La OMS define la medicina del trabajo como:

"la especialidad medica que, actuando aislada o

comunitariamente, estudia los medios preventivos para
conseguir el mas alto grado posible de bienestar fsico,
psquico y social de los trabajadores, en relacin con la
capacidad de estos, con las caractersticas y riesgos de su
trabajo, el ambiente laboral y la influencia de este en su
entorno; as como promueve los medios para el
diagnostico, tratamiento, adaptacin, rehabilitacin y
calificacin de la patologa producida o condicionada por
el trabajo
El estudio de las condiciones de salud con respecto al trabajo
realizado, tuvo su origen inicialmente en el siglo V a.C. con
Hipcrates, quien conoci de cerca las alteraciones a la salud de
los mineros expuestos al plomo; en el siglo II a.C.
Galeno atendi a trabajadores de las minas de cobre de Chipre
describiendo tambin sus enfermedades; en el siglo I d.C. Plinio
el Viejo fue el primero en recomendar el uso de vejigas de
animales como equipo de proteccin respiratoria para evitar la
inhalacin de plomo; por su parte Georg Agricola realiz
observaciones en las minas de los Crpatos de la baja esperanza
de vida de los trabajadores de estos lugares.
Se considera a Bernardino Rammazzini como el
padre de la Medicina del trabajo.

Sus estudios de las enfermedades profesionales

y la promocin de medidas de proteccin para
los trabajadores alent el inicio de la seguridad
industrial, y de las leyes de accidentes de
trabajo.
En el interior de las industrias o empresas.

Adopta las medidas de seguridad mas adecuadas en el manejo

de maquinaria e instrumental y reducir la situaciones de peligro
con el fin de evitar accidentes de trabajo.

Adoptar las medidas de higiene mas adecuadas.

Adoptar las medidas necesarias para lograr el mejor ambiente

psquico posible en el lugar de trabajo.
Fuera del trabajo.

Propone y adopta las medidas necesarias con el

carcter coordinado con los servicios de higiene
y seguridad en el trabajo.
 Medicina del trabajo

rea de
organizacin y
Prevencin rea Clnica conocimientos
empresariales.

Seguridad Enfermedades
Laboral Profesionales Salud

Higiene y
seguridad del Patologa
trabajo. Laboral Formacin
Practica.
Ergonoma Rehabilitacin
Estudio de las condiciones de
adaptacin de un lugar de
trabajo.
 La salud laboral, definida por la
OMS se configura como;
Salud Fisica.

Estado completo de bienestar

Salud Mental. fsico, mental y social y no
solamente la ausencia de
Salud Social. afecciones y enfermedades
Se denomina enfermedad profesional a aquella
enfermedad adquirida en el puesto de trabajo de un
trabajador por cuenta ajena.

Dicha enfermedad est declarada como tal por la ley o

el resto del Derecho.

Son ejemplos la neumoconiosis, la alveolitis alrgica, la

lumbalgia, el sndrome del tnel carpiano, la
exposicin profesional a grmenes patgenos y
diversos tipos de cncer, entre otras.
 Enfermedades
rea Clnica Profesionales.
Enfermedades profesionales Otras enfermedades
causadas por la exposicin a Nistagmo de los mineros
agentes que resulte de las
actividades laborales.
Enfermedades causadas por agentes
qumicos
Enfermedades causadas por agentes fsicos
Agentes biolgicos y enfermedades
infecciosas o parasitarias

Enfermedades profesionales segn Cncer profesional

el rgano o sistema afectado Benceno
Enfermedades del sistema respiratorio Polvo de madera
Enfermedades de la piel xido de etileno
Enfermedades del sistema osteomuscular.
Trastornos mentales y del comportamiento
 La Enfermedad Profesional se caracteriza porque tiene un inicio lento
y oculto o retardado, adems es progresiva, por lo que cuando se
manifieste, probablemente cada ao seguir en aumento y es
previsible.
Para catalogar como profesional a una enfermedad es
imprescindible que existan elementos bsicos que la diferencien
de una enfermedad comn:

Agente: debe existir un agente causal en el ambiente o

especiales condiciones de trabajo, potencialmente lesivos para
la salud. Pueden ser fsicos, qumicos, biolgicos o generadores
de sobrecarga fsica para el trabajador expuesto.
Tiempo de Exposicin: es una condicin que demuestra que,
como consecuencia del contacto entre el trabajador y el agente
o particular condicin de trabajo, se posibilita la gestacin de un
dao a la salud.
Enfermedad: debe existir una enfermedad o un dao al organismo
claramente delimitados en sus aspectos clnicos, de laboratorio, de estudios
por imgenes, teraputicos y anatomopatolgicos que provenga de la
exposicin del trabajador a los agentes o condiciones de exposicin ya
sealados.

Nexo de causalidad: debe demostrarse con pruebas cientficas (clnicas,

experimentales o estadsticas) que existe un vnculo inexcusable entre la
enfermedad y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones
delineados precedentemente.
Por intensidad de la afeccin:

Enfermedad Profesional LEVE: cuando requiere un tratamiento

sencillo.

Enfermedad Profesional GRAVE: cuando precisa un tratamiento

prolongado.

Enfermedad Profesional MUY GRAVE: cuando requiere un

tratamiento prolongado e incapacita para el trabajo.

Enfermedad Profesional MORTAL: cuando ocasiona el

fallecimiento.
Por la permanencia de la enfermedad:

Enfermedad Profesional CRNICA: cuando existe tratamiento

para su curacin pero la recuperacin total es imposible.

Enfermedad Profesional NO CRNICA: cuando desaparece tras

aplicar el tratamiento o con el tiempo.
 TIPO DE CONTAMINANTES
Polvo: Suspensin de partculas slidas en el aire

Humo: Suspensin de partculas slidas en el aire

SLIDOS procedentes de una combustin incompleta

Humo metlico: Suspensin de partculas slidas en

el aire procedentes de una condensacin o
sublimacin de metales en estado gaseoso.

Niebla: Dispersin area de pequeas gotas lquidas

QUMICOS
LQUIDOS Bruma: Suspensin de pequeas gotas lquidas en
el aire

Smog: Derivado de humo y bruma

Gas: Sustancias que en condiciones normales de

presin y temperatura est en estado gaseoso.
GASES
Vapor: Sustancias que en condiciones normales de
presin y temperatura est en estado slido o lquido
 TIPO DE CONTAMINANTES

Ruido y vibraciones.
Radiaciones ionizantes y no ionizantes.
Temperatura, humedad, velocidad del aire
FSICOS y presin atmosfrica.
Calor/Fro(estrs trmico)
Presiones y depresiones.
Campos elctricos y magnticos
Disconfort Trmico

Virus, bacterias, hongos y parsitos,

BIOLGICOS picaduras, mordeduras, fluidos o
excrementos.

Postura (prolongada, mantenida, forzada,

antigravitaciones)
Esfuerzo
BIOMECNICOS Movimiento repetitivo
Manipulacin manual de cargas
 VAS DE ENTRADA

Constituida por todo el sistema

respiratorio, desde la nariz hasta los
VA RESPIRATORIA alvolos pulmonares, pasando por la
boca, laringe, bronquios y bronquiolos.

La penetracin de los contaminantes

puede ser en el organismo directamente
VA CUTNEA o a travs de toda la superficie
epidrmica de la piel o vehiculizados por
otras sustancias.

Comprende tanto el sistema digestivo

VA DIGESTIVA (boca, esfago, estmago, e intestinos)
como las mucosidades del sistema
respiratorio.
 VAS DE ENTRADA

VA DE ABSORCION La constituye la mucosa conjuntiva del

MUCOSA ojo.

Es la va de penetracin ms directa, a
travs de las discontinuidades de la piel,
VA PARENTAL como heridas, inyecciones o punciones.
Por el agente causante:
Enfermedades Profesionales producidas por agentes qumicos
Enfermedades Profesionales producidas por
agentes fsicos
Enfermedades Profesionales debidas a agentes
biolgicos
Enfermedades Profesionales segn el aparato o sistema
afectado
Enfermedades Profesionales de la piel causadas
por sustancias.
Enfermedades profesionales del sistema
osteomuscular
 Enfermedades Profesionales debidas a agentes
cancergenos
ESTRES
Estado de cansancio mental provocado por la exigencia de un
rendimiento muy superior al normal; suele provocar diversos
trastornos fsicos y mentales

La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT)

define al estrs laboral como:
Una enfermedad peligrosa para las economas de los
pases industrializados y en vas de desarrollo. Resiente la
productividad, al afectar la salud fsica y mental de los
trabajadores.
 CLASES
Eutrs:

Reaccin armnica ante los estresores ya

sea en el plano fisiolgico o psicolgico.
Eutrs o estrs bueno

Distrs:
Cuando el organismo no responde en forma
suficiente a los estresores, o responde en forma
exagerada, ya sea en el plano fisiolgico o
psicolgico.
Distrs o estrs perjudicial
SITUACIONES PARA
PADECER ESTRES
Ambiente laboral inadecuado
(estresores ambientales que
exigen doble adaptacin)
Sobrecarga de trabajo
(tensin, fatiga, irritabilidad, ansied
ad, falta de concentracin y
embotamiento)
Estimulacin lenta y montona
(Esto les generar distraccin, falta
de atencin y un posible aumento
de accidentes de trabajo).
Condiciones laborales
inadecuadas
Alteracin de los ritmos
biolgicos (cambios requieren un
esfuerzo adaptativo con lo que se
genera: irritabilidad, disminucin
de la concentracin, trastornos
en el sueo, fatiga, ansiedad y
modificaciones problemticas en
las relaciones
sociales, conyugales y sexuales).
Responsabilidades y decisiones
importantes
 TIPOS DE ESTRS

EXTRAORGANIZACIONALES INTRAORGANIZACIONALES

Ambiente fsico (ambiente laboral

Son los que aparecen fuera inadecuado)
del mbito de la empresa mbito individual (sobrecarga de
como: trabajo, conflictos de roles)
Relaciones familiares, grupales: conflictos intragrupales
sociales, polticas y
econmicas. Organizacionales (mal clima
laboral, Tecnologa obsoleta.)
 CONSECUENCIAS
COMPORTAMENTALES
Comer en exceso o menos de lo
habitual, Tendencia al aislamiento
social, conductas adictivas,
tendencia a empezar muchas
cosas sin finalizar.
MENTALES
Dificultad para concentrarse, tomar
decisiones, bloqueos y olvidos
mentales, hipersensibilidad a la
crtica, tendencia a preocuparse.
FSICAS
Enfermedades cardiovasculares,
enfermedades cutneas, dolor de
estmago, de espalada o de
cabeza, insomnio, trastornos
mentales
EMOCIONALES
Nerviosismo, ansiedad,
irritabilidad, enfado, ira, tristeza,
apata, inseguridad, baja
autoestima, culpabilidad, soledad.
 PREVENCIN
Anlisisde las condiciones de trabajo para identificar los
aspectos estresantes y producir los cambios correspondientes.

Realizar controles mdicos ocupacionales peridicos para

detectar patologas relacionadas con el estrs

Capacitar al personal en el manejo del estrs

Verificar que el volumen de trabajo que se debe desarrollar es

compatible con las habilidades y capacidades del recurso
humano con que cuenta la organizacin.
 PREVENCIN
Teneren cuenta al disear los puestos de trabajo que stos
puedan brindar estmulo y posibilidades para utilizar habilidades.

Definir claramente las misiones y funciones de cada puesto de

trabajo y comunicrselas a los trabajadores.

Dar oportunidad a los trabajadores de participar en las decisiones

y acciones que afectan a sus trabajos.
.
 ANUALMENTE

EXAMEN CLINICO: con orientacin:

DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas
superiores
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con
poliartralgias y limitacin de las funciones articulares.
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo

BIANUALMENTE
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS.
Osificaciones insercionales
Riesgos de trabajo del personal
de salud
Eunice Vite Martnez
 Condiciones de peligro o vulnerabilidad que ponen en
riesgo la calidad de vida de los trabajadores de salud
Definicin dadas por condiciones inseguras de trabajo.
 El trabajador de la salud (mdicos, enfermeras,
paramdicos, laboratoristas clnicos, etc.), por su
actividad diaria est en riesgo de adquirir
accidentalmente una enfermedad infecciosa.

El contacto con pacientes, fluidos biolgicos y el

cultivo o aislamiento de microorganismos infecciosos
Importancia durante el trabajo de laboratorio son factores que
aumentan ese riesgo
 Para disminuirlo se requiere de la aplicacin de
medidas preventivas o precauciones estndar de
bioseguridad para cada trabajador de la salud

El uso de guantes, cubrebocas, mascarillas, bata, as

como la disposicin adecuada de los residuos
peligrosos biolgicoinfecciosos (RPBI) resultan
primordiales en el trabajo diario.
 Aunado esto, el lavado de manos, el cambio frecuente
de la bata u otra vestimenta hospitalaria son de gran
importancia para evitar las infecciones nosocomiales.

Es importante considerar, que la carga de trabajo y el

estrs ocupacional son factores adicionales que
aumentan las probabilidades de incurrir en errores o
accidentes
 En lneas generales, los factores de riesgos
ocupacionales a los que se exponen los trabajadores
de la salud, y en particular el personal de enfermera
(por ser el colectivo de trabajadores y trabajadoras en
contacto directo con los enfermos)

Clasificacin de
riesgos
 Son los ms conocidos.
El contacto permanente con los fluidos orgnicos del
paciente enfermo (saliva, esputo, sangre, heces, etc.)
1.-Factores de Sin las medidas de proteccin personal adecuadas
riesgos (guantes, cubrebocas, batas, etc.) y sin condiciones de
trabajo adecuadas, que permitan el cumplimiento de
biolgicos las prcticas de asepsia y antisepsia correctas, hacen
de los riesgos biolgicos uno de los principales
riesgos a los cuales se expone el personal
 Que es el riego biolgico?
Es la probabilidad de adquirir una enfermedad a partir
del contacto con material biolgico contaminado.

Factores de riesgo:
Microorganismo (priones, bacterias, plsmidos, virus,
hongos , etc.) capaz de producir una enfermedad
infecciosa.

Mecanismos de transmisin
PERCUTANEOS

A TRAVES DE MUCOSA
Otras exposiciones de riesgo
Fluidos corporales
Inoculacin con agujas
Contacto con saliva
Araazos y lesiones
Contacto directo respiratorio
Contaminacin de heridas
Eventos a vigilar
Se relacionan con la prevencin del
accidente del trabajo con riesgo
biolgico:
En el ambiente
En la organizacin
En el procedimiento
En el trabajador
Enfermedades (va parenteral, o
respiratoria
 En los hospitales se utilizan grandes cantidades de
sustancias qumicas, unas conscientemente y muchas
otras sin tener conocimiento de su manipulacin,
pudiendo un buen nmero de ellas ocasionar
irritaciones, procesos de sensibilizacin, dao sobre
diversos rganos, malformaciones congnitas,
2.-Factores de mutaciones e inclusive cncer.

riesgos
qumicos El eczema alrgico profesional es uno de los procesos
ms frecuentes entre el personal sanitario debido al
contacto repetido con productos qumicos,
medicamentos, anestsicos, antispticos, as como a las
prcticas de frecuentes lavados y cepillados de las
manos y antebrazo
 El Hospital como centro de salud debe caracterizarse
por condiciones de higiene y saneamiento ambiental
ptimas.

Pisos, paredes y techos, al igual que sanitarios de

3.-Factores pacientes y trabajadores(as), equipos y
procedimientos de recoleccin de los desechos
sanitarios hospitalarios.

El saneamiento bsico es una de las medidas

fundamentales para minimizar y/o controlar el riesgo
potencial de infecciones intrahospitalarias
 En este grupo entran
el ruido
la exposicin a radiaciones ionizantes y no ionizantes,
las condiciones de iluminacin y ventilacin
deficientes en los hospitales
temperaturas inconfortables
4.-Factores de mal funcionamiento en algunos servicios de los aires
riesgos fsicos acondicionados o la ausencia de otras formas de
ventilacin
 Desde hace muchos aos los estudios epidemiolgicos
han puesto en evidencia que el dolor de espalda,
particularmente a nivel de la regin lumbar (conocido
como lumbalgia), es uno de los principales problemas
de salud laboral del personal responsable del cuidado
de los pacientes a nivel hospitalario.
5.-Factores
fisiolgicos y La lumbalgia es causa de elevadas tasas de
mecnicos como morbilidad, ausentismo laboral y demandas por
generadores de compensacin de accidentes o enfermedad
riesgo de profesional a nivel mundial

accidentes
 La actividad de frecuente manipulacin de los
pacientes y los elevados niveles de estrs postural a
causa de la posicin de pie prolongada, posturas
inconfortables como por ejemplo:

torsin o flexin del tronco, etc.) y/ o la marcha

excesiva durante la jornada laboral representan los
factores de riesgos fisiolgicos o de sobrecarga fsica
del personal de enfermera ms conocidos.
 El ms evidente es la manipulacin de objetos
punzantes y cortantes, tales como agujas y hojillas de
bistur, responsables de pinchazos y cortaduras en el
personal de enfermera, mdico y el de limpieza que
6.-Factores de manipula los desechos.

riesgo de
accidentes Recordar que un pinchazo o una herida pueden ser la
puerta de entrada para el virus de la Hepatitis B, el
virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) o
cualquier otro virus o bacteria
 A nivel hospitalario, tambin existe para el personal de
enfermera y el resto del equipo de salud, el riesgo de
traumatismos y cadas.

En muchos casos asociados a las caractersticas

arquitectnicas del hospital (espacios restringidos,
hacinamiento de equipos y personas, etc.).
 Riesgo de incendios y explosiones, debido a
intervencin humana (cigarrillos, etc.), mal uso de
gases anestsicos, oxgeno, lquidos inflamables, falta
de mantenimiento y sealizacin de las instalaciones
elctricas
 La deficiente remuneracin
el doble turno
el trabajo nocturno,
7.-Factores exigencias fsicas y psquicas del trabajo de atencin a
psicosociales los enfermos en condiciones precarias

elevado volumen de pacientes

ritmo de trabajo
 Generan un perfil de malestares y/o enfermedades
caracterizado por: trastornos del estado de humor y
sentimiento (irritabilidad, depresin), fatiga crnica,
trastornos del sueo, cefaleas, trastornos gastro-
intestinales, trastornos
INCAPACIDAD LABORAL

Con gran frecuencia el mdico asistencial tiene que valorar aspectos mdico-legales de las incapacidades laborales.
Esta obligacin viene impuesta por el propio sistema sanitario, que entiende que el facultativo responsable de la asistencia
mdica de un paciente debe ser el que tambin decida si est en condiciones de trabajar.
 TIPOS DE INCAPACIDAD

La incapacidad temporal: Es la situacin en la que se encuentra un trabajador que, por causa de una enfermedad o
accidente, no puede desempear temporalmente su trabajo y necesita asistencia.

Incapacidad permanente: Es la incapacidad que se otorga al trabajador cuando, tras haberse sometido a un
tratamiento prescrito y haber sido dado de alta mdicamente, presenta reducciones anatmicas o funcionales
graves, susceptibles de determinacin objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyen o anulan su capacidad
laboral.
 INCAPACIDAD TEMPORAL

Los hechos que pueden originar la incapacidad temporal son:

a) Accidente laboral
b) Enfermedad profesional
c) Perodo de observacin de la enfermedad profesional
d) Accidente no laboral
e) Enfermedad comn.

Slo tiene la consideracin de incapacidad laboral temporal tal situacin durante un perodo mximo de 12 meses ,
prorrogables por otros 6 cuando se presume que durante ellos puede el trabajador ser dado de alta mdica por
curacin.
 GRADOS DE INCAPACIDAD PERMANENTE

Incapacidad permanente parcial para la profesin habitual: Es aquella incapacidad que, sin alcanzar el grado de total,
ocasione al trabajador una disminucin no inferior al 33 por 100 en el rendimiento normal para dicha profesin, sin
impedirle la realizacin de las tareas fundamentales de la misma.
 Incapacidad permanente total para la profesin habitual: Es aquella incapacidad que inhabilita al trabajador para
la realizacin de todas o de las tareas fundamentales de dicha profesin siempre que pueda dedicarse a otra
distinta.
GRADOS DE INCAPACIDAD PERMANENTE

Incapacidad permanente absoluta para todo trabajo: Es aquella que inhabilita por completo al trabajador para
toda profesin u oficio.
 Gran invalidez: La situacin de un trabajador afectado de incapacidad permanente que, a consecuencia de
prdidas anatmicas o funcionales, necesita la asistencia de otra persona para llevar a cabo los actos ms
esenciales de la vida, como vestirse, desplazarse, comer, etc...
VALORACIN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

El mdico asistencial est acostumbrado a tener que valorar a diario la capacidad laboral de sus pacientes.
As, cuando considera que un paciente est imposibilitado para desempear sus actividades laborales, debe
extenderle el documento de baja laboral.
Que permite a este trabajador, por una parte, justificar ante el empresario su no asistencia al trabajo (ya que, de
no hacerlo, podra ser despedido) y, por otra, obtener unas prestaciones o pagos sustitutivos de su salario
durante el perodo en que est en situacin de incapacidad temporal.
 RIESGOS Y DIFICULTADES A LA HORA DE EVALUAR UNA INCAPACIDAD

1. Desconocimiento de la actividad laboral del trabajador. Para ello debe interrelacionar limitaciones de su trastorno
con las exigencias de su trabajo y, evidentemente, para establecer dicha relacin deber conocer las exigencias del
puesto de trabajo.
 2. Urgencia. En el transcurso de la visita ambulatoria deber decidir si da o no la baja.

3. Decisin unipersonal. Prcticamente el mdico asistencial siempre deber decidir l solo si da o no la

incapacidad temporal.
 4. Valorar la contingencia: Deber valorar el hecho causante, y slo en el caso de enfermedad comn y accidente
no laboral podr emitir el documento de incapacidad temporal.
En los otros casos enfermedad profesional, accidente laboral o perodo de observacin de enfermedad
profesional, deber remitir el paciente, al mdico de la mutua (o de la empresa) para que se ocupen de su
tratamiento y de valorar su posible incapacidad temporal.
 5. Valorar las limitaciones del trabajador para sus actividades habituales.

6. Previsin de curacin.

7. Comunicar al trabajador la decisin, lo cual no deja de ser en muchas ocasiones origen de conflictos.
 VALORACIN DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE

La determinacin de una incapacidad permanente, a diferencia de lo que ocurre con la incapacidad temporal, no
corresponde al mdico asistencial, sino al Instituto Mexicano del seguro social(IMSS) en su mbito
administrativo.
En muchas ocasiones, es el rgano judicial el que mediante sentencia dir la ltima palabra en los casos en que
existan discrepancias
 A pesar de que en este mbito de las incapacidades permanentes no es el mdico asistencial quien decide, en
muchsimas ocasiones tendr que realizar informes para la Administracin o el juez.
Es posible la intervencin pluridisciplinaria que caracteriza a los equipos de valoracin de incapacidades, cuya
funcin ser la de examinar la situacin de incapacidad del trabajador y formular al director provincial del seguro
social.
 Se establece que ser competencia del director provincial del seguro social , cualquiera que sea la entidad
gestora o colaboradora que cubra la contingencia, evaluar, calificar y revisar la incapacidad y reconocer el
derecho a las prestaciones econmicas contributivas del Seguro Social por invalidez permanente.