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Adolescencia
V Ao Medicina 2009
Sede Norte
Clnica Psiquitrica Universitaria
Objetivo del curso
Formar al futuro mdico en
los conocimientos y
habilidades bsicas de la
disciplina:
Desempear un rol
educativo y preventivo de la
salud mental del nio y su
familia
Diagnstico y manejo inicial
de la patologa de la
especialidad de consulta ms
frecuente
Caractersticas generales
Este curso est organizado con la colaboracin de las unidades
docentes Norte, Oriente y Sur de la Universidad de Chile
Impartindose un programa comn para todos los campus de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.
Se ha realizado un esfuerzo por:
Privilegiar las temticas relevantes para el mdico general,
considerando el escaso tiempo disponible.
Privilegiar las actividades prcticas.
Docentes
PEC: Dra. Margarita Maida
(sede Oriente)
Coordinadores Sede Norte:
Dra. Marcela Abufhele
Psiquiatra Infantil CPU
marceabufhele@gmail.com
Dra. Marcela Matamala
Psiquiatra Infantil
mxmbcl@yahoo.com
Docentes
Dr. Ricardo Garca (Jefe Unidad de
psiquiatra del nio y adolescente CPU)
Dr. Carlos Almonte
Ps. Karla Alvarez
Dr. Elas Arab
Dra. Muriel Halpern
Dra. Ma Jos Villar
Dra. Marcela Larraguibel
Ps. Mara Elena Montt
Dr. Juan Enrique Seplveda
Becados psiquiatra infantil y de la
adolescencia CPU
Modalidad de trabajo
2 mdulos paralelos:
Tardes: 29 Julio al 21 de Semana Prctica
Octubre Una semana 7-11 de
Mdulo terico- prctico Septiembre
Mircoles 14:00hrs a Maanas (8:30-12:30).
17:00hrs Actividad prctica con
Clase expositiva: en auditorio pacientes
Taller prctico: en grupos Realizacin de entrevistas,
pequeos: discusin casos discusin casos clnicos,
clnicos, videos, etc. etc
Evaluacin del curso
Prueba I eleccin mltiple 50%
Prueba I desarrollo corto 25%
ay! Prueba II desarrollo corto 25%
100%
Delegado grupo
Algunos lmites
Asistencia 100% obligatoria a actividades prcticas.
Inasistencias (2) justificadas a sus docentes.
Recuperacin en la semana de las olimpiadas de la facultad y vacaciones
septiembre.
Recuperacin pruebas: Modalidad oral.
Pruebas:
Contenidos: clases, talleres, estudio personal, apuntes
Desarrollo normal: responsabilidad individual.
Contenido ES acumulativo
Actitud tica y profesional
Con compaeros, docentes y pacientes
Agradecimientos
A nuestros pacientes:
Quienes han sido muy generosos y nos han permitido filmar
sesiones de entrevista.
Les hemos prometido que su uso ser exclusivamente profesional y
docente. Queremos pedir que se mantenga confidencialidad.
Conceptos generales
Psiquiatra Infantil y del adolescente
Especialidad primaria de la medicina cuyo campo de accin es prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades mentales del nio
y adolescente.
Nios y Adolescentes
Prevalencia: 24,2% en escolares y 22,3% en nios mayores de
10 aos
Toledo V., De la Barra F., Lpez C., George M., Rodrguez J. en Psicopatologa Infantil y de la Adolescencia de Almonte C., Montt
M.E., Correa A. Editorial Mediterrneo. 2003
Qu tiene de diferente la Psiquiatra
infantil y de la adolescencia?
Los sntomas se producen
en un ser en desarrollo
La importancia del
contexto
Por lo tanto..su
importante rol preventivo
Para analizar las conductas de los nios:
Conocer el desarrollo
normal del nio
Analizar el contexto en
que se produce la
conducta
Conocer intensidad y
caractersticas de la
conducta
Determinar incapacidad
que produce
Cmo diferenciar una conducta
normal de un trastorno?
Frecuencia inusual
No acorde a edad de
desarrollo del nio o
adolescente
Ocurre en ms de un
contexto o ambiente
Grado de discapacidad
funcional que produce
(severidad)
Tiempo de duracin
Anlisis de la psicopatologa
NIO/A DESARROLLO CONTEXTO SINTOMAS
EDAD
El diagnstico en Psiquiatra
Infantil es (principalmente) clnico
Requiere de una cuidadosa
historia clnica y examen
mental
Y la informacin se obtiene
(principalmente) de:
Y de otras fuentes
Procedimientos diagnsticos
Entrevista clnica al nio y a los Evaluacin psicolgica.
padres. Evaluacin fonoaudiolgica y
Historia dificultades actuales. T.O
Historia del desarrollo
Evaluacin por asistente social.
Examen mental
Examen neurolgico y fsico
Interconsulta a otros
Exploracin familiar. especialistas.
Informe escolar. Laboratorio y radiologa:
hormonas tirodeas, EEG, TAC,
RNM; Spect.
Entrevista a nios y adolescentes
Con actitud clida y emptica,
preguntar si sabe por qu viene a la
consulta.
Hablar sobre reas de inters del nio,
acercndose discretamente al rea
problemtica.
Nio pequeo: se puede jugar con el
nio, dibujar con l, o dejarlo dibujar
en forma libre.
Mientras se interacta se va realizando
examen mental del nio.
Entrevista a nios y adolescentes
A mayor edad mayor uso de tcnicas
verbales de comunicacin
Adecuar lenguaje a nivel de desarrollo
del nio.
Adolescentes: darles espacio,
entrevistarlo solo.
Nunca entrevistar solo a los padres
Siempre preguntar en que le gustara
recibir ayuda
Entrevista a los padres
Motivo de consulta - anamnesis Historia del desarrollo
Desde cundo se produce la Embarazo- parto
conducta que les preocupa? Temperamento-Vinculo
Desde siempre o desde un
determinado momento? Desarrollo psicomotor
En qu contexto se produce? Desarrollo evolutivo:
A qu lo atribuyen? Lactante
Preescolar
Qu soluciones han intentado?
Escolar
Por qu consultan ahora?
Adolescencia
Qu esperan de la consulta?
Antecedentes mdicos y
psiquitricos
Personales y familiares
Examen mental
Apariencia general
Contacto y actitud
Conciencia y orientacin TEP
Sensopercepcin
Psicomotricidad -conducta
motora
Lenguaje Afectividad
Examen mental
Examen neurolgico y fsico
Interconsulta a otros
Exploracin familiar. especialistas.
Informe escolar. Laboratorio y radiologa:
hormonas tirodeas, EEG, TAC,
RNM; Spect.
Psicopatologa: interjuego entre:
Factores de riesgo Factores protectores
Biolgicos: Consumo sustancias Inteligencia normal.
txicas. Gentica. Prematurez
Psicolgicos: Disfuncin familiar,
Temperamento fcil.
enfermedad mental de un padre, duelos Talento especial
en la familia, abuso o maltrato.
Sociales: crianza en instituciones o en
Relacin significativa clida y
situacin de aislamiento o peligro. amorosa.
Pobreza, marginalidad. Sufrir
discriminacin, persecucin. Ser
Contar con red de apoyo.
testigo de violencia social. Catstrofes. Tener oportunidad de
experiencias positivas en un
setting diferente.
Psicopatologa
Predisponentes
Precipitantes
Perpetuantes
Protectores
Diagnsticos en psiquiatra infantil
Cuadros clnicos difciles de
delimitar
y de encontrar un caso puro
Sntomas se superponen de un
cuadro a otro.
Alta comorbilidad (46.7%).
Diagnstico es clnico, basado en la
historia y en exmenes
psicolgicos.
No hay exmenes de laboratorio
que nos permitan definir el
diagnstico
Diagnsticos han variado con el
tiempo y cultura
Diagnstico Multiaxial CIE-10
Eje I: Sd psiquitrico clnico