PREVALENCIA

Padecimiento del RN a trmino Frecuencia de lquido amnitico

o postrmino causado por meconial 6 al 24%
introduccin de meconio en las
vas areas, produciendo De ese porcentaje solo 5 al 12%
obstruccin y alteracin tena SAM
intercambio de gases, junto con
signos insuficiencia respiratoria.
Se acompaa de antecedentes
de asfixia perinatal.
 Meconio pelo, moco, bilis, restos
celulares. 75% es agua Hipoxia uterina

88% son glucoprotenas del

moco, protenas plasmticas, Estimulacin
lpidos, proteasas vaga

Aparece a la 34 SDG nunca antes. Secrecin de

motilina

Aumento
peristalsis +
relajacin
Esfinter anal
 Situaciones que condicionen APN
RN trmino o postrmino Madre con :
DM
RN desnutrido en tero Anemia
APN (asfixia perinatal) Enfermedad cardiovascular
Enfermedad respiratoria crnica
Infeccin intrauterina

Evento que condicione hipoxia o

isquemia a nivel placentario
 INFLAMACIN QUMICA: por las
sales biliares, neumonitis qumica
INFLAMACIN: secrecin citosinas
y mediadores vasoactivos provoca
Hipertensin Pulmonar
Persistente con cortocircuitos
derecha a izquierda (conducto
arterioso, agujero oval)
INFECCIN: favorece proliferacin
de MO (Escherichia coli)
 CUADRO CLNICO
Datos posmadurez: piel seca, uas largas,
desnutricin en tero, con tincin meconial.
Datos de insuficiencia respiratoria y Trax en
tonel LEVE: taquipnea, estertores,
Taquipnea que puede persistir varios das.
cianosis. Requiere FiO2 <0.4 por
<48hrs
MODERADO: quejido, aleteo nasal,
retracciones + leve. Necesita FiO2
>40% por ms 48hrs
GRAVE: Asfixia, gravemente
deprimido, cianosis, palidez,
respiracin jadeante y aumento del
dimetro del trax. Requiere
intubacin y asistencia a la
ventilacin.
 Estado de deterioro del intercambio de gases que conduce a tres
componentes bioqumicos:
Hipoxemia
Hipercapnia
Acidosis metablica
Academia Americana de Pediatra y el colegio Americano de obstetricia y
Ginecologa, estableci criterios para definir asfixia perinatal.
1 . Acidosis metablica o mixta (pH menor de 7 .0) en sangre de
arteria umbilical .
2 . Apgar al quinto minuto igual o menor de 3 .
3 . Presencia de alteraciones neurolgicas tales como coma,
convulsiones o hipotona .
4 . Evidencia de disfuncin multiorgnica
 LABORATORIOS
CLNICO
Gasometra con hipoxemia,
Lquido meconial hipercapnea y acidosis (APN)
Datos de insuficiencia Rx infiltrados parcheados, gruesas
respiratoria bandas, aumento del dimetro
RN deprimido antero posterior y aplanamiento
del diafragma. Atelectasias,
APN hiperinflacin.
Condensaciones alveolares
algodonosas y difusas, alternando
con zonas hiperaireadas (imagen
en panal de abeja)
 RN con meconio
Meconio espeso y deprimidos
necesita aspiracin e intubacin
Meconio espeso y vigoroso no
necesita aspiracin .
Si se practica se puede
introducir meconio a la va
area.

RN Deprimido: hipotona, bradicardia,

acidosis fetal o apnea
TRATAMIENTO PRONSTICO
PaO2 mantenida en limites de 80- Recae en:
90 mm de Hg (presiones altas para APN sufrida
disminuir HPulmonar)
Gravedad del SAM
En casos leves oxgeno en casco
Medidas teraperticas
Aspiracin del contenido gstrico
por riesgo de vmito y exponer a
aspiracin meconial.
TRATAMIENTO 1ro
Pacientes intubados requieren
fisioterapia pulmonar y aspiracin Aspiracin 30-60 seg
frecuente de secreciones Presin de succin 80 mm de Hg
Profilaxis de infecciones,
antibiticos como ampicilina, No lavado bronquial solo en la
amikacina, gentamicina por administracin de surfactante
neumonitis.
 Ms grave Hipertensin pulmonar persistente
Neumonitis qumica
Neumotrax (20- 50% de los casos)
Neumomediastino
Dao neurolgico por APN
 Control prenatal ptimo

Pruebas para diagnosticar sufrimiento fetal

Oxigenacin ptima