PSICOLOGA DE LA SALUD

Un problema comn y compartido por todos

los profesionales de la salud es el insuficiente
o inadecuado cumplimiento de las
prescripciones para la recuperacin de la
salud o la prevencin de la enfermedad.
 La mayora de las personas presentan
dificultades para tomar la medicacin o bien,
fcilmente abandonan el tratamiento.
Ms del 50% de los
pacientes crnicos no
se adhiere a los tratamientos
Mdicos.

Solo un 7% de los pacientes

Diabticos cumplen
adecuadamente todas las
Condiciones de tratamiento.
 Tiene una importancia decisiva en el bienestar y
calidad de vida de los individuos.
Aparentemente cumplir con las prescripciones no
tiene mayor dificultad pero
el adecuado cumplimiento de cualquier
prescripcin teraputica (por ejemplo
administrarse un medicamento o seguir una
dieta) implica realizar una serie de tareas que
requiere no solo saber qu hacer, sino cmo y
cundo hacerlo
No es meramente un asunto de voluntad ya que
tiene implicaciones que no siempre son fciles
para la mayora de las personas.
 CONCEPTOS Y TEORIAS

Haynes (1979) emple el trmino compliance

(cumplimiento) como la medida en que el
comportamiento de la persona coincide con las
instrucciones mdicas que se le han
proporcionado.

El trmino adherence (adherencia) se emplea

para describir un compromiso de colaboracin
activa e intencionada del paciente en un curso
de comportamiento aceptado de mutuo
acuerdo, con el fin de producir un resultado
preventivo o teraputico deseado (Di Matteo y
DiNicola, 1982).
 Los trminos anteriores han implicado
controversia en tanto que se diferencian
bsicamente en el grado de participacin del
paciente en el tratamiento.

Otros autores consideran que cumplimiento y

adhesin son dos fases consecutivas en un
proceso de autorregulacin cuyo objetivo es
la incorporacin en el estilo de vida de una
persona ante una serie de conductas no
supervisadas relacionadas con la salud
(Kristeller y Rodin, 1984).
 Modelos que intentan explicar la conducta de
adhesin

1) Modelos biomdicos
2) Modelos conductuales
 Modelos biomdicos

Se asume que existen una serie de

indicadores que nos permitirn predecir el
no cumplimiento del tratamiento.

Haynes y cols. (1987 y 1992) parten de lo

anterior, sealando que habra que observar
dichos indicadores (en el paciente. La
enfermedad y la relacin mdico-paciente) y
favorecer las condiciones que
incrementaran la adhesin teraputica.
Pero no especifican cmo hacerlo
Diversos modelos comportamentales explican
desde la psicologa de la salud, la adhesin al
tratamiento.
Los modelos ms conocidos son:
1. Operantes (moldeamiento de conductas)
2. Comunicacin (Promocin de la adhesin)
3. Cognitivos (Aprendizaje social)
 Modelos cognitivos Descripcin

Teora de la auto Hace referencia a la conviccin de la persona de

suficiencia ser capaz de realizar con xito la conducta
requerida para producir ciertos resultados
(Bandura, 1977).

Modelo de creencias Una persona seguir una teraputica solo si

de salud tiene elementos motivantes y de inters para su
salud, se vea a si msma como vulnerable o
potencialmente susceptible de padecer alguna
enfermedad amenazante o grave.
Teora de la accin El supuesto bsico es que las personas antes de
razonada decidir llevar acabo una accin consideran las
implicaciones de sus actuaciones (Ajzen y
Fishbein, 1980).

Teora de la accin Proceso de cambio a travs del cual se

social modifiquen los hbitos y conductas de salud
(Ewart, 1993).
 a) Autoinforme:
preguntar directamente
al paciente como ha
seguido las indicaciones.

b) Auto-observacin y
registro de las condiciones
de tratamiento.

c) Marcadores
bioqumicos
incorporados a la
medicacin.
 FACTORES ASOCIADOS
A LA ADHESIN TERAPUTICA
 VARIABLES DESCRIPCION
ASOCIADAS POR
CATEGORAS
Enfermedad Los sntomas parecen desempear un papel importante
en el cumplimiento de las prescripciones (si los
sntomas son agudos es ms probable la adhesin)
Tratamiento Las condiciones del tratamiento son las que mejor dan
cuenta de la probabilidad de adhesin (cuando es ms
complejo hay menos posibilidades de adhesin).
Relacin La satisfaccin del paciente con la relacin teraputica
mdico - se identifica como un factor que puede potenciar la
paciente adhesin (una buena relacinpotencializa las
posibilidades de una mejor adhesin)
Relativas al Las expectativas del paciente es la nica variable que
paciente se ha asociado a la adhesin al tratamiento (si el
paciente se visualiza teniendo beneficios de las
Se define la Adhesin Teraputica
(conducta meta) como la incorporacin
en las rutinas cotidianas de la persona,
de nuevos hbitos beneficiosos para el
sujeto.
 2. Para cada tratamiento se han de
1. El programa o rgimen establecer que habilidades,
teraputico a adherirse ser eficaz conocimientos y destrezas
o al menos el potencialmente mas comportamentales se requieren
efectivo. para una ejecucin adecuada.

3. Las prescripciones teraputicas

han de establecerse conforme a la
7. La adhesin depender de las competencia del paciente.
consecuencias que se deriven para
el paciente.

4. El contexto sanitario y la
interaccin del profesional de la
salud con el paciente son
6. La adhesin depender condiciones determinantes de la
directamente de la eficacia del adhesin teraputica.
paciente en la ejecucin de las
habilidades que el tratamiento
precise y de su capacidad para
generar autoinstrucciones que 5. La adhesin depende de factores
dirijan actuaciones ventajosas. motivacionales.
 EL RECONOCIMIENTO DE LAS
DIFICULTADES PARA UNA CORRECTA
Y DURADERA ADHESIN HA
PROMOVIDO INTERVENCIONES
DIVERSAS PARA FACILITAR EL
CUMPLIMEIENTO DE LAS
PRESCRIPCIONES INTERVINIENDO
SOBRE LAS CONDICIONES QUE LO
OBSTACULIZAN.
 Mtodos para mejorar
1.
Categorizacin
explcita
la comunicacin entre el
Profesional de la salud y
2. Efecto de
primaca
el paciente.

3.
Simplificacin

4. Indicaciones
especficas y
operativas

5. Repeticin

6. Repeticin
del paciente

7. Uso de
ilustraciones

8. Utilizacin
de material
grabado y
escrito.
 Saber establecer empata con
el paciente.
Saber escuchar y hacerse
escuchar.
Recoger informacin clnica y
de las condiciones de vida
relevantes.
Proporcionar informacin til
al paciente en relacin con el
cuidado de su enfermedad.
Ofrecer al paciente un modelo
adecuado para iniciar
aprendizajes concretos en
relacin al tratamiento.
1. Establecer un tratamiento
individualizado adaptando 2. Entrenar en los
en lo posible al estilo de autocuidados necesarios.
vida del paciente

4. Negociar los
cambios procurando
3. Averiguar los Estrategias que el paciente realice
intereses puntuales de conductuales para la menor cantidad de
los pacientes. mejorar el conductas en las
cumplimiento mnimas ocasiones
posibles y fijando
secuencialmente las
metas o tareas.

5. Reforzar el seguimiento 6. Mantener una atencin

de las prescripciones del personalizada continua,
paciente accesible y supervisada.
GRACIAS!!