Cuidados paliativos y tratamiento

farmacolgico para el dolor en

INTEGRANTES: pacientes oncolgicos
-Priscila Herrera Snchez

-Leidy Lpez Cudco Enfermera III

-Joel Prraga Torres
Mg. Jorge Lus Rodrguez Daz
-Katterine Trujillo Gutirrez
Cuidados
paliativos

Son los cuidados de

alivio brindados al
paciente que tiene una
enfermedad grave o
mortal, como el cncer,
para mejorar su calidad
de vida
 Objetivo de los cuidados paliativos

los problemas
los sntomas, efectos
Tienen como objetivo psicolgicos,
secundarios de una
evitar o tratar lo ms sociales y
enfermedad y de su
pronto posible espirituales
tratamiento
correspondientes
Cuidados paliativos Cuidados al final de la vida

Se ofrecen ms
temprano en el curso Son una forma de
de la enfermedad. El cuidados paliativos
tratamiento contra el que se administran a
cncer continan una persona cuando
sigue las terapias para el
administrndose y cncer ya no
tambin se dan controlan la
cuidados paliativos enfermedad
 Aliviar el
dolor y de
otros
sntomas

Mejorar la Considerar la
calidad de muerte como
vida del un proceso
paciente natural

Principi
os
Ofrecer
apoyo a los Integrar los
familiares y aspectos
cuidadores psicosociales
durante el y espirituales
proceso de la en los
enfermedad cuidados
y el duelo
Ayudar a los
pacientes a
vivir de la
manera ms
activa
 Beneficios de los cuidados
paliativos

Permite que el paciente se sienta mejor

Satisface las necesidades emocionales,

espirituales y sociales del paciente en fase terminal

Alivia el sufrimiento y mejora la calidad de vida de

los pacientes y sus familias

Atiende las necesidades de los pacientes

Ayuda a las personas a vivir lo mejor que puedan

durante todo el tiempo que puedan

Proporciona ayuda a los problemas emocionales y

espirituales
 Quin brinda
cuidados
paliativos?

Mdicos de Enfermeros
especializados Trabajadores
cuidados Dietista Sacerdote/pastor Psiclogos
en cuidados sociales
paliativos
paliativos

Persona religiosa
Especialistas que Ayudan al paciente Ayuda a abordar capacitada para Es muy difcil
problemas afrontar la muerte, Colaboran con el
centran su a controlar sntomas escuchar a los alta hospitalaria y el
como el dolor, nutricionales, tales pacientes y esto genera
atencin en los adems de que le como las nuseas o muchas emociones regreso al hogar, y
familiares y sus con la bsqueda de
enfermos brinda cuidados en la prdida del inquietudes sobre y sentimientos en
terminales. apetito, brindar los enfermos y sus ayuda en el hogar.
su domicilio. asuntos espirituales
consejos prcticos. o relacionados con familias.
la fe.
 Principales enfermedades que requieren de cuidados paliativos

Se aplican a pacientes que cursan con enfermedades terminales o en enfermedades muy graves que

cursan con tratamientos que prolongan la vida.

Cncer Demencia

Enfermedad Insuficiencia
cardaca renal

Enfermedades
VIH/SIDA
pulmonares
 Cuidados paliativos al
paciente oncolgico
La calidad de vida y el confort de los pacientes antes de su muerte

pueden ser mejoradas considerablemente mediante la aplicacin de

los conocimientos de los cuidados paliativos

Ttulo y/o nombre del Ponente

 Control de sntomas fsicos

La estrategia general del control de sntomas incluye la evaluacin

detallada, la explicacin comprensible, el establecimiento de objetivos y

discusin de opciones teraputicas con el paciente y la supervisin

continuada de las acciones puestas en marcha

Ttulo y/o nombre del Ponente

 Evaluar antes de tratar, en el sentido de evitar atribuir los
Evaluar sntomas solo al hecho de tener cncer y preguntarse el
mecanismo fisiopatolgico concreto

Explicar las causas de estos sntomas en trminos que el

paciente pueda comprender, as como las medidas teraputicas a
Explicar
aplicar

Monitorizacin de los sntomas mediante el uso de instrumentos

de medida estandarizada
Monitorizar
Escalas analgicas
Esquema corporal del dolor

Ttulo y/o nombre del Ponente

 La actuacin psicolgica puede
llevarse a cabo en al menos cuatro
periodos.

Tras el diagnstico de la enfermedad y el

Necesidades Psicolgicas comienzo de la intervencin, durante el
Amor, Seguridad, Comprensin, avance de la enfermedad y el proceso de
aceptacin, autoestima, confianza muerte y por ltimo tras la muerte del
paciente

Evaluacin del bienestar, dolor y

sufrimiento.
Sntomas psicopatolgicos

Ttulo y/o nombre del Ponente

 Realizar preguntas
Reconocer la La informacin ser
abiertas, permitir la
existencia del siempre
verbalizacin de las
problema emocional personalizada
preocupaciones.

Ofrecerse SE debe analizar las

Tratar de lograr la esperanzas realistas reacciones del
aceptacin. sin la necesidad de paciente ante la
mentir. enfermedad

Ttulo y/o nombre del Ponente

El impacto de la enfermedad terminal sobre todos los crculos de
relacin del paciente lleva frecuentemente al aislamiento del mundo
que lo rodea.

Objetivo:
Contribuir al mantenimiento de las relaciones del paciente con su
entorno

Habitualmente, el ncleo ms prximo al paciente es la familia.

Por esta razn la atencin paliativa se centra ms sobre la unidad
paciente-familia

Mantener las relaciones con el mundo exterior, las visitas son un

antdoto ante el aburrimiento y la muerte social.

Ttulo y/o nombre del Ponente

 Necesidades espirituales
Cuando reciben el diagnstico de cncer a algunos pacientes, la enfermedad les da

ms fe, a otros no.

Algunos pacientes sienten la necesidad de reconciliacin.

El cuidado paliativo principal consiste en facilitar la expresin de estos problemas con

disponibilidad para escuchar

Ttulo y/o nombre del Ponente

 Cuidado a la Familia

El objetivo de la atencin familiar en cuidados paliativos es:

Ayudar a las familias con su funcin cuidadora de parte del familiar al paciente

Brindar apoyo Psicolgico.

La familia pasa por un gran La familia necesita un mayor

apoyo, ya que transita por las

impacto y cambios sobre
mismas etapas que el enfermo
todo emocionales que
pero de un modo diferente
pueden llegar afectar mas al

paciente.
 Educacin a la
familia

Rehabilitacin
Soporte prctico
en el tratamiento
y emocional
de duelo

Cuidados a la familia
 Mantener el
funcionamiento
del hogar
Funciones de la familia

Satisfacer las Desarrollar

necesidades una buena
fsicas y comunicacin
emocionales con el
del paciente. enfermo.

Aceptar los
Mantener sntomas del
paciente y
equilibrio apoyos
emocional externos para
su cuidado
 Cualidades del personal de enfermera

El personal de enfermera son los miembros del equipo que

tienen mayor contacto con el paciente.

Las funciones de enfermera va mas all

de la asistencial extendindose a otras
como docencia.
Habilidades de
comunicacin

Las habilidades son un fundamento bsico. Una gran

enfermera trata de hablar y escuchar.

Paciencia

Deber abstenerse de llegar a la ira o enojo, por

tener que repetir sus acciones, sin manipularlas con
tardanzas y hacerlas con prontitud necesarias

Estabilidad
emocional

La capacidad de aceptar el sufrimiento y la muerte sin dejar que

afecte a su desempeo profesional es una cualidad crucial en
una enfermera.
 Empata

Son capaces de sentir compasin por los dems y

preocuparse porque estn lo ms cmodos posibles

Habilidades para resolver

problemas rpido

Las enfermeras siempre han de estar preparadas para lo

inesperado. Pensar con cabeza fra.

Respeto

Deber abstenerse de llegar a la ira o enojo, por

tener que repetir sus acciones, sin manipularlas con
tardanzas y hacerlas con prontitud necesarias
 Sinceridad
La enfermera practica la verdad ante cualquier circunstancia

Deben asegurar que los diagnsticos no se informen a los

Confidencialidad
dems si el paciente no lo desea
 Dolor: es una sensacin y experiencia emocional
desagradables asociadas con el deterioro tisular real o posible
Factores que influyen en la respuesta del dolor

Efecto placebo

Ansiedad

Experiencias previas
con relacin al dolor

Cultura y religin
Escala del dolor

0 = ninguno.
2 = leve, el dolor se siente
con la actividad.
4 = molesto, en ocasiones
interfiere con las
actividades y con el sueo.
6 = angustiante, a menudo
interfiere con las
actividades o el sueo.
8 = grave, limita bastante a
la persona.
10 = extremo, imposible de
tolerar
 Analgsicos no opiceos

Actan principalmente en el sistema nervioso perifrico

se usan para mitigar el dolor leve a moderado Precauciones de
enfermera

Derivados del paraminofedol

Acetaminofn o paracetamol
Dosis 500-1000mg c/4-6hrs.
Puede causar toxicidad en dosis mayores de 6gr
Acetilsaliclicos
Acido acetilsaliclico
Dosis 500-1000mg c/4-6hrs
Interfieren en tiempo de coagulacin.

Antinflamatorios no esteroideos
(AINE)
Ibuprofeno, Ketorolaco, Piroxicam, Naproxeno, etc.
No administrar Ketorolaco por mas de 7 das, 30mg c/6hrs I.V.
No se deben administrar en pacientes con insuficiencia renal o
heptica, ulcera pptica, gastritis etc
 Analgsicos opiceos

Actan principalmente en el sistema nervioso central, los que

ms se usan con frecuencia, para el dolor leve a moderado

Morfina Oxicodona
10mg c/3-4hra V.I.
5-10mg c/3hrs
5-10mg c/3hrs V.O.

Codena 30mg + Tramadol 37,5mg +

paracetamol 500mg paracetamol 325mg
Narctico Son utilizados en dosis
+ AINE altas, para el tratamiento 30mg + 500mg c/3- 325mg +37,5
de un dolor crnico 4hrs c/6hrs
 Efectos secundarios de los opiceos

Laxantes osmticos (leche de magnesio)

Estreimiento Suavizante de heces (ducosato de
sodio)

El 40% experimentan nauseas

Nauseas y Se pueden tratar con antiemticos
vmitos

los patrones del sueo prolongado no

deben confundirse con la sedacin
Sedacin el metilfeninato contrarresta la sedacin
de los narcticos
Nios de 2 a Nios de 7 a Mayores de
6 aos 12 aos 12 aos
El 20 al El 50 % de Dosis
25% de la la dosis completa
dosis para para
adultos adultos
 Amiptrilina 25mg 150mg/da.
Neuropata y dolor urgente
Antidepresivos Puede causar sedacin, retencin urinaria e hipotensin.

Carbamazepina 100mg C/6-8hrs

Dolor neurolgico.
Anticonvulsivos Puede causar sedacin y confusin.

Dexametasona 10-20mg/da
Dolor neurolgico por compresin
Esteroides Puede causar aumento de riesgo de hemorragia,
Cushing.

Diazepam 5-10mg C/8hrs al da.

Indicado para la ansiedad y espasmos musculares
Benzodiacepinas sedacin, depresin respiratoria.