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Neumopata Obstructiva
Crnica
MC Orlando Pretell Naccha
Profesor
Definicin
Estado patolgico
Caracterizado
Limitacin del flujo de aire Que no es reversible por completo
Enfisema
Destruccin y ensanchamiento de los alveolos pulmonares
Bronquitis crnica
Tos crnica productiva y afeccin de las vas respiratorias finas (bronquiolos finos)
Enfisema
Exposicin a polvos en
Deterioro acelerado
Inflamacin y una el centro de trabajo
del volumen Empeoramiento de la
lesin vinculadas al (extraccin de carbn
espiratorio en el EPOC
humo del cigarrillo y oro y polvo de
primer segundo
algodn)
Relacin al N de
cigarrillos fumados al
da e inicio temprano
Factores de riesgo
xido de nitrgeno,
Exposicin prolongada al
Contaminacin humo producido por la
dixido de azufre,
materia particulada,
combustin de biomasa
atmosfrica en las mujeres.
producen inflamacin
del tracto respiratorio
Exposicin Estimulacin de la
Disminucin importante
pasiva o del crecimiento
actividad de las clulas
inflamatorias (neutrfilos
pulmonar (nios,
secundaria al embarazo)
y macrfagos) en la vas
areas.
humo del tabaco
Tabaquismo se asocia
con niveles
Atopia incrementados de IgE,
hiperreactvidad
bronquial
Consideraciones Genticas
Variante del locus inhibidor de las proteasas (PI o
Serpina) que codifica la 1AT
Dficit de Alelo M est vinculado con niveles normales de
1AT
antitripsina 1 Alelo S est vinculado con disminucin leve de
1AT
(1AT) Alelo Z relacionado con la disminucin extrema
de 1AT
1/3000 personas hereda del dficit marcado
Antioxidantes
Signo caracterstico
Incremento en el volumen
residual y de la razn Aparece desigualdad en el
Disminucin persistente del Distribucin desigual de la
volumen cociente
flujo espiratorio forzado ventilacin
residual/capacidad ventilacin/perfusin
pulmonar total (VR/CPT
Fisiopatologa
Localizadas en las vas areas centrales y perifricas
Alteraciones Parnquima
anatomopatolgicas Circulacin pulmonar
Estado proinlfamatorio
existente en las vas Secundario a exposicin crnica de irtitantes qumicos
espiratorias
Linfocitos T CD8:
Macrfagos: Aumenta
Neutrfilos aumenta Incrementan en la
en la luz de la va
la expectoracin pared de la va area
area
y parnquima
Aumento en los
Liberacin de
mediadores Predominio de la Th1
proteasas
inflamatorios
Clulas inflamatorias
Linfocitos B: incrementado
en las vas areas
Eosinfilos
perifricas y dentro del
folculo linfoide
Respuesta a la
Incrementa en la pared de
colonizacin crnica en las
la va area en las
infecciones de las vas
exacerbaciones
areas
Fisiopatologa
Bronquiolitis obstructiva
La inflamacin
Secundaria al
se localiza en el Produce
proceso de
epitelio de la va disminucin de
metaplasia de Condiciona mayor produccin y acumulacin de moco
area perifrica la luz de la va
las clulas
con dimetro de area perifrica
mucosas
2 mm.
Alteracin del
Limitacin al Atrapamiento Hiperinsuflacin
intercambio
flujo areo areo pulmonar
gaseoso.
Fisiopatologa
Bronquiolitis
obstructiva
Estrs oxidativo
Favorecen la respuesta
inflamatoria
Mediado por radicales libres Desequilibrio de enzimas Activacin genes inflamatorios
Inactivacin de antiproteasas
derivados del oxgeno proteolticas y antiproteasas
Estimulacin de secrecin mucosa
Reduce el efecto antiinflamatorio de
los glucocorticodes
Fisiopatologa
Desequilibrio proteasas-antiproteasas
Proteasas producen la ruptura del tejido conjuntivo
Destruccin de la elastina del tejido del parnquima pulmonar irreversible
Factor importante del enfisema
La obstruccin de la va area y el
ensanchamiento de la pared
branquial por el proceso de
remodelacin se relaciona
Reparacin tisular
Mal funcionamiento del aparato mucociliar
Acmulo de exudado inflamatorio en la luz
bronquiolar
Gracias