Definicin

Enfermedad diarreica aguda de

inicio sbito, causada por el
Vibrio cholerae 01 y 0139.

Caracterizada :
Diarrea profusas.
Desequilibrio hidroelectroltico
severo.
Muerte.
VIBRIO CHOLERAE
Bacilo anaerobio facultativo
Gram negativo
Mvil Un solo flagelo polar
Dos serogrupos
01 (clera endmico y epidmico)
0139

Dos biotipos
Clsico (En India y Bangladesh) (Epidemias Graves).
TOR (Epidemias Fx. y 75% Cuadros leve a Moderado).
VIBRIO CHOLERAE
3 serotipos
Ogawa.
Inaba.
Hikojima (muy raro).

Sensible al calor.

No sobrevive en pH
menor de 6 ni mayor
de 8
Mecanismo de Transmisin

Arroz , Lentejas Pescados y

y Verduras mariscos
El nico husped susceptible es el ser humano.
Periodo de Incubacin.
24 horas hasta 5 das.

Periodo de Transmisin.
Mientras existan vibriones en las heces y en el
vmito (Desde 7 a 14 das despus del inicio de la enfermedad; Y
a veces de 2 - 3 tres meses)
Patogenia. Mucinasa

Neuraminidasa
3 Metabolitos :
Toxina Colrica
 DIARREA ACUOSA

Gasto fecaloide en nios 8-10ml/kg/hr. **Adultos 20-30 litros al da.

Cuadro Clnico.

DIARREA NAUSEA, VOMITO FATIGA

Y COLICO
 COMPLICACIONES

*CHOQUE HIPOVOLEMICO * INSUFICIENCIA

RENAL AGUDA * FALLA ORGANICA MULTIPLE
Alteraciones producidas :
CONTRACCIN DEL VOLUMEN EXTRA
CELULAR (Taquicardia - Vasoconstriccin,
Hipotensin Arterial, Oliguria Anuria).

ACIDOSIS METABLICA

HIPOKALEMIA
Kalocitopenia
(Perdidas digestivas 20 m Eq/l)
Manifestaciones Clnicas de Deshidratacin
Inquietud o irritabilidad.
Ojos hundidos (llanto sin lgrimas).
Mucosas secas.
Sed aumentada.
Presencia del signo del pliegue cutneo o del lienzo
hmedo.
Polipnea o taquipnea.
Taquicardia y pulso rpido.
Llenado capilar > 3 y < 5.
Orina escasa y oscura.
GRAVE = Hipotensin, Anuria,
Choque y Llenado capilar > 5.
Diagnostico.
Diagnostico.
DESHIDRATACION DIARREA VOMITO PERDIDA TIEMPO
DE PESO EVOLUCION
NINGUNA <4 PUEDE NO 24 HORAS
LEVE -MODERADA 4 - 20 SI SI 24 HORAS
SEVERA > 20 SIEMPRE SIEMPRE HORAS

Aislamiento de V. Cholerae.
Medio transporte de Carey-Blair (Medio alcalino enriquecido con agua
de peptona).

Medio de cultivo =
Agar TCBS (Tiosulfato, citrato, sales biliares y sacarosa).
Aglutinacin por Anticuerpos Monoclonales.
Pruebas rpidas (Cholera-Smart, CoaVich, Cholera-Screen u
otras) que permitan la identificacin de antgenos bacterianos.
TRATAMIENTO
PLAN A Sin deshidratacin
Lquidos a libre demanda (Vida Suero Oral,
Agua de arroz, sopas, jugos naturales de fruta,
tisanas y Agua) despus de cada evacuacin
diarreica.

Constituyente Concentracin, mmol/L

Na+ 90
K+ 20
Cl- 80
Citrato 10
Glucosa 110
TRATAMIENTO
PLAN B. Deshidratacin leve a moderada

1s cuatro horas Vida Suero Oral 100 ml / kg,

fraccionando la dosis calculada para
proporcionarla a cucharaditas o sorbos.

Revaloracin a los 20 min y posteriormente cada

hora.
TRATAMIENTO
PLAN C.
Deshidratacin grave y/o choque

1 Carga rpida de Solucin de

Hartmann (o Ringer Lactato) a
razn de 30 a 50 mL/kg de
peso para 1 hora.
2 Solucin de Hartmann (o
solucin salina) a razn de 25 a
20 mL/kg de peso para 3
horas.
TRATAMIENTO

** Regularmente a mostrado ser resistente el V. Cholerae O 139

TRATAMIENTO (NOM) Nios.
Menores de 5 aos:
Eritromicina 30 mg/kg de peso por da, dividida en tres
dosis durante tres das.
En menores de 6 meses aadir Zinc 10mg/da por 2
semanas
En mayores de 6 meses a 12 aos aadir Zinc 20mg
/da por 2 semanas.
De 5 a 9 aos:
Doxiciclina 100 mg va oral en dosis nica.
De 10 a 14 aos:
Doxiciclina 200 mg va oral en dosis nica.

2da Eleccin = Trimetoprima sulfametoxazol 8 10

mg/kg de peso en 2 dosis por 5 das.
PREVENCIN
PRIMARIA
PREVENCION VACUNA
La OMS nunca ha recomendado la vacuna
parenteral por su escasa eficacia protectora y la
alta frecuencia de reacciones adversas graves.

La vacuna oral esta aprobada internacionalmente

y es adecuada para Viajeros (Mayores 2 aos de
edad).

Su existencia es limitada (150ml agua salubre, en dos

dosis con un intervalo de 10 a 15 das).
Bibliografa.
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1995; 6(3): 148-153
NUESTRA RECOMPENSA SE
ENCUENTRA EN EL ESFUERZO Y
NO EN EL RESULTADO. UN
ESFUERZO TOTAL ES UNA
VICTORIA COMPLETA.
MAHATMA GANDHI

GRACIAS !!!!