICA

LIQUEN EROSIVO
 TRATAMIENTO
Correcta higiene oral
Pulido de bordes y cspides dentarias filosas
Colutorios antispticos: Digluconato de Clorhexidina (colutorio ) 0,12% .

Corticoesteroide tpico:
Acetnido de Triamcinolona 0,1 al 0,5%.
Lidocana 2%
Mucobase (topicar 3 veces por da)
Propionato de Clobetasol 0,05%
Mucobase (topicar 3 veces por dia)
Uso de Placa blanda termoformada
Evitar alimentacin irritante
Terapia Psicolgica
 AFTOSIS
Enfermedad de Behet

Bipolar (Newman)

Sndrome de Reiter

Periadenitis Mucosa Necrtica Recidivante de

Sutton:
ENFERMEDAD DE BEHET
La enfermedad o sndrome de Behet es un
desorden inflamatorio crnico, multisistmico.
La edad promedio de inicio de los sntomas vara
entre los 20 y 40 aos.
La gravedad de la enfermedad es mayor en
los hombres.
Se caracteriza por la presencia de lceras orales
y genitales recurrentes, lesiones oculares y
cutneas, artritis, alteraciones en el sistema
nervioso central y enfermedades vasculares.
 MANIFESTACIONES CLINICAS:

Las lceras aftosas en la cavidad oral se consideran uno de

los sntomas ms importantes de este sndrome, y muchas
veces resultan ser el primer signo de la enfermedad.
Lesiones cutneas puede observarse el eritema nodoso, que
suele desarrollarse en las extremidades inferiores, aunque
tambin puede aparecer en los brazos, el cuello y la cara.
lceras genitales: aparecen en el 80% de los pacientes en
vulva y genitales externos
Implicaciones oculares: se manifiestan en el 75% como
queratitis, retinitis, uvetis, hipopion recurrente. Pueden
ocasionar complicaciones como glaucoma, cataratas y
ceguera.
 MANIFESTACIONES CLINICAS:
Articulaciones: la incidencia es del 65% con artralgia y
artritis, sobre todo de la rodilla.
Venas. La inflamacin de las venas puede llevar a desarrollar
cogulos y el bloqueo de esas venas. Esto puede afectar a
venas superficiales en la piel o a en las venas profundas,
incluyendo la ms grande del cuerpo (que es la vena cava).
SNC: sobre todo las meninges . La inflamacin puede estar
asociada con la fiebre, los dolores de cabeza, y dificultad para
coordinar movimientos.
Tracto gastrointestinal incluyen dolor abdominal o sangre
en las heces.
AFTOSIS BIPOLAR DE NEWMAN
Coexisten Aftas en la mucosa bucal y genital
(vulvar)
Lesiones grandes y destructivas que pueden
dejar cicatriz.
De curso crnico.
Es ms frecuente en mujeres.
No dan manifestaciones generales.
 SNDROME DE REITER
Afecta a varones de alrededor de 30 aos.
Se puede desarrollar despus de una infeccin
por Clamidia, Campilobacter, Salmonella
Comprende la triada de Uretritis,(Secrecin
uretral) Artritis y Conjuntivitis, (o queratitis y
uvetis) y la presencia de Aftas bucales
Pueden presentarse lesiones cutneas que
consisten en maculas o ppulas queratosicas en
palmas de las manos y planta de los pies.
 Periadenitis Mucosa Necrtica
Recidivante de Sutton
Ulceras aftosas recurrentes (RAU) bucales que
pueden afectar la regin faringolaringea.
Con tendencia a las recidivas
Muy dolorosas
Dejan cicatriz
Sutton describi la existencia de un infiltrado
inflamatorio alrededor de las glndulas
accesorias de la mucosa bucal