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Examen Fisico Aparato Respiratorio 16 Marzo
Examen Fisico Aparato Respiratorio 16 Marzo
Posterior
Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la espina de
la escpula) que va desde la lnea vertebral hasta la lnea
escapular.
Zona escapular extema, que contina la anterior hasta la lnea axilar
posterior.
La zona inferior, situada por debajo de la lnea que pasa por debajo
del omplato y que se llama base.
Lateral
Zona superior o hueco axilar por encima de una lnea horizontal que
pasa por el mameln,
Zona inferior o subaxilar.
Las demarcaciones del trax incluyen:
Las doce vrtebras torcicas
Las doce costillas a cada lado
La horquilla supraestemal, (en la parte
superior del esternn entre las clavculas, y
el ngulo esternal de Louis), que es una
proyeccin ligeramente hacia fuera,
palpable, del esternn, en el punto de unin
del manubrio con el cuerpo y donde se
articula a cada lado, la segunda costilla.
El ngulo de Louis es el punto de partida para
contar las costillas y los espacios intercostales.
Estos ltimos tienen nmeros que se
corresponden con el nmero de la costilla
suprayacente.
La identificacin de las costillas por palpacin es
habitualmente ms fcil a nivel de la lnea
medioclavicular que en el borde esternal, donde
pueden interferir los cartlagos esternales
proximales.
El reborde costal se refiere a la superficie
proximal de la costilla que desciende y se aleja
del esternn y el ngulo costal se forma por las
intersecciones de los rebordes costales.
Las lneas imaginarias son:
Lnea medioesternal
La medio vertebral o mediospinal,
Lneas medioclavicular derecha e izquierda
(vertical desde el punto medio de cada
clavcula)
Las lneas axilares anterior, media y posterior
(derechas e izquierdas). La lnea axilar media
desciende verticalmente desde la cpula axilar.
Los vrtices pulmonares se extienden en
el plano anterior, aproximadamente 5-6
cm por encima de las clavculas.
En el plano posterior, los pices se
extienden hasta la primera vrtebra
torcica.
Los lmites inferiores del pulmn se
localizan en la dcima vrtebra torcica
(T-10) en espiracin y en la duodcima (T-
12), en inspiracin profunda.
Orientaciones generales:
Tipo respiratorio.
Frecuencia.
Ritmo y profundidad
Patrones ventilatorios.
Edad.
Las vibraciones vocales en los nios son
menos intensas, por ser la voz aguda y
menos fuerte
En los ancianos, las vibraciones vocales son
menos intensas por ser la voz dbil y velada
En los adultos son ms intensas, por ser la
voz ms grave y ms fuerte.
Sexo.
En la mujer las vibraciones vocales son menos intensas, por ser
la voz aguda y menos fuerte.
Voz.
Las vibraciones vocales estn en razn directa con la intensidad
e inversa con el tono; existe la llamada voz aguda o de cabeza y
la voz grave o de pecho. Las vibraciones son mayores en la
parte alta del trax en personas de voz aguda y ms intensas en
la parte baja en personas de voz grave.
Topografa.
La localizacin topogrfica de las vibraciones vocales es
variable. A mayor grosor de la pared, menos vibraciones llegan a
la mano que palpa, y viceversa.
Tcnica de exploracin de las vibraciones vocales
Realice la exploracin en los tres planos,
comenzando por el posterior y lateral, de
arriba abajo en un hemitrax, despus en
el otro y, por ltimo, la palpacin
comparativa.
Colquese detrs del sujeto y pdale a la
persona que diga treinta y tres", cada vez
que sienta la mano que palpa.
Habitualmente se usa una palabra, por lo
general un nmero, cuyas consonantes
produzcan suficiente vibracin de las cuerdas
vocales.
2. Apoye su mano, sobre el hemitrax derecho, de plano,
paralela al eje transversal, de manera que la regin palmar de
sus dedos unidos descanse sobre los espacios intercostales
y las costillas, comenzando desde arriba hacia abajo por la
regin supraescapular; bordeando la escpula, pase a la
regin interescapulo-vertebral y despus, a toda la base,
incluyendo la regin lateral, mientras ordena con un "diga" la
expresin del nmero, en cada posicin.
Murmullo vesicular.