ENFERMEDAD

DE PARKINSON
Maicol Alexis Díaz Méndez
Jenifer Liseth Gallo Rojas
 Definición
Es una enfermedad producida por un
proceso neurodegenerativo multisistémico
que afecta al sistema nervioso central lo que
provoca la aparición de síntomas motores y
no motores.
No es una enfermedad fatal.
Más Común en hombres que en mujeres,
mayores de 60 años
En el mundo 1 de cada 1000 personas la
padecen, en Colombia 220.000 y en
Bogotá 2.200.

2. Tania Melo Cortez. (28 Agosto 2019). Colombia: primer país en Latinoamérica en contar con nuevo tratamiento para el Parkinson. RCN
Radio, https://www.rcnradio.com/salud/colombia-primer-pais-en-latinoamerica-en-contar-con-nuevo-tratamiento-para-el-parkinson, 1.
 Etiología

Ocurre cuando las células nerviosas (neuronas)

no producen suficiente cantidad de una sustancia
química importante en el cerebro conocida como
dopamina. Algunos casos son genéticos pero la
mayoría no parece darse entre miembros de una
misma familia.

Harris Ricardo J, Fortich Mesa N, Díaz Caballero A. Fisiopatología y manifestaciones bucales de la enfermedad de Parkinson: Una revisión actualizada. Av. Odontoestomatol
2013; 29 (3): 151-157.
 Patología
Su patología principal es la degeneración pro
gresiva de las neuronas dopaminérgicas de la
sustancia negra, que emiten sus axones a
través de la vía nigroestriada hasta el cuerpo
estriado.

La actividad dopaminérgica inhibidora de la vía

nigroestriada está reducida en un 20-40%

El no tratamiento de esta patología puede

desembocar en Demencia y la muerte.

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 Síntomas
● Expresión facial «en máscara inexpresiva»
● Temblor en manos, brazos, piernas,
mandíbula y cara
● Andar arrastrando los pies
● Rigidez en brazos, piernas y tronco
● Lentitud en los movimientos (Bradicinesia)
● Problemas de equilibrio y coordinación
● Pueden tener problemas como depresión,
trastornos del sueño o dificultades para
masticar, tragar o hablar.
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2013; 29 (3): 151-157.
 Manifestaciones Orales
❏ Problemas en el mantenimiento de la una adecuada salud oral
❏ Disartria es característica y pueden utilizar un tono de voz muy suave o repetir
las palabras
❏ El temblor en la musculatura facial y los movimiento en la mandibular
❏ Dificultad en la deglución
❏ Babeo nocturno en el 32 a 74%
❏ Disminución del flujo salival relacionada ampliamente con la terapia
farmacológica
❏ Sabor amargo o alteración en la percepción del gusto
❏ La lengua puede irritarse y aparecer ulceraciones
❏ El edentulismo es significativamente mayor
❏ Atrición severa
❏ En pacientes con prótesis dental se presenta dificultad para retenerlas en la
posición correcta.

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2013; 29 (3): 151-157.
 TRATAMIENTO

La enfermedad de Parkinson no tiene cura, pero los medicamentos pueden

ayudar a controlar los síntomas, generalmente en forma notable. En algunos
casos avanzados, una cirugía y estimulación cerebral profunda (electrodos
implantados en el cerebro que envían pulsos para estimular las partes del
cerebro que controlan el movimiento) pueden ayudar.

Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.

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 PARKINSON: TRATAMIENTO
El médico también puede recomendar
algunos cambios de estilo de vida,
especialmente, ejercicios aeróbicos
constantes.En algunos casos, la
fisioterapia que se centra en el
equilibrio y la elongación también es
importante. Un patólogo del habla y
del lenguaje puede ayudar a mejorar
los problemas del habla.
Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.
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2013; 29 (3): 151-157.
 Medicamentos para tratarla

MEDICAMENTOS BASADOS EN LA
DOPAMINA

La levodopa, el medicamento más eficaz contra

la enfermedad de Parkinson, es una sustancia
química natural que ingresa al cerebro y se
convierte en dopamina. Ayuda a suplir el déficit
del neurotransmisor dopamina que padecen las
personas con parkinson.
Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.
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2013; 29 (3): 151-157.
 Medicamentos para tratarla

Se suele añadir a la levodopa un inhibidor

periférico de dopa-descarboxilasa
(carbidopa o benserazida) una enzima que
evita la conversión en sangre de la
levodopa a dopamina. De esta manera se
incrementa la duración de la levodopa en
plasma y disminuir los efectos secundarios
de esta al evitar su degradación a
dopamina fuera del cerebro.
Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.
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 Medicamentos para tratarlos

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS

Son el tratamiento de elección sobre todo en pacientes jóvenes.

Retrasan el inicio de levodopa. Los agonistas dopaminérgicos, aunque
en menor grado que la levodopa, producen complicaciones motoras a
largo plazo aunque también son menos eficaces en el control de los
síntomas motores.

Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.

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 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Se basa en la corrección del desequilibrio existente en los ganglios basales entre los sistemas
dopaminérgico y colinérgico.

Se emplean dos grupos principales de fármacos:

1. Los que aumentan la actividad dopaminérgica entre la sustancia negra y el cuerpo estriado.
2. Los anticolinérgicos que inhiben la actividad colinérgica en el cuerpo estriado.

Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.

 Fármacos que aumentan la actividad dopaminérgica

Precursores de la Dopamina
Es eficaz, inicialmente, en un 80% de los pacientes y puede llegar a restaurar la función motora hasta
casi la normalidad

Mecanismo de Acción La l-dopa es el precursor inmediato de la dopamina y es capaz de

atravesar la barrera hematoencefálica para reponer el contenido de
dopamina del cuerpo estriado.

Efectos Adversos Náuseas y vómitos.

Efectos secundarios psiquiátricos (síntomas parecidos a la
esquizofrenia).
Efectos cardiovasculares (hipotensión).
Discinesias.

Indicaciones Tratamiento del parkinsonismo (excepto los síntomas extrapiramidales

producidos por medicamentos).

Contraindicaciones Glaucoma de ángulo cerrado

Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.

 Interacción Moderada
La administración conjunta con levodopa puede potenciar los efectos cardiovasculares de
los agentes simpaticomiméticos (por ejemplo, epinefrina, noradrenalina, isoproterenol,
anfetamina). Se pueden producir aumentos aditivos en la presión arterial y la frecuencia
cardíaca debido a una mayor actividad simpática.
 Agonistas dopaminérgicos
La bromocriptina, el ropinirol, la cabergolina (acción más prolongada), la pergolida, el pramipexol, la
lisurida y la apomorfina son ejemplos de agonistas dopaminérgicos.

Mecanismo de Acción Son agonistas dopaminérgicos selectivos del receptor D2

Efectos Adversos Náuseas, hipotensión postural, síntomas psiquiátricos más marcados,

fibrosis

Indicaciones Se combinan con la l-dopa para intentar reducir los efectos adversos
tardíos del tratamiento con este fármaco («deterioro por agotamiento de
dosis» y «efecto on-off») o cuando la l-dopa sola no controla
adecuadamente los síntomas.

Interacción Moderada
El alcohol puede aumentar los efectos secundarios del sistema nervioso como mareos,
somnolencia y dificultad para concentrarse. Algunas personas también pueden experimentar
deficiencias en el pensamiento y el juicio.

Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.

 Fármacos que estimulan la liberación de dopamina
La amantadina constituye un ejemplo de fármaco estimulante de la liberación de dopamina

Mecanismo de Acción Inducción de la liberación neuronal de dopamina e inhibición de su

recaptación por los nervios, y presenta además acciones bloqueantes
muscarínicas.

Efectos Adversos Anorexia, náuseas y alucinaciones

Indicaciones Efecto sinérgico con la l-dopa cuando se administran conjuntamente

Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.

 Inhibidores de la MAOB
La selegilina es un ejemplo de fármaco inhibidor de la MAOB

Mecanismo de Acción Inhibe selectivamente la enzima MAOB del encéfalo, que es la

responsable, en condiciones normales, de la degradación de la dopamina

Efectos Adversos son aquellos que cabe esperar de la potenciación de la l-dopa

Indicaciones Casos leves de parkinsonismo o bien combinados con l-dopa para

reducir el «deterioro por agotamiento de dosis» en el parkinsonismo
grave

Interacción Mayor
Los alimentos que contienen grandes cantidades de tiramina pueden precipitar una crisis
hipertensiva en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Queso,
nueces y sardina
Interacción Moderada
El uso en conjunto con epinefrina puede causar aumento de la frecuencia cardíaca y la
presión arterial.

Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.

 Inhibidores de la COMT
La entacapona y la tolcapona son inhibidores de la COMT.

Mecanismo de Acción La enzima COMT es la responsable de la degradación de la dopamina a

metabolitos metilados inactivos. Los inhibidores de la COMT actúan
específicamente sobre esta enzima

Efectos Adversos Náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.

Indicaciones Coadyuvantes de la l-dopa cuando el fenómeno de «agotamiento de la

dosis» constituye un problema.

Contraindicaciones Feocromocitoma

Interacción Moderada
El uso en conjunto con epinefrina puede causar aumento de la frecuencia cardíaca y la ritmo
cardiaco.
El alcohol puede aumentar los efectos secundarios del sistema nervioso, como mareos,
somnolencia y dificultad para concentrarse. Algunas personas también pueden
experimentar deficiencias en el pensamiento y el juicio.

Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.

Fármacos que inhiben la actividad colinérgica del núcleo estriado

Fármacos anticolinérgicos
La benzatropina, la prociclidina y la orfenadrina son ejemplos de fármacos anticolinérgicos
(antimuscarínicos)

Mecanismo de Acción Antagonistas en los receptores muscarínicos que median en la

excitación colinérgica del núcleo estriado. Su acción principal en el
tratamiento de la EP consiste en reducir la actividad colinérgica excesiva
del núcleo estriado, que caracteriza la enfermedad.

Efectos Adversos Menos frecuentes,sequedad de boca y visión borrosa.. Mayor frecuencia

una pérdida leve de memoria a estados de confusión aguda

Indicaciones Control de Temblores

Interacción Moderada
El alcohol puede aumentar los efectos secundarios del sistema nervioso, como mareos,
somnolencia y dificultad para concentrarse. Algunas personas también pueden
experimentar deficiencias en el pensamiento y el juicio.

Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.

 Mecanismo de medicamentos para tratar el parkinson
Inhibe selectivamente la enzima
MAO B responsable de la
degradación de dopamina. 1ra

Inhibe la enzima COMT

Precursor inmediato de la
responsable de la degradación
dopamina, repone el contenido de
de dopamina a metabolitos
dopamina del cuerpo estriado. La
metilados inactivos. 2da
L-dopa se descarboxila a
dopamina en el encéfalo mediante
Facilita la liberación neuronal
la dopa descarboxilasa
de dopamina e inhibición de
su recaptación en los nervios
y otras acciones bloqueantes
muscarínicas

Agonistas dopaminérgicos
selectivos del receptor D

Reduce la actividad colinérgica

excesiva del núcleo estriado, que
caracteriza la enfermedad

Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.

 Interacciones medicamentosas con
anestésicos locales

1. Epinefrina y Selegilina o Rasagilina (IMAOB)

El uso en conjunto de estos medicamentos puede generar Hipertensión Arterial
Prolongada Contraindicado

2. Epinefrina y Entacapona (ICOMT)

su uso en conjunto puede aumentar el riesgo de arritmias, taquicardia e
hipertensión Contraindicado
 Interacciones con Antibióticos

1. Bromocriptina - Eritromicina:
Su uso conjunto puede generar un incremento de la concentración de la
bromocriptina, Moderada.
2. Eritromicina - Entacapona (ICOMT):
Su uso conjunto puede generar un incremento de los efectos adversos de la
Entacapona (Diarrea y DIsquinesia) Moderada.
 REFERENCIAS

1. https://medlineplus.gov/spanish/parkinsonsdisease.html
2. https://www.parkinsonmadrid.org/el-parkinson/el-parkinson-definicion/
3. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/parkinsons-disease/diagnosis-treatment/drc-20376062
4. https://www.parkinsonmadrid.org/el-parkinson/el-parkinson-tratamiento/
5. Elisabetta Battista. (2013). Lo esencial en Farmacología. España: Elsevier.
6. https://www.drugs.com/drug_interactions.html
7. Harris Ricardo J, Fortich Mesa N, Díaz Caballero A. Fisiopatología y manifestaciones bucales de la enfermedad
de Parkinson: Una revisión actualizada. Av. Odontoestomatol 2013; 29 (3): 151-157.