CONVERSACIONES CON ANNA FREUD

SANDLER Y KENNEDY
Denisse Gonzlez Aguilera
Heraclio Chvez Villalobos

Edgar Everardo Gmez Gmez

Cecilia Prez Rangel
LA RELACIN TERAPUTICA
COMPRENDE:

LA ALIANZA TERAPUTICA
LA RESISTENCIA
FANTASAS Y EXPECTATIVAS
INSIGHT Y AUTOOBSERVACIN
REACCIN A LAS INTERPRETACIONES
LA TRANSFERENCIA
 ALIANZA TERAPUTICA

Visin descriptiva amplia, un compuesto de todos aquellos factores que

mantienen al paciente en tratamiento y que le permiten persistir en l
durante fases de resistencia y de transferencia hostil.
Conciencia de la enfermedad del paciente y el sentimiento de que es
necesario hacer algo con ella, junto con una capacidad para tolerar el
esfuerzo y el sufrimiento de afrontar un conflicto interno.
 MOTIVOS QUE DETERMINAN LA DISPOSICIN DEL NIO:

ANNA FREUD:
El motivo ms maduro es el deseo de recibir ayuda para afrontar realidades
internas.
Un aspecto de la transferencia positiva
Deseo de agradar al terapeuta que est interesado en las tribulaciones
ajenas
La manera en que le nio experimenta al analista
Yo y Supery
CONTRIBUCIONES DEL TERAPEUTA

Debe encontrar alguna manera de ayudar al nio a que cobre conciencia de su

estado interno o de su conflicto.
Ayudar a que en el nio surja el deseo de hallar alivio por medio del tratamiento.

Alianza con los padres

ANNA FREUD:
El objetivo del analista consiste en mantener la disposicin del paciente a trabajar
juntos en un nivel que haga posible tratar cualquier cosa que se presente..
Facilitar el ingreso del nio al tratamiento hacindolo en cierto modo atractivo, es
diferente a gratificar.
Fuerte vnculo positivo inmediato del nio con el Terapeuta
 RAZONES POSIBLES POR LOS QUE EL PACIENTE NO SE SOMETE A TRATAMIENTO

Secretos familiares
Conflictos de lealtad

Perturbaciones arraigadas en las relaciones objetales

Ambivalencia de uno o de ambos padres, sobre el hecho de que su hijo reciba tratamiento

.
 LA RESISTENCIA
Difiere de una falta de bsica del nio a participar en el proceso analtico, por el hecho de
que no tiene un verdadero deseo de tratamiento. Se desarrollan durante el curso del
tratamiento como consecuencia del proceso analtico.

Tienen relacin con factores tales como:

El desarrollo de la transferencia
Accin de defensas contra el material que suscita ansiedad

Resistencias de Carcter

ANNA FREUD:
La resistencia es en realidad, cualquier interrupcin del proceso analtico producida
por el paciente y a pesar de sus disposicin a someterse al anlisis
 FANTASAS Y EXPECTATIVAS

Las fantasas , expectativas y creencias del nio acerca del

tratamiento, estn muy influidas por sus teoras acerca del mundo
que, a su vez, tienen una relacin con el nivel de desarrollo

Debe el analista cuidar momento para interpretar

ANNA FREUD:

Lo que los analistas entienden por fantasas y expectativas

sobre el tratamiento es lo que el nio aporta consigo al tratamiento
antes de que comience la transferencia

No son en s mismas resistencias al anlisis

Informacin incorrecta engendra expectativas y fantasas sobre
el tratamiento que pueden construir un obstculo para su
desarrollo
INSIGHT Y AUTOOBSERVACIN

Insight: Tiene que ver con la capacidad en contacto con los propios sentimientos,
motivaciones y conducta, lo cual es, desde luego, posible sin el anlisis. El desarrollo de
ste, depende del grado de autoobservacin.
No es posible tener insight sin autoobservacin, pero es posible hacer autoobservacin sin
tener insight.

ANNA FREUD: se primer mtodo de educar al nio, que tiene en cuenta sus sentimientos,
determina una maduracin ms temprana del yo.
Cuando el nio no tiene suficiente capacidad de autoobservacin, el terapeuta se la presta
en la sesin analtica .
REACCIN A LAS INTERPRETACIONES

Una determinada reaccin, nos dice algo sobre la personalidad del nio,
especialmente sobre su organizacin defensiva
Las interpretaciones pueden ser:
Mal formuladas
Estar reguladas en el tiempo
Intiles
Inapropiadas
 ANNA FRED: Respuestas del paciente a la interpretacin:
Proporcionando ms material despus de la interpretacin:
Disminucin de la represin
Deterioro de la organizacin defensiva
Cambio de Juego:
Desplazamiento
Defensa
Permanecer en silencio
Negacin
Manifestaciones de ansiedad y agresin si no se apela a las
defensas
Limitaciones reales en su capacidad para aceptar una
interpretacin
KATRINA
LA TRANSFERENCIA

Se refiere a la manera en que el paciente expresa la visin de sus objetos infantiles

y sus relaciones con ellos en las percepciones, pensamientos,, fantasas, actitudes y
conductas actuales en relacin con el analista.

CUATRO TIPOS:
Transferencia de modos habituales de relacionarse
Transferencia de relaciones actuales
Transferencia de experiencias pasadas
Neurosis de transferencia
LOS MODOS DE EXPRESIN DEL
NIO
PRESENTACIN DEL MATERIAL

Expresin verbal, jugar, pintar, dramatizar o hacer actuaciones fuera del

anlisis.
El modo de expresin refleja hasta que punto son accesibles las fuerzas
inconscientes en accin.
Lo ideal es que el nio pueda hablar acerca del material aportado.
 Material verbal

Fantasas realidad.
Hay momentos en que el material no verbal es mas valioso.
Material verbal confirmatorio
Verbalizacin como sustituto de accin
 Material no verbal
Juego
Incapacidad de verbalizar
Concienciacin
Verbalizacin: concentrar la atencin en si mismo
Juego como asociacin libre?
Resistencia
Juegos de reglas
 Juguetes como aditamentos de la situacin teraputica
Deben permitir al nio el mximo de expresin
Simbolismo e interpretacin de cada juego
 Cambios del material
Cambios en el ambiente del nio
Cambios debidos al proceso
Cambios en el modo de expresin
ACTING OUT
(ACTING IN)
Actuacin de deseos durante
una sesin (arrojar objetos,
buscar afecto, etc)
Expresin de material
inconsciente, de recuerdos
revividos.
Liberacin de impulsos o deseos
Acting en transferencia
ENTRADAS Y SALIDAS
El terapeuta acompaa a los nios de la sala de espera al consultorio y luego de
regreso.
La conducta puede ser significativa.
El nio puede frustrarse hasta aprender la rutina de la sesin.
Recoger materiales
LA ELABORACIN

Es la extensin de las interpretaciones

relevantes en diferentes contextos y
direcciones. Corresponde tanto al
terapeuta como al paciente.

En el anlisis de nios, la interpretacin

tiene valor slo si acrecienta la comprensin
de lo que actualmente est ocurriendo.

El trabajo analtico en nios consiste en

corregir la realidad deformada que qued
registrada antes.
LAS RESTRICCIONES

El terapeuta debe estar dispuesto a imponer restricciones al nio para

proteccin de ambos y el ambiente.
CONTACTO FSICO Y GRATIFICACIN
Las diferencias tcnicas
entre el anlisis de nios
y el de adultos estn
determinadas no por una
diferencia de principios
analticos sino por la
diferencia entre el nio y
el adulto.

El pedir, el dar y el
recibir son mucho ms
importantes que lo que se
pide, se da o se recibe.
MODIFICACIONES DE LA TCNICA

La gua principal que tiene el terapeuta para aplicar

modificaciones es su comprensin de lo que est pasando en el
anlisis y debe asignar mayor importancia a actuar
adecuadamente que a la aplicacin de una u otra forma del
enfoque heredado y estandarizado.
CONTACTOS EXTRAANALTICOS
Incluyen contacto con el nio
fuera del tratamiento con los
padres, con otras personas y
modificaciones del ambiente
del nio.

Poseer material extraanaltico

influye en la comprensin que
pueda tener el terapeuta de lo
que aporta el paciente.
LA TERMINACIN DEL TRATAMIENTO

Los criterios de terminacin entran en tres grupo: el objetivo analtico de

devolver al nio a la lnea del desarrollo normal, el progreso del trabajo
analtico mismo y la buena adaptacin del nio a su vida fuera del marco
teraputico.
PARTE IV

INTERPRETACIN E INTERVENCIN
 Introduccin en el tratamiento.

Hay que empezar diciendo que los terapeutas difieren en la manera de iniciar al nio
en el anlisis, tanto en lo que se refiere a la idea del tratamiento como a su mtodo.
No hay una formula fija sobre la manera de introducir a un nio en el tratamiento. En
realidad, un criterio estandarizado del manejo de las sesiones iniciales, sin atender a
la naturaleza de la perturbacin del nio o al grado de conciencia que tenga de esta,
puede muy bien interferir en el desarrollo optimo del trabajo analtico.
 Introduccin en el tratamiento.

Hay que tener muy en cuenta que difcilmente se cuenta con la ayuda de la asociacin libre y
por ello para el anlisis de nios tiene mas importancia referirse al sntoma al trabajar con
ellos.

La manera en que se introduzca al paciente en el anlisis depende de la percepcin del

terapeuta sobre las defensas del paciente y de la naturaleza de las ansiedades de este, de
manera que aqu una formula, fija, resulta inapropiada.

Un aspecto esencial de la introduccin de un nio en el tratamiento es el establecer contacto

con l y sus problemas.
 Clarificacin y confrontacin.

El terapeuta hace toda clase de cosas para ayudar al paciente a convertir en

consciente lo inconsciente y prepararlo a aceptar lo que antes no poda aceptar.

En el anlisis de nios, el terapeuta a menudo precede o acompaa la labor de

interpretacin clarificndole o explicndole al nio ciertos hechos y procesos internos y
externos. Estas intervenciones verbales preparan el camino a las interpretaciones o en
cierto modo las complementan.
 Clarificacin y confrontacin.

Un enfoque sostiene que una interpretacin es una enunciacin que abarca la relacin
entre la defensa y aquello a lo que esta se dirige y esto es un procesos que se
desarrolla en una seria de etapas y que lleva al paciente a adquirir conciencia de
algo de lo que antes no se daba cuenta. Pero probablemente esta sea una concepcin
demasiado estrecha de la interpretacin.

En ocasiones las interpretaciones parecen interferir en el trabajo como ocurre cuando

algunos nios reaccionan a todas ellas cual si fueran ataques o criticas y sienten que
deben rechazarlas.
 Clarificacin y confrontacin.

Por todo lo anterior el terapeuta debe recordar que por tiles que sean las
clarificaciones, las confrontaciones y las seguridades que se dan para
tranquilizar son slo elementos subalternos de la interpretacin. Como vimos el
material de casos ilustra intervenciones que pudieron haber sido tiles para
ayudar a continuar el anlisis propiamente dicho en un determinado momento;
pero para que el anlisis contine es necesario dar interpretaciones
apropiadas.
 Elementos auxiliares de
la interpretacin.

En la terapia infantil a veces se usan de diferentes maneras juguetes, cuentos, muecas, juego
de roles y diversos recursos verbales, a fin de preparar el camino a la interpretacin o para
facilitarla. Estas tcnicas presentan el rasgo comn de permitir cierto grado de desplazamiento
o externalizacin de las representaciones de s mismo y del objeto y de la interaccin entre
estos. El desplazamiento se dirige a otras personas y personajes.

Habitualmente el nio es quien comienza a usar material de juego de un modo que revela algo
de s mismo.

El terapeuta puede entonces seguir la gua que le ofrece el nio y entrar en el juego.
 Elementos auxiliares de
la interpretacin.

Algunos pacientes aceptan las interpretaciones con mas facilidad cuando estas no se refieren
directamente a ellos mismos sino ms bien a otro nio o a un ttere o muleco o algn personaje
de un cuento.

Referir a otros nios es a menudo una manera til de formular una interpretacin.

El terapeuta debe tener cuidado en no aliarse demasiado con las defensas del nio en lugar de
analizarlas. Si el nio no tolera bien las interpretaciones directas, tal vez debera analizarse el
uso defensivo del desplazamiento e indicarle que prefiere hablar de los problemas de algn
otro en vez de concentrarse en los suyos propios.
 Elementos auxiliares de
la interpretacin.

Disponer de laminas mezcladas para descifrar cuentos puede fomentar el proceso analtico al
disminuir la vergenza o humillacin que siente el nio cuando se le dice algo penoso.

El terapeuta puede a menudo ayudarlo a que encuentre l mismo la respuesta, lo cual aumenta
la autoestima del nio y le permite cobrar una sensacin de poder.

Hay que tener cuidado porque estas tcnicas pueden desgastarse o envejecer en el curso de un
determinado tratamiento sin que se haya analizado en ningn momento su uso.
 Interpretaciones
Significativas.

Para todos los analistas son importantes las cuestiones del significado de una
interpretacin y de la relacin existente entre interpretaciones aparentemente
significativas y el resto del trabajo analtico.

Las interpretaciones son consideradas significativas cuando determinan un cambio

notable en la conducta o en el material del paciente. Esos cambios no se manifiestan
inmediatamente despus de hecha la interpretacin por primera vez.
 Interpretaciones
Significativas.

Las interpretaciones efectivas son la culminacin de procesos que se han estado

desenvolviendo durante largo tiempo. Aunque en ocasiones es posible atribuir algn
cambio a un solo paso, normalmente los terapeutas no debera esperar resultados
mgicos de una buena interpretacin.
 Seleccin y oportunidad
de las interpretaciones.

El analista se encuentra siempre frente a los problemas de seleccionar aspectos

pertinentes e importantes del material a fin de dirigir sus interpretaciones a las tareas
ms significativas e inmediatas. El momento en que se hace la interpretacin es
tambin decisivo. Aunque no sea posible establecer reglas de interpretacin, podemos
enumerar ciertos principios rectores.

La seleccin y oportunidad de las interpretaciones es un tema extremadamente

importante que pasa a travs de muchas cuestiones fundamentales de la tcnica
psicoanaltica.
 Seleccin y oportunidad
de las interpretaciones.

El propio paciente puede indicar que el material elegido para la interpretacin

es apropiado o que la interpretacin no se da en el momento conveniente.

En el proceso de establecimiento de la latencia es ms comn que un nio se

distancie de las expresiones directamente sexuales y recurra a desplazamientos
sustitutos y material simblico.
 La elaboracin.

La elaboracin es tanto una tarea teraputica como lo es la interpretacin

misma. Refleja a la vez, la actividad elaborativa como la extensin de las
interpretaciones relevantes en diferentes contextos y direcciones.

Gradualmente la conducta y la vida psquica del paciente incorporan e

integran nuevos conocimientos y pautas de conducta a medida que se
desarrolla el proceso de elaboracin.
 La elaboracin.

Hay por lo menos dos maneras diferentes de considerar el proceso de

elaboracin:

- Una el trabajo involucrado en la elaboracin de rastrear en muchas reas

todas las diversas manifestaciones de un determinado conflicto.

- Dos la misma situacin se da repetidas veces en el anlisis y es interpretada

de nuevo ms o menos del mismo modo, tal vez con ligeras variaciones, lo que
da como resultado un progresivo retiro de alguna catexia del paciente en una
pauta determinada de actividad mental o de conducta.
+
GRACIAS