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alimentaria
Lic. Psic. Roberto S: Meja Rodrguez
Psicologa del desarrollo II
Trastornos de la Conducta
Alimentaria (TCA)
Definicin
Se caracterizan por alteraciones graves en la manera de comer,
junto con una alteracin de la percepcin de la forma y el peso
corporales, que afectan el bienestar psicolgico y fsico de quien
la padece.
Para el diagnstico de los TCA se puede utilizar el Manual
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IVTR, 2002) y la Clasificacin Internacional de Enfermedades
(CIE-10,1992).
Trastornos de la Conducta
Alimentaria (TCA)
Tipos de Trastornos
1. Anorexia Nerviosa
2. Bulimia Nerviosa
3. Trastornos de la Conducta Alimentaria No Especificados
- Trastorno por atracn
Definicin
Se caracteriza por el rechazo a mantener el peso corporal en los valores
mnimos normales.
Anorexia Nerviosa
Anorexia Nerviosa
Criterios del DSM-IV-TR:
a) Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal
considerando la edad y la talla (por ejemplo, prdida de peso que da lugar a un peso
inferior al 85% del esperable, o fracaso en conseguir al aumento de peso normal
durante el periodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al
85% del peso esperable).
b ) Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del
peso normal.
c) Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su
importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso
corporal.
d) En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al
menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta
amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos
hormonales, por ejemplo, con la administracin de estrgenos).
Anorexia Nerviosa
Se debe especificar el tipo:
Tipo Restrictivo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no
recurre regularmente a atracones o a purgas (p. Ej., provocacin del vmito o
uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas). La prdida de peso se
consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso.
Tipo Compulsivo/Purgativo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, el
individuo recurre regularmente a atracones o a purgas (p. Ej., provocacin
del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas). Existen algunos
casos que no presentan atracones, pero que recurren a purgas, incluso
despus de ingerir pequeas cantidades de comida.
Fuente: American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (DSM-IV-TR 4ta. ed. Texto Revisado). Barcelona: Masson.
Baja autoestima.
Gran necesidad de controlar el entorno.
Pensamiento inflexible.
Crtica y poca tolerancia a los dems.
Dificultad para expresar sus sentimientos.
Bulimia nerviosa
Definicin
Se caracteriza por episodios recurrentes de voracidad
seguidos por conductas compensatorias inapropiadas como
el vmito provocado, el abuso de laxantes, diurticos u otros
medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo.
Se hace el diagnstico de bulimia nerviosa cuando se
cumplen todos los criterios del DSM-IV-TR.
Bulimia nerviosa
Criterios del DSM-IV-TR
a. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (por ejemplo, en un periodo de dos
horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un periodo de
tiempo similar y en las mismas circunstancias.
Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (por ejemplo, sensacin de no
poder parar de comer o no poder controlar el tipo o cantidad que se est ingiriendo).
Bulimia nerviosa
Criterios del DSM-IV-TR
c. Los atracones y conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana, durante un periodo de tres
meses.
d. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta
corporales.
e. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia
nerviosa.
Bulimia nerviosa
Especificar el tipo:
Tipo Purgativo: Durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se
provoca regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en
exceso.
Tipo No Purgativo: Durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo
emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el
ejercicio intenso, pero no recure regularmente a provocarse el vmito ni
usa laxantes, diurticos o enemas en exceso.
Fuente: American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (DSM-IV-TR 4ta. ed. Texto Revisado). Barcelona: Masson.
Bulimia nerviosa
Signos y sntomas ms frecuentes:
Consumo de grandes cantidades de comida, buscando abierta o
secretamente deshacerse de las caloras ingeridas.
Miedo intenso a ganar peso y a la obesidad.
Gran insatisfaccin corporal.
Obsesiones y compulsiones relacionadas con la comida, la silueta
corporal o el peso.
Fluctuaciones en el estado de nimo.
Bulimia nerviosa
Signos y sntomas ms frecuentes:
Gran impulsividad.
Irritabilidad.
Insomnio.
Al igual que la anorxica cree que su valor como persona depende
de mantenerse delgada.
Baja autoestima.
Bulimia nerviosa
Trastornos de la Conducta
Alimentaria No Especificado (TANE)
Definicin
La categora trastorno de la conducta alimentaria no
especificada se refiere a los trastornos de la conducta
alimentaria que no cumplen los criterios para ningn
trastorno de la conducta alimentaria especfica.
Junto con la bulimia nerviosa, son los TCA ms frecuentes.
Trastornos de la Conducta
Alimentaria No Especificado (TANE)
Los TANE descritos en el DSM-IV-TR son:
1. En mujeres se cumplen todos los criterios diagnsticos para la anorexia
nerviosa, pero las menstruaciones son regulares.
2. Se cumplen todos los criterios diagnsticos para la anorexia nerviosa
excepto que, a pesar de existir una prdida de peso significativa, el peso del
individuo se encuentra dentro de los lmites de la normalidad.
3. Se cumplen todos los criterios diagnsticos para la bulimia nerviosa, con la
excepcin de que los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas
aparecen menos de 2 veces por semana o durante menos de 3 meses.
Fuente: American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (DSM-IV-TR 4ta. ed. Texto Revisado). Barcelona: Masson.
Trastornos de la Conducta
Alimentaria No Especificado (TANE)
Los TANE descritos en el DSM-IV-TR son:
4. Empleo regular de conductas compensatorias inapropiadas despus de
ingerir pequeas cantidades de comida por parte de un individuo de peso
normal (p. ej., provocacin del vmito despus de haber comido dos
galletas).
5. Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes de comida.
6. Trastorno por atracn: se caracteriza por atracones recurrentes en ausencia
de la conducta compensatoria inapropiada tpica de la bulimia nerviosa.
Fuente: American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (DSM-IV-TR 4ta. ed. Texto Revisado). Barcelona: Masson.
Consecuencias y complicaciones
- Comnmente ocurre en individuos con obesidad o que han tenido una mayor
fluctuacin del peso a lo largo de su vida.
- Al ser ms comn entre individuos con obesidad y obesidad mrbida, puede coexistir con diabetes, hipertensin, dislipidemias, etc.
- El trastorno interfiere en las relaciones interpersonales, el trabajo o la capacidad
para aceptarse y agradarse a s mismos.
- Descontento de la propia imagen o preocupacin por el cuerpo.
- Depresin.
- Ansiedad.
- Gran impulsividad.
- Baja autoestima.