Permiso de Trabajo en Alturas

Permiso Para Trabajos en Alturas

Aplica para trabajos no rutinarios

Busca prevenir la ocurrencia de

accidentes en la ejecucin de la tarea

Verificacin y control previo

Elaborado por el trabajador o

empleador revisado por el Coordinador
de Trabajos en Alturas o el Ayudante de
Seguridad.
 Contenido del Permiso de Trabajo
1. Nombre del Trabajador
2. Tipo de Trabajo
3. Altura Aproximada a la cual se va a desarrollar la
actividad
4. Fecha y hora de inicio y terminacin del tarea
5. Verificacin de la afiliacin a la Seguridad Social
6. Requisitos del trabajador (Requisitos de Aptitud)
7. descripcin y procedimiento de la tarea
8. Elementos de proteccin personal seleccionados por el
empleador, teniendo en cuenta los riesgos y
requerimientos propios de la tarea, conforme a la
presente resolucin
 Contenido del Permiso de Trabajo
9. Verificacin de los puntos de anclaje por trabajador
10. Sistemas de proteccin contra cadas
11. Equipos, sistemas de acceso para trabajo en alturas
12. Herramientas a utilizar
13. Constancia de capacitacin o Certificado de
Competencia Laboral para la prevencin de cadas en
trabajo en alturas.
14. Observaciones.
15. Nombres, apellidos, firmas y nmeros de cdula de los
trabajadores y de la persona que autoriza el trabajo.
 a. SOLICITUD
Solicitado por:
No. Nombres y Apellidos Nmero de Cdula Cargo Proceso

Hora de solicitud: _____ AM Valido de ____AM PM a ___ Extensin horaria:

PM AM PM _________ Horas
Ubicacin del trabajo: Descripcin del trabajo: Altura:_____ metros

b. SELECCIN DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL A IMPLEMENTAR

(Marque con una X SI o NO segn corresponda)

ELEMENTOS SI NO
*Arns de cuerpo completo (Certificado Bajo
Norma ANSI Z 359-1/92).
Eslinga con absorbedor de impacto
Eslinga con absorbedor de impacto
dielctrica
Eslinga de Posicionamiento
Taln Retrctil
*kit lnea de vida vertical porttil (lnea,
eslinga con absorbedor de impacto de 90 cm
absorbedor/descendedor, prtiga + caja
receptora, anclaje Porttil).
*Kit lnea de vida horizontal (lnea de vida y
2 bandas de anclaje).
*Andamios (colgantes, tubular)
Casco tipo I o tipo II con barbuquejo.
Calzado de seguridad normal o dielctrico
Guantes (dielctrico u otros).
Proteccin auditiva
Proteccin visual
Proteccin respiratoria
*Escalera de extensin (2 o 3 cuerpos)
*Escalera tipo tijera
*Escalera tipo plataforma
*Elevador

* ANEXAR LISTA DE VERIFICACIN Y CHEQUEO

OBSERVACIONES Y/O PRECAUCIONES ADICIONALES:

a. ACEPTACIN Y AUTORIZACIN

Aceptacin del permiso

Por la presente se declara haber ledo y entendido el presente permiso, y se asumir trabajar de
acuerdo a sus condiciones.

Firma del solicitante y CC Firma del solicitante y CC Firma del solicitante y CC

Autorizacin
Confirmo que las zonas han sido revisadas y examinadas y que las precauciones sealadas han
sido cumplidas y autorizo el trabajo.

Nombre completo del Emisor Firma Cdula

Nombre completo del Jefe de rea Firma Cdula

b. TERMINACIN DEL TRABAJO

El trabajo ha sido terminado y todas las personas bajo mi supervisin, materiales y equipos han
sido retirados.

Nombre completo del Emisor Firma Cdula

c. CANCELACIN

Por las razones que se detallan a continuacin se cancela la autorizacin para efectuar el trabajo
en altura:

Nombre completo del Emisor Firma Cdula

La autorizacin de este permiso es intransferible y cubre slo una solicitud de trabajo.

Cambios de turno y/o personal responsable del trabajo REQUIERE UNA NUEVA AUTORIZACIN.
Lista de Verificacin Para Trabajos en Alturas
Aplica para trabajos rutinarios

Una persona competente debe avalarla en sitio

 SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

LISTA CHEQUEO DE TRABAJO EN ALTURA

LUGA R: FECHA: HORA:

RESIDENTE: SUPERVISOR-ENCARGADO:

DESCRIPCIN DEL TRABAJO:

SEM A N A : LUN E S M A R T ES M IE R C O LE S J UE V E S V IE R N E S SA B A D O D O M IN G O

V E R IF IC A C IO N E S SI NO N A SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA

1. Se ha diligenciado permiso de trabajo?

2. Se ha realizado charla de seguridad antes de
iniciar el trabajo?
3. Se ha socializado el procedimiento seguro de
trabajo en alturas?
4. Existe un AST vigente para la tarea y los
controles recomendados han sido dispuestos?
5. Ha sido revisado el mtodo de acceso al sitio:
Escaleras porttiles o fijas, lneas de izaje,
andamios, elevadores?
6. La lnea de vida ha sido inspeccionada?, Es
adecuada para soportar una cada?
7. Se cuenta con arns de cuerpo entero y este
ha sido inspeccionado?
8. Se ha hecho una inspeccin reciente de los
elementos propios del rea de trabajo que tengan
el riesgo de caer?
9. Se ha verificado que el mtodo de subir
herramientas hacia el sitio de trabajo es seguro?
10. Se ha sealizado / aislado el rea debajo de la
cual se realizar el trabajo?
Gracias por su atencin

Trabajo Seguro en Alturas