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se realiza generalmente utilizando oxitocina

(tambin llamada prueba de provocacin


con oxitocina (OCT)
Una solucin diluida de oxitocina(10UI diluida
en 1000cc) hasta generar 3 contracciones en
10 minutos
Este procedimiento implica la produccin de
contracciones uterinas inducidas y observacin
de la repercusiones que estas tienen sobre el
trazado de la FCF
Averiguar la reserva placentaria y la
reserva fetal.
El test estresante se puede obtener de
dos formas: con infusin de oxitocina
(exgeno) o estimulo mamario (
endgeno)
Provar la reserva de oxigeno fetal al producir
artificialmente contracciones uterinas que
simulan el trabajo de parto.
Toda gestacin que se sospeche de
insuficiencia placentaria.
Embarazo prolongado
Diabetes mellitus
Hipertencion arterial
Anemia aguda
Edad materna mayor de 40 aos
Nefropatia cronica
oligohidramnios
Edad gestacional menor de 36sem.
Rpm, con gestaciones menos de 36sem
Placenta previa,DPP u otras hemorragias del
embarazo.
Cuello uterino incompetente
Embarazo mltiple
Presentacin podlica, transversa
Poli hidramnios.
Cesrea anterior
Estreches plvica
Existen dos maneras de evaluar de manera
indirecta la reserva placentaria.

a) Test estresante por esfuerzo, tst de


esfuerzo fsico
b) Test estresante por contracciones uterinas
Realizar si la edad gestacional <36 sem si
hay condiciones para parto vaginal
Posicin materna semi fowler izquierda
o lateral izquierda
Previo TNS basal de 10 a 15 minutos para
establecer la lnea de base mantener 30
minutos el patrn de contracciones
tiles es decir
Frecuencia 3-5/10min Duracion 60-90seg
minimo obtener 10 contracciones tiles
durante la prueba para considerar que el
examen es satisfactorio.
ElTST esta contraindicado si el NST indiga
riesgo o patalogia existente.
la indicacin del TST es responsabilidad
exlusiva del medico asistente
La bomba de infusin de oxitocina y el
cardiotocografo deben estar encendidos y
calibrados desde 5 min antes del examen
Se le fijan los transductores del cardigrafo
al abdomen y se inicia el registro en
condiciones basales
Se toman los funciones vitales de la gestante
Se instala la venoclisis con oxitocina estando
la bomba de infusin encendida y sin
funcionar
Se programa la dosis de oxitocina por minuto
con la que se iniciara el examen.
se elabora la ficha clnica y se inicia el
llenado del formato de informe
Se consignas los datos correspondientes en la
parte inicial del papel de rejistro grafico del
cardiotocografo
Establecida la lnea de base y las condiciones
basales se inicia la infucion de oxitocina
poniedo en marcha la bomba de infusin
Cada 5 min o antes si la paciente manifiesta
desconfort o hay alteraciones en el rejistro
grafico, cfv de la gestante
Concluida la prueba y previa observacin del
rejistro garfico para ver si la prueba es
correcta y permita realizar el diagnostico se
retiran de la paciente la venoclisi y los
transductores abdominales
el medico u obstetra responsable realizara
la lectura y interpretacin del trazado y
elabora el informe y se le adjunta ala HC de
la paciente hospitalizada
Si no ah obtenido dinmica uterina adecuada
hasta 30mU de oxitocina en 15 min de
infucion de esta dosis la prueba se considera
INSATISFACTORIO por falla de respuesta
uterina y a la oxitocina.
DIP I o Desaceleracion temprana:
Es el decenso de la FCF en perfecta
coincidencia con la contraccin uterina, es
decir el punto mas bajo de la desaceleracin
coincide con el punto mas alto de la
contraccin uterina, se xplican por un
mecanismo reflejo vagal.
DIP II o desaceleracin tardia:
El descenso tardo y recuperacin de la FCF,
esta desplazad ala derecha, con respecto a la
curva de la contraccin. La hipoxia y acidosis
fetal es mas pronunciada en las
desaceleraciones severas.
DIP III o desaceleraciones variables:

formas no repetitivas de desaceleraciones


bruscas causadas usulamente por compresiones
del cordon umbilical, la severidad esta dada
por su duracin cuando la FCF cae por debajo
de las 80 pulsaciones por minuto hay
usualmente una perdida de la onda del P del
ECG fetal, indicado con un ritmo nodal o un
bloqueo cardiaco de segunfo grado.
EL RESULTADO DE LA PRUEBA SE INFORMA
COMO:
TEST POSITIVO: presencia de
desaceleraciones tarda en un 50% o mas
contracciones uterinas registradas.
TEST NEGATIVO: ausencia de
desaceleraciones tardas y variables
significativas.
SOSPECHOSO: desaceleraciones tardas
intermitentes en menos de 50 % de las
contraciones o desaceleraciones variables
significativas
INSATISFECHO: cuando no se logra obtener
el patrn de contracciones uterinas( menos
de 3 contracciones cada 10 minutos)
empleando el mximo de oxitocina permitido
o se obtiene un trazado que no puede
interpretarse.