CANDIDOSIS

DEFINICIN
Grupo de manifestaciones clnicas caracterizada
por levaduras oportunistas del gnero Candida

Superficial o
Profunda

aguda,
C.albicans Subaguda
y crnica
 EPIDEMIOLOGA
Cosmopolita
Distribucin
Constituye el 25% de las micosis superficiales

35% uas ,
30% piel y
Afecta 20% mucosas

Afecta a cualquier raza, sexo y edad

 4-18% recin nacidos

20 y 30 aos de edad
Formas sistmicas
son VULVOVAGINITIS
Excepcionales Y BALANITIS en
adultos y ancianos

Menores de 10 o
80-90% de los mayores de 60 aos
enfermos con SIDA La forma bucal en
Boca y esofago inmunocompetentes
 ETIOPATOGENIA

Candida Su desarrollo Etapas de

albicans se basa en : infeccin

Adherencia a epitelios
Levadura Colonizacin
Agente oportunista
Formacin de hifas Penetracin epitelial
Invasin

Se favorece por
modificaciones dentro del Diseminacin
Gnero candida husped: enfermedades
que afectan el estado Adherencia a endotelio
Hongo saprofto
general Penetracin a tejidos
Factores higinicos
 CLASIFICACIN

Boca, grandes
pliegues, pequeos Septicemia por
Candidosis
pliegues, zonas de Cndida, candidemia
mucocutnea
paal, genitales, yatrognica y
crnica y granuloma
uas y regin dermatitis fngica
candidsico.
periungueal. invasora.

FORMAS FORMAS DISEMINADAS FORMAS SISTEMICAS

Y PROFUNDAS
CIRCUNSCRITAS
FORMAS CIRCUNSCRITAS
 Cuadro Clnico- BOCA
Enrojecimiento, placas mucosas
blanquecinas (muguet o
algodoncillo)
ASINTOMATICAS- Ardor
Formas: Erosiva, Hiperplasica,
Seudomembranosa, Eritematosa,
Aguda Crnica, Romboidal media,
Placas nodulares.

Labios: Quelitis angular : eritema y

fisuras que formas un triangulo de
base externa.
Lengua negra vellosa
 Cuadro Clnico- PLIEGUES
Eritema
Descamacin
Piel macerada
Bordes marcados por un
collarete de escamas
Lesiones satlite papulares
vesiculares o postulares.
INTERTRIGOS
BLASTOMICETICOS
 Cuadro Clnico- ZONA DE
PAAL
Eritema
Descamacin
Puede haber vesculas,
ampollas, pstulas y zonas
denudadas.
 Cuadro Clnico- NEONATAL
Algodoncillo
Lesiones pustulares o
vesiculares diseminadas
 Cuadro Clnico- VAGINITIS
Inflamacin
Leucorrea espesa y
grumosa
Prurito con extensin de
lesiones a vulva y perineo

Mucosa vaginal- eritematosa

y con placas blanquecinas o
amarillentas.
Dispareunia
 Cuadro Clnico- BALANITIS
En el glande- La piel esta
macerada
Placas blanquecinas
Erosiones
Vesculas
Pstulas
Disuria
Polaquiuria
 Cuadro Clnico- UAS
Lamina ungueal engrosada,
mas afectada en la base y
con estras transversales.
Despigmentacin o
coloracin amarillenta, verde
o negra.
Onicolisis
Pus
FORMAS DISEMINADAS Y
PROFUNDAS
Candidosis mucocutnea crnica
Se inicia en lactantes o en nios
Se relaciona con anormalidades del timo,
defectos de la funcin de leucocitos y
linfocitos y endocrinopatas.
Puede ser idioptica
En adultos; se relaciona con enfermedades
malignas.
Piel
Mucosas
Uas
Granuloma candidsico que genera lesiones
nodulares profundas y escamocostrosas.
 Inmunodeficiencia fatal:
1 Cavidad bucal, muerte antes de los 2 aos de edad

Deficiencias inmunitarias no fatales

Boca, Piel y uas
2 Candidosis con endocrinopata y granuloma candidsico

De aparicin tarda
Timoma benigno o maligno
3

SIDA
4
FORMAS SISTEMICAS
 Forma Sistmica
En cualquier rgano= ESOFAGO Y
CORAZN
La septicemia se origina por un foco
intestinal.
La candidemia iatrognica suele depender de
hiperalimentacin parenteral.
 Forma Neonatal
Infeccin vaginal antes
del parto.
Vesculas
Pstulas diseminadas
Exantema
maculopapular
Predominan en
prematuros con peso
menor de 1000 g
 DATOS HISTOLOGICOS

En las formas superficiales, en la capa cornea engrosada se observa el

microorganismo, en la forma de filamentos y blasporas que se aprecian
mejor con tincin de PAS;
En la dermis puede haber edema leve.

En etapas inciales de casos profundos hay abscesos, y mas tarde una

reaccin granulomatosa.
 DIAGNOTICO
La intradermorreaccin con candidina no es
practica, porque resulta positiva en quienes han
tenido contacto con el hongo (60%).

En el estudio micolgico directo con hidrxido

de potasio , lugol o agua destilada se
encuentran seudofilamentos, filamentos y
blasporas de 2 a 4 mm;

Se puede preparar un frotis y teirlo con Gram,

PAS o azul de metileno.
 En el cultivo den Son sensibles a la
medio de Saboraud, cicloheximida: La produccin de
con adiccin de clamidosporas en
antibiticos o sin medios de poca Demuestra Cndida
C. tropicalis
ella, deben mostrarse glucosa como Albicans
C. Krusei
abundantes colonias C. Parapsilosis Papa- zanahoria
de levaduras de Agar- harina de maz
Cndida.
Son mas especializadas las pruebas de
filamentacin en :

Suero
Inmunolgicas
Serolgicas

Como inmunoadsorbente ligado a enzima (ELISA)

o anticuerpos fluorescentes, que son tiles en
formas profundas o sistmicas.
 Un segundo estudio para identificar a Cndida
Albicans es la Fluorescencia de las colonias bajo
lmpara de luz ultra violeta (365nm).
Hay tambin tcnicas genticas moleculares.

El PCR es una tcnica mas sensible que el

cultivo para la deteccin de C. albicans por
ahora su uso solo se limita al Dx de
candidosis sistmica.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Tias Inguinal,
inframamaria o
de pies

Dermatitis
Melanoma
por contacto
subungueal
de las manos

Onicomicosis
Fenmeno de por otros
Raynaud hongos o
bacterias
 Dermatitis de la
zona del paal

Balanitis Psoriasis
herptica invertida

Dermatitis
seborreica
 TRATAMIENTO

Eliminacin de factores que favorecen la infeccin

El agua c/bicarbonato reduce la candidosis bucal

Miconazol o nistatina en tabletas vaginales dada su lenta

disolucin

En regin genital, pliegues y zonas del paal se aplica vinagre

o acido actico, 5 a 10ml en 1lt de agua, o solucin de Burow.
Se recomienda nistatina en crema 100 000 U

Grageas 500 000 U

Polvos para suspensin oral

Suspensin en gotas 100 000 U

Talco o tabletas vaginales, segn la localizacin, 3 veces al dia x 7

das.

Este antimictico es de espectro especifico, pero no se absorbe en

TD.
El Ketoconazol 200mg/dia vo puede usarse en piel,
mucosas, uas, las forma cutaneomucosas mejoran
en das o semanas.

(debe tomarse en cuenta los efectos secundarios

heptico o antiandrogenos c/ la administracin
prolongada de este)
Ante una vaginitis se recomienda 400mg/dia x 5 das
en crema y vulos.

En formas superficiales son tiles:

Clioquinol
Clotrimazol
Econazol
Isoconazol
Ketoconazol
Sulconazol
Miconazol
En las cutaneomucosas el itraconazol se administra en
dosis de 100 mg/dia hasta la desaparicin de los
sntomas.

En las uas de las manos es x 6 meses

200 mg/dia en uas de pies x 3 mese

En nios menores de un ao de edad o
neonatos de bajo peso con candidosis
se recomienda 6mg/kg de anfotericina
B.
En pacientes con SIDA la dosis de
Ketoconazol e itraconazol deben
duplicarse, dado que la absorcin es
afectada por la aclorhidria.
PITIRIASIS ALBA
Sinnimo
Imptigo seco de Sabouraud
Pitiriasis simple de Darier
Daros Volante
Jiotes
Definicin
Dermatosis de evolucin crnica y
asintomtica , frecuente en escolares y
caracterizada por manchas hipocromcas
cubiertas de descamacin fina, que se
localizan principalmente en la cara y en
zonas expuestas a la luz solar.
Etiologa
Se ha relacionado
con piel seca, mala
higiene corporal,
falta de limpieza Se desconoce la
nasal, exposicin causa
excesiva a la luz
solar y terreno
seborreico.

No esta clara con

la relacin con
Reaccin cutnea Staphylococcus
a focos infecciosos aureus positivo y
Streptococus
viridians
 Humedad del
Alteraciones ambiente y
Capa cornea morfolgicas y capacidad de
funcionales retencin del
agua
- Melanocitos
Cambios activos
posinflamatorios Baja capacidad de
Hipocroma Disminucin del cel. Epidrmicas
tamao de de captar
melanosomas grnulos de
melanina

Presencia de
Forma Melanodermatitis melanina en la
Pigmentada liquenoide dermis
superficial
Epidemiologia
5 primeros
lugares en
Frecuente consulta de
nios
Cuadro Clnico
Cara, mejillas, regin
maseterina, frente, periferia
de los orificios nasales,
boca, conducto auditivo
externo, caras externas de
antebrazos (derecho)

Manchas hipocromcas de 1
a 5 cm de dimetro,
redondeadas u ovales, mal
delimitadas, cubiertas de
escamas finas.
 Eritema inicial
Hiperpigmentacin
perilesional

Adolescentes y jvenes:
Formas diseminadas:
tronco, nalgas y
extremidades.
Forma pigmentada:
manchas de color
azulado, rodeadas por
hipocroma perilesional
.

Evolucin crnica
Asintomtica
 Diagnostico

Se hace mediante una biopsia

Hiperqueratosis
Paraqueratosis
Acantosis
Espongiosis leve
Pigmentacin melanica irregular de la capa basal
Tapones foliculares
Atrofia de glndulas sebceas
Diagnostico Diferencial
Dermatitis solar hipocromiante
Pitiriasis versicolor
Eccematides
Nevos acromicos
Vitligo
Lepra
Hipocromas poslesionales
Liquen plano pigmentado
Liquen trpico solar
Hipomelanosis macular progresiva
Pronostico
La pitiriasis alba tiene buen pronstico, pero puede
permanecer en actividad por tres o ms aos.

Como es una patologa autolimitada con el paso del

tiempo las lesiones tienden a desaparecer
espontneamente, Sin embargo, los pacientes con
formas generalizadas pueden permanecer con los
sntomas por varios aos, o mantenerse
indefinidamentecon recidivas posteriores a la
exposicin con los agentes desencadenantes.
Tratamiento
El tratamiento consiste inicialmente en convencer al
paciente de que la enfermedad es benigna y
autolimitada ya que hasta ahora, ninguna terapia es
completamente exitosa.

Se recomienda limitar la exposicin solar, uso regular

de protector solar FPS > 15 y reducir la frecuencia y
la temperatura de los baos.
Los emolientes y cremas hidratantes ayudan a
disminuir la irritacin.

En los casos en etapa inflamatoria la desonida o la

hidrocortisona tpica al 1% pueden ayudar a la
resolucin de las lesiones. En los nios solo deben
prescribirse esteroides de baja potencia no
halogenados.
PITIRIASIS VESICOLOR
SINONIMIA: Tinea Versicolor, Tinea Flava,
mal de amores.

Es una micosis superficial producida por el

lipofilo Malassezia Furfur,

se caracteriza por manchas hipocrmicas o

hipocrmicas, cubiertas de descamacin
fina,

que predomina en el tronco, cuello y parte

superior de los brazos;

presenta respuesta adecuada al

tratamiento, pero las recidivas son
frecuentes.
 EPIDEMIOLOGIA
Micosis Cosmopolita, endmica en zonas tropicales.

La prevalencia varia de 0.8 a 30 0 50 % en Samoa, Centroamrica,

Sudamrica, frica, Cuba, Antillas y el Mediterrneo.

En las costas de Mxico ocupa el primer lugar de las consultas

dermatolgicas.

Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos, con predomino en

varones a razn de 2:1.

Es mas frecuente entre los 20 y 45 aos

Se ha observado en lactantes pero es rara durante la niez

Hay antecedentes familiares en un 19%

 ETIOPATOGENIA

Malassezia (Pityrosporum ovale y orviculare)

es un hongo levaduriforme y lipofilo, que
forma parte de la flora normal cutnea.

Que en condiciones favorables como calor, la

humedad, sudacin, produccin de sebo, uso
de ropa de material sinttico y aplicacin de
grasas, glucocorticoides tpicos o sistmicos.
Factores endgenos como: predisposicin gentica,
inmunosupresin, defecto de la produccin de
linfocinas o diabetes, son capaz de inducir esta
enfermedad.

La descamacin depende del efecto queratolitico del

hongo o de la transformacin de triglicridos en
cidos grasos.
El cambio de coloracin se han
relacionado con el tamao de los
melanosomas, as como un efecto
citotxico sobre los melanocitos.
 CUADRO CLINICO
Las lesiones muestran distribucin centrpeta en trax,
espalda, y parte proximal de las extremidades.

Rara vez se extiende a cuello, antebrazos, porcin distal

de extremidades

En nios puede afectar tambin en cara, frente y las

regiones preauriculares.

Y en lactantes en la zona del paal

Se han observado principalmente en zonas
del cuerpo con temperatura y humedad altas.

La dermatosis esta constituida por abundantes

manchas lenticulares hipocrmicas, de color
caf o rosado.

Miden de 2 a 4 mm de dimetro hasta 1 o 2

cm

Estn cubiertas por descamacin furfurcea; a

veces son lesiones foliculares.

Casi todas son aisladas pero pueden confluir

formando grandes placas.
Las lesiones son de evolucin crnica y
asintomtica a un que en ocasiones hay prurito
leve.

La foliculitis por Malassezia, esta constituida por

ppulas foliculares pruriginosas con un tapn
queratosico, o pstulas.

Hay fungemia y puede haber manifestaciones

pulmonares, adems de pstulas en la piel.
 DIAGNOSTICO

Signo de Besnier. Si se
raspa la lesin, queda El cultivo debe
una marca en la piel por realizarse en medio Aceite de oliva al 10%
desprendimiento de la enriquecidos con lpidos
escama.

Con la luz de Wood se

Las esporas de 3 a 6
observan mejor las
mm en racimos de uvas,
lesiones clnicas
y los filamentos cortos.
(amarillo dorado).

En el examen directo La prueba de la cinta

con potasa al 20 o 40% adhesiva transparente
o se observan
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Pitiriasis Alba
Dermatitis Solar Hipocromiante
Lepra indeterminada
Vitligo
Eritrasma
Pitiriasis Rosada
Nevos acromicos o pigmentados
 TRATAMIENTO
Despus de la curacin pueden persistir las manchas hipocrmicas
residuales.

Ungento de Whitfield

Toques yodados al 1%

Piritione de zinc
Se usan lociones, cremas y jabones con acido saliclico y azufre al 1
a 3%.

SASTID
Cada 100 g contienen:
Azufre precipitado ................. 10 g
cido saliclico ........................ 3 g

sese con agua tibia, friccionando el rea hasta producir abundante

espuma.

sese 3 veces al da. El tratamiento debe continuarse por lo menos

durante 2 semanas despus de desaparecidas las lesiones.
PERZOL
COMPOSICIN: GEL: Cada 100 g contiene:
Resorcina DCI (Resorcinol)......................................2.0 g
Azufre DCI (Azufre).......................................................3.0 g
Excipientes c.s.p........................................................100 g

JABN: Cada 100 g contiene:

Resorcina DCI (Resorcinol)......................................2.0 g
cido Saliclico (cido Hidroxybenzoico).................1.0 g
Excipientes c.s.p........................................................100 g

Aplquese dos veces al da maana y noche o segn indique el mdico.

Tolnaftato en locin o crema

TINADERM
Cada 100 g de CREMA contienen:
Tolnaftato............................................. 1.0 g

.Aplique capa delgada de 1 cm en cada lesin y frote suavemente. Un

tratamiento dos veces al da durante dos o tres semanas es
usualmente adecuado, pero si existe engrosamiento de la piel, pueden
requerirse de cuatro a seis semanas de tratamiento

GERMIDERM
Disulfuro de selenio al 2.5% o Ketoconazol al 2%, ambos en Champ.

SELSUN ORO
Cada 100 ml de SHAMPOO contienen:
Disulfuro de selenio.............................................2.5 g

Aplquelo sobre el cuero cabelludo, frote dando masaje, deje

actuar de 2 a 3 minutos y enjuage bien.
sese de tres a cuatro veces por semana durante 8 semanas.
NIZORAL

Ketoconazol al 1%....................... 100 ml

Se utiliza dos veces por semana por cuatro semanas

Imidazoles tpicos en crema o solucin al 1 o 2%

CANDIPHEN

Clotrimazol 1g

De 1 a 3 semanas, Aplicar una capa delgada de 2 a 3 veces al da, con un

ligero masaje.

Una vez que hayan desaparecido los sntomas debe continuarse el

tratamiento por unos 15 das ms.
Acido retinoico en solucin o crema al 0.005%

Por VO, el Ketoconazol(NASTIL) 200mg/dia por las

maanas, durante 10 das a un mes o 400 mg en 1 sola
dosis.

Itraconazol (SERITRAL) 100mg/dia x 15 das a un mes, o

200 mg/dia de 5 a 7 das.

Fluconazol (LANFLUZOL)50mg/dia x un mes o 150-300mg

a la semana durante 1 o 2 meses o 400 mg en DU
 Pronostico
La enfermedad se cura con el tratamiento correcto, aunque sea
necesario varias semanas para completar la terapia.

Es frecuente ver recadas por no seguir las recomendaciones

para el tratamiento o de persistir los factores de riesgo, dndose
casos en los que despus de una toma de medicacin correcta
vuelven a recaer los sntomas

Pueden persistir las manchas aun con el tratamiento.

PTIRIASIS ROSACEA

Ptiriasis rosada de Gibert

 Definicin
Caracterizada por:
Lesin nica
Lesin secundaria
Dermatosis Placas mas
inflamatoria pequeas

Autolimitada Eritematoescamosas
Evolucin breve y ovales
en cuello , tronco y
raz de extremidades
 Epidemiologa
Incidencia Afecta a cualquier
85 por 100 mil raza: es mas comn
habitantes en
afroestadounidenses

Las lesiones duran

Predomina en semanas
mujeres de 10 a 35 Suele haber
aos infecciones
concurrentes
 Etiopatogenia
Causa desconocida
Relacionada con un proceso
exantemtico viral
Vinculo con enfermedades respiratorias
y alteraciones inmunitarias
Causa psicgena
Aumento de Cel
T CD4 + en la CEL
dermis LANGERHANS
superficial
 Prurito
Cuadro clnico moderado

Lesin inicial placa Distribucin en

primitiva o medalln
herldico rbol de
navidad

Placa oval
Asintomtica
Suele afectar 1 a2 semanas
cuello
Rosada
Tronco se extienden en
Con
descamacin
O puede
aparecer en
direccin
fina
cualquier sitio centrifuga

Crece a la periferia De 5 a 15 das

Persiste de 4-5 das sobreviene una
erupcin secundaria
 Rara vez hay

Sntomas
Malestar general
Fiebre , cefalalgia gastrointestinales
Artralgias
Afeccin ungueal
 Afecta cara y extremidades
Nios mas frecuente
Formas atpicas

Parte baja de abdomen, cuello, axilas,

piel cabelluda, ingles o palmas y plantas
Forma localizada Placa primaria aislada

Sntomas mas intensos

Forma gigante

Forma circinda y
marginada de
Vidal
 Diagnostico
Hallazgos
histiopatolgicos
Dermatitis perivascular superficial
Espongiosis leve
Exocitosis
Paraqueratosis focal
Infiltrado inflamatorio y perivascular
Papilomatosis
Edema papilar
Homogeneizacin de la colgena
Acantosis
Cel. Disqueratosicas
Cel. Gigantes multinucleadas
 Diagnostico diferencial

Dermatosis Psoriasis en Dermatitis

cenicienta gotas seborreica
Erupciones por Secundarismo parapsoriasis
frmacos sifiltico Eccemtides
Dermatitis por Tia del cuerpo Eritema anular
contacto Dermatosis centrifugo
Liquen plano purpricas Exantemas
Tratamiento

Inespecfico
Ptiriasis rubra pilar

Lichen ruber acuminatus

Pytiriasis pilaris
 Definicin

Enfermedad de Caracterizada por Evolucin variable a

causa desconocida papilas foliculares veces crnica y
hiperqueratsicos o recidivante
De tendencia a ser placas
familiar eritematoescamosas Benigna
 Epidemiologa
0.025 a 1.3 % de consultas
Dermatosis rara
dermatolgicas

Incidencia
Desde el nacimiento
Cualquier edad Ambos sexos En cualquier raza
hasta los 70 aos

Forma juvenil Mas frecuente

 Representa un
Forma trastorno de la
hereditaria queratinizacin
Autosmica
dominante
NIEZ
Forma adquirida
Relacionada con
infecciones
Faringoamigdalin
EDAD
as MEDIANA

Etiopatogenia
 Clasificacin

Adulto Juvenil
Clsica Clsica
Atpica Circunscrita
Atpica
Cuadro clnico
Dermatosis diseminada con predominio en
dorso de las manos y en los dedos , cara
externa de antebrazos, muecas, codos y
rodillas

Abundantes ppulas foliculares de 2 a3 mm

Del color de la piel , rojas blanquecinas,
amarillentas

Acuminadas y con tapn corneo

A veces forman placas psoriasiformes en
superficies articulares

Queratodermia palmoplantar en sandalia

En las uas estras longuitudinales
En ocasiones hemorragias en astilla
 *Se inicia por enrojecimiento y
descamacin de piel cabelluda, frente
y pabellones auriculares.

*No hay alteracin al estado general

*Puede haber prurito

*A veces se desencadena por

exposicin al fro, calor o por un
proceso infeccioso
*Crnica
*Exacerbaciones peridicas
 Placas eritematosas
Tipo localizadas con ppulas
circunscrito foliculares en codos y
juvenil rodillas

Presente en los 1ros aos

de vida
Juvenil
atpica
Evolucin crnica
Aspecto esclerodermiforme
en palmas y plantas
 Diagnostico
Datos histopatolgicos

Hiperqueratosis difusa folicular

Tapn corneo atravesado por un pelo atrfico o
trozado
Paraqueratosis
Acantosis
Procesos interpapilares ensanchados
Infiltrado linfocitico leve
Vasodilatacin
Atrofia de glndulas sebceas
Diagnostico diferencial

Queratosis Eccemtides
pilar foliculares

Frinodermia Psoriasis
 Tratamiento

Puede curarse sola

Crema de
Tratamiento tpico triamcinolona
al 0.05%

Compresas
Lubricacin Antihistamnicos
hmedas
 Pomadas saliciladas
Urea, calcipotriol,
tacalcitol o alquitranes
Cuando fracasan :
Vitamina A dosis altas
150-300 mil U/da por 2
meses
Con reduccin de dosis
interrupcin

Retinoides:
Isotretnoina
Etretinato Acitretn
0.5 a 1 mg/kg/da oral
Dosis sostn de 5 a 10mg
INTERTRIGO
 DEFINICIN

Proceso
inflamatorio de la Causado por la
piel friccin de la piel

Que generalmente Suele producirse

se produce en los mas
pliegues frecuentemente en:
Ingle, axilas,
pliegues infra
mamarios, pliegue
del cuello, pliegue
de prpados
 Causado por la
friccin de la piel a
la piel , facilitado
por la humedad

Calzado
Obesidad
apretado

Diabetes
Causada por Exposicin a
hongos y bacterias altas
temperaturas y
a humedad

ETIOLOGA
Incontinencia
Infecciones
secundarias urinaria y
fecal

Desnutricin Hiperhidrosis

Higiene
deficiente
 Candida albicans.
Causada Comnmente asociado a
intertrigo
por Trichophyton rubrum
T. Mentagrophyetes

hongos Epidermophyton Floccosum

Secundaria a infecciones de la
Causada piel
Streptococo beta hemoltico
por Staphylococcus aureus
Pseudomona aeureginosa

bacterias Proteus mirabilis, proteous

vulgaris
 EPIDEMIOLOGA
Trastorno comn que afecta a cualquier
edad
Afecta a personas obesas
Es mas frecuente en verano
Ambientes hmedos y calientes
Tambin puede verse en nios que usan
paales, sobre infectando una dermatitis
del paal.
CUADRO CLNICO

Esta caracterizado
por :
Eritema
leve Inflamacin
intensa con Formacin
Placas erosiones de costras
rojas
Exudacin Prurito
Casi en
espejo en Fisuras Ardor
cada lado Maceracin
del pliegue
Localizaciones mas comunes del
intertrigo:
Ingle
Axilas
Pliegue ingramamarios
Fosa antecubital
Zona umbilical
Perineal
Interdigital
Pliegues del cuello
Pliegues de los parpados
 Intertrigo por cndida

Caracterizado por:
inicia en el fondo del pliegue como:
* placa eritematosa,hmeda,
*rojo brillante

*borde descamativo geogrfico.

Es caracterstica la fisuracin del

pliegue

** presencia de lesiones
papulopustulosas por fuera de la
placa eritematosa (lesiones
satlites).
 Intertrigo por infeccin
estreptococica
Eritema intenso con maceracin en los pliegues
Olor ftido
Falta de lesiones por satlite

Secundaria a una infeccin

 DIAGNOSTICO
De acuerdo a las caractersticas de las
lesiones
Examen de luz de Wood
Examen citologico (KOH) util para el dx
de infecciones secundarias por hongos
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis seborreica
Psoriasis vulgar inversa

Dermatitis atpica
Dermatitis por contacto

Pnfigo vegetante

Sarna
 TRATAMIENTO
Las modalidades teraputicas para el intertrigo

Tipo de intertrigo Terapia recomendada

Intertrigo simple Agentes de secado, como talco o almidn de
maz; esteroides tpicos leves
locin en casos de inflamacin predominante

Intertrigo infectados por la bacteria Antibiticos tpicos u orales

Intertrigo infeccin por levaduras
Antifngicos tpicos (por ejemplo, imidazoles,
alilaminas, ciclopirox [Loprox]); antimicticos
orales slo si la terapia tpica no fue eficaz (por
ejemplo, fluconazol [Diflucan], o itraconazol
[Sporanox])

Intertrigo infectados por dermatofitos

Antifngicos tpicos (por ejemplo, imidazoles,
terbinafina [Lamisil], ciclopirox); antifngicos por
va oral si el tratamiento tpico no es eficaz (por
ejemplo, terbinafina, itraconazol),

Intertrigo complicado por eritrasma Tpicos u orales eritromicina