DIAGNOSTICO

OPORTUNO EN
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
DRA PATRICIA JARQUIN GONZALEZ
MEDICO INTEGRISTA
 HISTORIA

EL SISTEMA MEDICO INDIO AYURVEDA :KAMPABATA 2500AC.

GALENO HACE REFERENCIA EN SUS COMPENDIOS :

TEMBLORES Y ALTERACIONES DE LA MARCHA

1817 EL DR JAMES PARKINSON PUBLICA AN ESSAY ON THE

SHACKING PALSY

SIGLO XX SE EMPIEZAN A VER MECANISMOS PATOGENICOS

EN 1913 FRIEDERICH LEWY

ARVID CARLSSON DEMOSTRO QUE EL DEFICIT DE LA

DOPAMINA CONSTITUYE EL TRANSTORNO
NEUROQUIMICO SUBYACENTE DE LA ENFEMEDAD
 CONCEPTO

ES UN PROCESO NEURODEGENERATIVO COMPLEJO

DE APARICION EN LA EDAD ADULTA
AFECTA AL SNC PRODUCIENDOSE UN MECANISMO
DE DAO Y DEGENERACION EN LAS NEURONAS
UBICADAS EN LA SUSTANCIA NEGRA
 EPIDEMIOLOGIA

EN PAISES INDUSTRIALIZADOS SE ESTIMA 0.3% POBLACION GENERAL

PREVALENCIA 3 AL 10% DE LOS MAYORES DE 65 Y 80 AOS

INCIDENCIA
ALREDEDOR DE 8 A 18 CASOS /100.000 HAB/AO
ANUAL

EP LA INCREMENTA 2 A 5 VECES .DETERIORO CALIDAD DE VIDA

MORTALIDAD

LOS HOMBRES SON LIGERAMENTE MAS PROPENSOS 1,5 A 2 VECES

SEXO

100 MIL A 300 MIL MEXICANOS LA PADECEN

MEXICO
 ETIOLOGIA

EXPOSICION
AMBIENTAL

MULTIFACTORIAL

EXPOSICION
EDAD GENETICA
 EDAD

APARECE A L0S 60-70 AOS

EP INICIO JOVEN (45) MUTACION GEN..PARKINA

PRESENTE 50% CASOS FAMILIARES Y 15% CASOS
ESPORADICOS
FACTORES AMBIENTALES

PESTICIDAS, HERBICIDAS
TCE
ENTORNO RURAL
AGUA DE POZO,MTPT

CAFEINA
TABACO
ALCOHOL
AINES
EJERCICIO
 PATOGENIA /MECANISMOS DE
NEURODEGENERACION

DISFUNCION MITOCONDRIAL

ESTRES OXIDATIVO

EXITOXICIDAD

APOPTOSIS

INFLAMACION
 ANATOMIA PATOLOGICA

LA LESION FUNDAMENTAL ES EN LA PARTE

COMPACTA DE SN------GB
 DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA
EXPLORACION FISICA
LABORATORIOS
GABINETE. TAC RM
PRUEBAS DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL
SPECT
PRUEBAS NEUROFISIOLOGICAS
ELECTROMIOGRAFIA
 DIAGNOSTICO UKPDSBB
SINTOMAS MOTORES

Bradicinesia :Lentitud mov.

Temblor en reposo
3 a 6 ciclos/s

Rigidez ( resistencia)
(rueda dentada)

Inestabilidad en la
Marcha (perdida de
Reflejos)
 SINTOMAS MOTORES

Micrografia

Dificultad para realizar tareas finas

SINTOMAS MOTORES SECUNDARIOS

Disfona
Fatiga
Alteracin en la coordinacin motora fina y
gruesa
Hipofona

 RIGIDEZ

Un aumento del tono muscular: los msculos estn

constantemente tensos y no se pueden relajar bien.
La rigidez puede provocar:

Reduccin de la amplitud de los movimientos: como el

balanceo de los brazos al caminar.
Dificultad para girarse en la cama o incorporarse de
una silla.

Dolor y calambres en las extremidades

y sensacin de tensin en el
cuello o a espalda.
.
 SINTOMAS MOTORES
SECUNDARIOS
Habla monotonca

Hipomimia

Micrografia

Dificultad para la deglucin y salivacin

 CRITERIOS PREDICTIVOS
POSITIVOS
Inicio unilateral
Temblor en reposo presente
trastorno Progresivo
Asimetra persistente afectando a mas de un lado
inicial
respuesta excelente al levodopa
Corea inducida por Levodopa
Respuesta ala L-dopa durante 5 aos o mas
Curso clnico de 10 aos o mas
 Trastornos del sueo

1/3 de los pacientes presentan

insomnio. O pueden tener sueos muy vvidos, somnolencia
diurna o alteracin del ciclo vigilia-sueo.

Pensamiento y memoria
Los pacientes con EP pueden presentar lentitud en el
pensamiento o cambios en su razonamiento, memoria o
concentracin, y algunos pacientes con EP desarrollarn
deterioro cognitivo.
afectando a reas como
las funciones ejecutivas (abstraccin, planificacin de un
objetivo),
atencin, funcin visuoespacial (dificultad para medir las
distancias) ms que a la memoria.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL BANCO DE CEREBROS DE LA
SOCIEDAD DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON DEL REINO
UNIDO
CRITERIOS DE EXCLUSION

HISTORIA DE EVC, TCE ENCEFALITIS

TRATAMIENTO NEUROLEPTICO AL
INICIO DE LOS SINTOMAS

MAS DE UN FAMILIAR AFECTADO

REMISION MANTENIDA DE LOS

SINTOMAS

SIGNOS CEREBELOSOS

DEMENCIA SEVERA PRECOZ

 CRITERIOS DE EXCLUSION

SIGNO DE BABINSKY

PRESENCIADE TUMORES, HIDROCEFALIA

AUSENCIADE RESPUESTA A GRANDES DOSIS DE LEVODOPA

EXCLUYENDO SINDROME DE MALA ABSORCION

SINTOMAS UNILATERALES DESPUES DE 3 AOS DE EVOLUCION

EXOSICION A MPTP