DESHIDRATACIN

Es el estado clinico resultante de

una prdida excesiva de agua y
electrolitos del organismo.
los requerimientos
mnimos:

150 ml/kg en
lactantes
50-60 ml/kg en
nios

35 ml/kg en adultos
 Causas

Excesivas
Insuficiente
prdidas de
ingreso de agua
agua y de
y de electrolitos
electrolitos
Reduccion de la Restriccion de
Ingesta liquidos y
anorexia

Vomito,
Incremento de
perdidas
Diarrea,
Gastrointestinales Fistulas,
Drenajes

Diuresis Osmotica,
Renales
Uso de diureticos,
Diabetes Insipida

Quemaduras
Piel y
fibrois quistica,
respiratorio expocicion al
calor
 CLASIFICACIN RELACIONADA A LA
CONTRACCIN DEL ESPACIO EXTRACELULAR

ISOTNICA
Ms frecuente
Deplecin mixta de agua y sodio en igual proporcin

Vmitos
CAUSAS: Diarreas
PRDIDAS POR VA GASTROINTESTINAL Fstulas
leo obstructivo

CUADRO CLNICO:
Sed
Astenia
Aparicin de pliegue cutneo
Oliguria
Taquicardia e hipotensin +
El diagnstico de laboratorio se establece por el cuadro siguiente:

HEMATOCRITO Elevacin ligera a moderada (por

hemoconcentracin)

REA Ligeramente elevada

SODIO PLASMTICO Ligeramente elevada

OSMOLALIDAD PLASMTICA Normal o Ligeramente elevada

 CLASIFICACIN RELACIONADA A LA
CONTRACCIN DEL ESPACIO EXTRACELULAR

HIPERTNICA
Prdida mayor de solvente(agua) que de soluto (sodio)
Deplecin mixta de agua y sodio en igual proporcin
Incremento relativo o absoluto de [Na+]

SECUENCIA DE FENMENOS:

1. x lquido hipotnico.
2. - volumen plasmtico (contraccin
del volumen del espacio extracelular).
3. + secrecin de aldosterona.
4. + reabsorcin de sodio.
5. + osmolalidad del espacio extracelular.
6. Paso de agua de las clulas al intersticio.
7. Contraccin celular.
 CLASIFICACIN RELACIONADA A LA
CONTRACCIN DEL ESPACIO EXTRACELULAR

Diuresis osmtica del coma

HIPERTNICA hiperglicmico
Dilisis peritoneal hipertnica
VA RENAL Nefropatas crnicas,
CAUSAS: Diabetes inspida
Prdida de agua insensible diabetes inspida
Prdida de quido hipotnica Vmitos
Diarreas
VA DIGESTIVAS Oclusin intestinal
leo paraltico
CUADRO CLNICO:
Trasudacin excesiva
Sed
Golpe de calor
Sequedad de la piel
Mucosas
Pliegue cutneo
Astenia
Oliguria
Taquicardia
El diagnstico de laboratorio se establece por el cuadro siguiente:

HEMATOCRITO
Elevado > 0,50vol

REA SANGUNEA Elevada

SODIO PLASMTICO Elevado > 150mmol/L

OSMOLALIDAD PLASMTICA Elevada > 150mmol/L

* Es frecuente encontrar leucocitosis con neutrofilia

 CLASIFICACIN RELACIONADA A LA
CONTRACCIN DEL ESPACIO EXTRACELULAR

HIPOTNICA
Deplecin o prdida real de Na+
- Tonicidad plasmtica
Disminucin absoluta de [Na+]
Exp. sec . Comp. IC

SECUENCIA DE FENMENOS:

1. X real de sodio.
2. - volumen plasmtico (contraccin
de volumen del espacio extracelular).
3. + la secrecin de ADH.
4. + reabsorcin de agua.
5. - osmolalidad del espacio extracelular.
6. Paso de agua del intersticio a las clulas.
7. Exp. celular.
 CLASIFICACIN RELACIONADA A LA
CONTRACCIN DEL ESPACIO EXTRACELULAR
Nefritis intersticiales crnicas
perdedoras de sal
HIPOTNICA Tubulopatas crnicas
VA RENAL
Fase polirica de la IRA
Diurticos

VA DIGESTIVAS Vmitos
Diarreas
CAUSAS: Fistula biliar o
intestinal

VA CUTNEAS Sudacin profusa con

CUADRO CLNICO: reposicin de lquidos
Astenia
Debilidad
Anorexia
Cefalea , naseas
Pliegue cutneo
Oliguria
Colapso vascular perifrico +
El diagnstico de laboratorio se establece por el cuadro siguiente:

HEMATOCRITO
Normal o discretamente elevado

REA SANGUNEA Discretamente elevada

SODIO PLASMTICO Bajo

OSMOLALIDAD PLASMTICA Baja < 280mosmol/kg

*Ausencia de Na+ en la orina ( Si la casusa no es una prdida renal)