DIFERENCIAS ENTRE EL DSM IV Y V EN

EL ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y
OTROS TRASTORNOS PISCTICOS.
ESQUIZOFRENIA
CRITERIOS DIAGNSTICOS: DSM V
A. Dos (o ms) de los sntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte
significativa de tiempo durante un perodo de un mes (o menos si se trat con xito). Al
menos unos de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregacin o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatnico.
5. Sntomas negativos (es decir, expresin emotiva disminuida o abulia).
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de
funcionamiento en uno o ms mbitos principales, como el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado personal, est muy por debajo del nivel alcanzado antes del
inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la consecucin del nivel
esperado de funcionamiento interpersonal, acadmico o laboral).
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mnimo de seis meses. Este perodo de
seis meses ha de incluir al menos un mes de sntomas (o menos si se trat con xito) que
cumplan el Criterio A (es decir, sntomas de fase activa) y puede incluir perodos de sntomas
prodrmicos o residuales. Durante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos del
trastorno se pueden manifestar nicamente por sntomas negativos o por dos o ms sntomas
enumerados en el Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias extraas,
experiencias perceptivas inhabituales).
D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
caractersticas psicticas porque 1) no se han producido episodios manacos o depresivos
mayores de forma concurrente con los sntomas de fase activa, o 2) si se han producido
episodios del estado de nimo durante los sntomas de fase activa, han estado presentes slo
durante una mnima parte de la duracin total de los perodos activo y residual de la
enfermedad.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una droga o
medicamento) o a otra afeccin mdica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un trastorno de la
comunicacin de inicio en la infancia, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se hace si
los delirios o alucinaciones notables, adems de los otros sntomas requeridos para la
esquizofrenia, tambin estn presentes durante un mnimo de un mes (o menos si se trat con
xito).
Especificar si:
Los siguientes especificadores del curso de la enfermedad slo se utilizarn despus de un ao de
duracin del trastorno y si no estn en contradiccin con los criterios de evolucin diagnsticos.
Primer episodio, actualmente en episodio agudo: La primera
manifestacin del trastorno cumple los criterios definidos de sntoma diagnstico y tiempo. Un
episodio agudo es el perodo en que se cumplen los criterios sintomticos.
Primer episodio, actualmente en remisin parcial: Remisin
parcial es el perodo durante el cual se mantiene una mejora despus de un episodio anterior y en
el que los criterios que definen el trastorno slo se cumplen parcialmente.
Primer episodio, actualmente en remisin total: Remisin total
es el perodo despus de un episodio anterior durante el cual los sntomas especficos del
trastorno no estn presentes.
Episodios mltiples, actualmente en episodio agudo: Los
episodios mltiples se pueden determinar despus de un mnimo de dos episodios (es decir,
despus de un primer episodio, una remisin y un mnimo de una recidiva).
Episodios mltiples, actualmente en remisin parcial
Episodios mltiples, actualmente en remisin total
Continuo: Los sntomas que cumplen los criterios de diagnstico
del trastorno estn presentes durante la mayor parte del curso de la enfermedad, y los perodos
sintomticos por debajo del umbral son muy breves en comparacin con el curso global.
No especificado
Especificar si:
Con catatona (para la definicin vanse los criterios de catatona
asociada a otro trastorno mental, pgs. 6566).
Nota de codificacin: Utilizar el cdigo adicional 293.89
[F06.1] catatona asociada a esquizofrenia para indicar la
presencia de catatona concurrente.
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se clasifica mediante evaluacin cuantitativa de los sntomas primarios de psicosis:
ideas delirantes, alucinaciones,
habla desorganizada, comportamiento psicomotor anormal y sntomas negativos. Cada uno de
estos sntomas se puede clasificar por su gravedad actual (mxima gravedad en los ltimos
siete das) sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave). (Vase la
escala administrada por el clnico Dimensiones de la gravedad de los sntomas de psicosis en
el captulo Medidas de evaluacin en la Seccin III del DSM-5.)
Nota: El diagnstico de esquizofrenia se puede hacer sin utilizar este especificador de
gravedad.
 Esquizofrenia
Dos cambios en el criterio A de esquizofrenia:
Primer cambio: DSM IV TR slo se requera un sntoma si las ideas
delirantes son extraas o existan alucinaciones,
DSM V se necesitan dos sntomas del criterio A para el diagnstico de
esquizofrenia, en vez de slo uno, debido a la no especificidad de los
sntomas Scheneiderianos y la baja fiabilidad de la distincin entre delirios
extraos y no extraos.
Segundo cambio:

En el DSM V se aade un requisito en el criterio A, que el individuo debe tener al

menos uno de estos tres sntomas : delirios, alucinaciones y habla desorganizada.
Al menos uno de estos sntomas positivos es necesario para el diagnstico fiable de
esquizofrenia.
 Subtipos de esquizofrenia
Se eliminan los subtipos del DSM IV debido a su limitada estabilidad diagnstica,
baja fiabilidad y poca validez.
Estos subtipos tampoco han demostrado tener una respuesta al tratamiento o un
curso longitudinal diferenciado. En vez de los subtipos, se incluye en la Seccin
III una aproximacin dimensional para puntuar la severidad de los sntomas y
para captar la importante heterogeneidad de los tipos de sntomas y su gravedad
presentes en los individuos con trastornos psicticos.
 Trastorno esquizoafectivo

Se incluye como requisito que un episodio depresivo grave haya estado presente
durante la mayor parte del trastorno aparte de cumplir el criterio A. Este cambio se
ha basado en cuestiones conceptuales y psicomtricas. Convierte el diagnstico en
longitudinal en vez de transversal, ms comparable a la esquizofrenia, el trastorno
bipolar y el trastorno depresivo mayor. El cambio tambin se ha hecho para mejorar
la fiabilidad, la estabilidad diagnstica y validez del trastorno, mientras que
reconoce que la caracterizacin de los pacientes con sntomas psicticos y del estado
de nimo, que concurren en diferentes momentos de la enfermedad, ha sido un
reto clnico.
Trastorno delirante

En el criterio A ya no se incluye el requisito de que los delirios deben ser no

extraos.

Catatonia

Se usan los mismos criterios para diagnosticar catatonia tanto en los trastornos
psicticos, bipolares, depresivos, trastornos mdicos no especificados. Se requieren
tres sntomas catatnicos (de un total de 12)
Bibliografa

DSMV
http://www.cetecova.com/index.php/revista-correo-conductual-coco/38-coco-
16/330-cambios-del-dsm-v-respecto-al-dsm-iv-tr