Examen General De

Orina

MARCELA VIVIANA TOURN

Bioqumica

1
FUNCIONES DEL RION

MANTENER EL EQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO
COMPENSAR EQULIBRIO ACIDO
BASE
SELECCIONAR Y RETENER
SUSTANCIAS ESENCIALES
EXCRETAR SUSTANCIAS TOXICAS
PRODUCIR HORMONAS
2
FORMACION DE LA ORINA

UNIDAD FUNCIONAL
RENAL: Nefrona

NEFRONA

GLOMERULO TUBULO CONTORNEADO TUBULO CONTORNEADO DISTAL Y COLECTOR

FILTRACION PROXIMAL AJUSTE DE pH Y OSMOLARIDAD
120 ml/min. RESORCION OSMOLARIDAD 800 A 1200 mOsm
1/5 del volumen plasmatico renal Sustancias indispensables pH=6 Densidad 1,015

3
FORMACION DE LA ORINA

ULTRAFILTRADO ORINA
PLASMATICO
Ph= 7.4 Ph 6
284 mOsm / Kg 800 a 1200 mOsm / kg
de agua. de agua
Dens= 1,007 Dens= 1,015
Vol= 180 l /24hs. Vol= 1 a 2 l / 24hs

4
VARIABLES FISICAS
VOLUMEN
(no forma parte del informe de examen completo de
orina
VOLUMEN DE 24 HS. ..DIURESIS
Normal : Adulto entre 1000 a 2500 ml.

Neonato: hasta 60 ml./ 24 hs.

Lactantes: 3 a 10 ds. 10 a 300 ml.

30 a 60 ds. 250 a 450 ml.
60 a 365 ds. 500 ml.
Nios: 1 a 3 aos 500 a 600 ml.
5 aos 700 ml.
8 aos 650 a 1.000 ml.
14 aos 800 a 1.400 ml.
5
VARIACIONES EN LA
DIURESIS
POLIURIA mayor a 3000 ml
OLIGURIA menor de 500 ml.
ANURIA menor a 50 ml.
Segn la frecuencia: Nicturia, polaquiuria
Disuria: molestias o dolor durante la miccin.

Es conveniente relacionar con el valor de

densidad urinaria, as se evala la capacidad
de concentracin del rin.
6
EXAMEN GENERAL DE
ORINA
ES CONSIDERADO COMO BIOPSIA
LIQUIDA

SE SOLICITA PARA DIAGNOSTICO Y

SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES RENALES Y
METABOLICAS

7
MUY IMPORTANTE
CONOCER:
TOMA DE MUESTRA
CONSERVACION
CONTROL DE CALIDAD
PROCESAMIENTO
IDENTIFICAR:
ESTRUCTURAS
MICROSCOPICAS
CORRELACIONAR CON LA CLINICA
DEL PACIENTE:
INFORME

Aprender a realizar el anlisis de

orina requiere dedicacin y
estudio del material bibliogrfico
8
Dijo Thomas Addis
Cuando el paciente muere, el rin ir al patlogo, pero mientras
est vivo, la orina es nuestra. Esto proporciona da a da la
evaluacin del estado del paciente ya que da cuenta de la historia
de los eventos ocurridos en el rin.
Esto hace que el anlisis de la orina sea ESENCIAL para el
examen fsico del paciente.

9
El Prinicipito dijo

Lo esencial es invisible a los

ojos!!!

10
Por lo que necesitars algo ms que OJO
para realizar este anlisis tan importante
para el paciente.

Lo que debes emplear es un sistema de

procedimientos controlados desde la etapa
preanaltica, analtica y posanaltica
11
ETAPA PREANALITICA

1- TOMA DE MUESTRA

2- CONSERVACIN

3- CONTROLES DE CALIDAD
INTERNO Y EXTERNO.

12
TOMA DE MUESTRA
Tcnica del chorro medio. Adultos y nios.
Sondaje vesical.
Aspiracin suprapbica.
Cateterizacin ureteral

Tipos de Muestras.
Primera orina de la maana (MAS ADECUADA)
Orina matutina.
Espontnea.
Orina de 24 Hs.
13
CONSERVACIN
IMPORTANTE: Debe analizarse dentro de 2
horas de ser emitida.
DE LO CONTRARIO
Refrigerar.
Conservantes qumicos: formol comercial 1
gota en 30 ml. de orina. Para CONSERVAR y
poder observar las clulas.
Inhibidores de desarrollo bacteriano: Timol,
Cloroformo, Tolueno, cido Benzoico, cido
brico. Interfieren con algunas reacciones
qumicas.
14
ALTERACIONES POSIBLES
por falta de conservacin
CAMBIOS DE COLOR
AUMENTO DE LA TURBIDEZ
(Formacin de Cristales o proliferacin de
bacterias)
CAMBIOS EN EL pH (tiende a aumentar)
Disminucin de sustancias: glucosa,
urobilingeno, cetonas, bilirrubina
Desaparicin de estructuras microscpicas:
cilindros, eritrocitos, leucocitos, parsitos.
15
CONTROL DE CALIDAD

Control de etapa preanaltica, analtica y

posanaltica.
INTERNO:
Calibracin de urinmetros,
refractmetros, centrfugas y tiras
reactivas.
Estandarizacin de preparacin de
sedimento urinario.
EXTERNO
16
Control externo de calidad
Subprograma orina

17
 PREPARACION DE CONTROL DE CALIDAD
INTERNO
ETAPA ANALITICA

Ejemplo de preparacin de orina artificial para

CCI.
Reactivo Negativo Positivo
NaCl 5g 10 g
Urea 5g 10 g
Glucosa _ 15 g
Albmina (30%) 35 ml
Sangre 200 l
Acetona 4 ml 18
Llevar a un litro con agua destilada.
ETAPA ANALITICA

CORECTA UTILIZACIN DE LA
METODOLOGA PARA LAS REACCIONES
QUMICAS.
1- PROCESAMIENTO DE LA
MUESTRA.
2-USO DE LAS TIRAS REACTIVAS
3- PREPARACION DEL SEDIMENTO
URINARIO
19
PARTES DEL EXAMEN DE ORINA

EXAMEN FISICO

EXAMEN QUIMICO

EXAMEN MICROSCOPICO

20
 EXAMEN FISICO

CARACTERISTICAS
ORGANOLEPTICAS Y FISICAS
COLOR
ASPECTO
ESPUMA
SEDIMENTO MACROSCOPICO
DENSIDAD U OSMOLALIDAD

21
COLOR

NORMAL: AMARILLO AMBAR

ALTERACIONES:
Fisiolgicas
Grado de hidratacin.
Alimentos, colorantes.
Patolgicas:
Rojo, Marrn, Pardo, Naranja, verdoso, negro, azul
ORINAS COLURICAS: son las que tienen pigmentos
biliares aumentados y le dan color pardo como t o
coca cola.
22
Variaciones del color
Amarillo mbar: dado por el pigmento urocromo (amarillo), y menores
concentraciones de urobilina y uroeritrina (naranja y rosa).
La intensidad del color est relacionada con cantidad de agua que tiene
la orina.Entonces aporta informacin a cerca de la hidratacin del
paciente y de la capacidad renal del manejo del agua.
Expresiones mas frecuentes para describir colores normales;
Amarillo mbar
Amarillo oro
Amarillo claro
Amarillo oscuro
Orinas mas oscuras: durante la fiebre, deshidratacin, ayuno,
tirotoxicosis.

23
Color amarillo Color pardo
mbar y espuma Orina colrica
blanca Espuma amarilla

24
Variaciones Patolgicas
ORINAS ROJAS: Hematuria Macroscpica
( presencia de eritrocitos), Mioglobinuria o
Hemoglobinuria.

ADEMAS
En algunas porfirias eritropoytica y cutnea tarda.
Frmacos:laxantes con Fenolftalena, Clorzoxazona (relajante muscular), fenotiazinas

No olvidar que colorean la orina!!!

Remolacha, caramelos, colorantes comestibles.
Variaciones del color patolgicas

Orina marrn, pardo, pardo verdosa:

Asociada a pigmentos biliares, principalmente
bilirrubina, correlacionar con espuma amarilla
o beige (Mirar el color del suero).
Orina marrn anaranjada: generalmente
asociada a urobilina, pigmento que deriva de la
conversin del urobilingeno incoloro por
accin de la luz y pH cidos.
No se asocia con espuma amarilla.
FARMACOS: Nitrofurantona, Rifampicina,
levodopa, envenenamiento con fenol.
Variaciones patolgicas del color

Orina marrn oscura o negra:

Hematuria intensa (metahemoglobina)
Alcaptonuria (cido homogentsico) a pH
alcalino.
Melanina (melanoma)
Aspecto
RECORD AGITAR SUAVEMENTE EL FRASCO
PARA VER EL ASPECTO

Normal: LIMPIDO
Anormal:
LIGERAMENTE TURBIO
TURBIO
Esto ocurre por que existen Partculas en
suspensin
Clulas, Cristales, bacteriuria, quiluria
artefactos
OJO !!

Las protenas no confieren turbiedad!!!!!!!

28
Variaciones del aspecto

TURBIA:
Por cristaluria, arenilla (fosfatos y uratos amorfos)
Leucocituria, aspecto algodonoso
Glbulos rojos
Bacteriuria
Contaminaciones: materia fecal, secreciones genitales,
semen.
Cremas, aceites, vulos.
Quiluria, Blanco lechosa
Lipiduria
El olor !!!!
No se informa
Solo tiene importancia en enfermedades congnitas
del metabolismo asociadas a eliminacin de
aminocidos:
Fenilcetonuria..Ratn
Tirosinemia...Rancio
Acidemia isovalrica y glutrica....Sudor de
pie
Enfermedad de la orina de jarabe de
arce.Jarabe de arce
30
ESPUMA
NORMAL: BLANCA Y FUGAZ
PATOLOGICO:
AMARILLA Y PERSISTENTE
BLANCA Y PERSISTENTE
La espuma perdura por que existen sustancias que
disminuyen la tensin superficial en concentraciones
elevadas como protenas o pigmentos biliares.
Relacionar con el color
Recordar orinas COLURICAS CON ESPUMA
AMARILLA
Seal de pigmentos biliares: Bilirrubina

31
DENSIDAD
EVALUA CAPACIDAD RENAL DE CONCENTRAR LA ORINA.
(FUNCIONALIDAD TUBULO PROXIMAL)

Densmetro urinario PESO ESPECIFICO

Refractmetro INDICE DE REFRACCION
Osmmetro OSMOLALIDAD

32
Variaciones de la densidad

Orinas hipostenricas: menor a 1,007

Diabetes Inspida, polidipsia, pielonefritis
y glomrulonefritis
Orinas isostenricas: densidad siempre
constante aproximada a 1,010 an con
variacin en la ingesta de lquidos.
Dao renal grave.
Orinas hiperstenricas: mayor a 1,035
Deshidratacin o sustancias de medios
33
de contraste
RELACION ENTRE
DENSIDAD Y
OSMOLALIDAD
MOSOLALIDAD NORMAL:
500 A 850 mosmoles / kg de agua
Hago equivalentes a ambas
Multiplicar los dos ltimos dgitos de la
densidad por 40
Densidad = 1.025 (tomar las dos ltimas cifras)
25 x 40 = 1000 mOsmol / Kg de agua

34
Correcciones de la
densidad
ERROR DE CERO: calibracin con agua
destilada, a 20 C.
Temperatura: cada 3C por debajo de 20C
restar 0,001 de la lectura. Y viceversa.
Presencia de Glucosa: restar 0,004 por cada
10 g / l.
Presencia de Protenas: restar 0.003 por cada
10 g / l. de protenas.

35
RECORDAR DE CALIBRAR LOS
INSTRUMENTOS

URODENSIMETRO
Densidad del agua destilada a 20 C= 1,000
Densidad de Sulfato potsico= 1,015
( Sulfato potsico 20,29 g : 1 l de agua destilada)
Cl Na 5% Densidad = 1,035

REFRACTMETRO CLINICO
Calibrarlo a diario con agua destilada, no se pueden
utilizar las soluciones anteriores.

36
Examen Quimico

pH
Glucosuria
Proteinuria
Hematuria
Cetonuria
Pigmentos biliares( Urobilinogeno y
bilirrubina)
Nitrititos
37
METODOS
PRUEBAS EN TUBOS
Se usa Proteinuria por Exton

Y GLUCOSURIA

Confirmativas
Semicuantitativas y Cuantitativas con controles estandarizados
TIRAS REACTIVAS
Rpidas
Subjetivas: DEPENDE DE LA APRECIACION DE
CAMBIOS DE COLOR SEGN EL OPERADOR.
Se elimina la subjetividad cuando se utiliza un lector de
tiras.
38
39
Como usar las tiras
reactivas.
Sumergir las tiras rpidamente cuidando
que todas las reas se mojen. Escurrirlas
bien y depositarlas horizontalmente
sobre papel absorvente.
Respetar tiempo de lectura, diferente
para cada rea.
Comparar el color resultante con la carta
de colores que trae la tira.
40
AUTOANALIZADOR
DE ORINA
URISYS 2400 ROCHE

Casete listo para usar con 400 tiras para carga

rpida en caso de gran volumen de trabajo

Carga fcil y sencilla de muestras va racks

estandarizados de Roche Diagnostics

Volumen de muestra mnimo 1.5 ml

Identificacin positiva de muestra con lector de

cdigo de barras integrado

Tiempo de proceso
autnomo de hasta 20 minutos

41
Lector de tiras de orina
Lectura manual, para pequeo volumen de muestras.
FOTOMETRIA DE REFLECTANCIA
Fuente lumnica: lmparas halgenas o LED y detectores de luz reflejada
a distintas longitudes de onda segn el color del rea reactiva

Utilizan controles internos o tiras LECTURA VISUAL

Blandas que se utilizan manualmente

42
Cada marca de tira con su respectivo
lector y adems medimos

El Clinitek-50 es un instrumento
compacto, liviano y porttil.
Reporta Resultados semicuantitativos
de la lectura del MULTISTIX 10 SG en
60 segundos.
Analizador de Qumica Urinaria,
Microalbuminaria y prueba de embarazo
hCG. Microalbuminuria.

Prueba semicuantitativa para utilizar en

orina resultados en 1 minuto de
Microalbuminuria, Creatinina y relacin
Albmina y Creatinina.

43
Ph: Rango fisiolgico 4.6 a 8

Sensibilidad de 5 a 9
Depende de la dieta
TIRAS
SENSIBILIDAD: 5 A 9
Azul de bromotimol
Rojo de metilo
Cuidar de escurrir bien la tira para

evitar interferencia del rea de Prot .

El pH es muy inestable, por lo que la medicin es
influenciada por la falta de conservacin y de la
proliferacin de bacterias alcalinizantes.

44
 Protenas: fisiolgico hasta 0,15 g / 24 hs. o
0,1 g/l.
TUBOS
Turbidimtricos TIRAS
Acido Sulfosalicilico 3% SENSIBILIDAD: 0,15 a 0,30 g/l
MAYOR PARA ALBUMINA QUE PARA GLOBULINAS, BENCE JONES
Exton: Y MUCOPROTEINAS.

ASS 5%+ Sulfato de sodio Azul de tetrabromofenol a

Ph cido. Frente a
polianiones como las
protenas se produce un
cambio de pH que hace
virar el indicador hacia el
verde.
OJO!! falsos (+) por la presencia
de mucoprotenas.
Colorimtricos Orinas de pH > 9: Tambin orinas
de alta densidad y contaminadas
Rojo de pirogalol (Proti U ) con amonio cuaternario
Azul Brillante Coomasie
45
GLUCOSA

Reaccin especfica, TIRAS

no detecta otros SENSIBILIDAD: 100mg/dl.

azcares. Glucosa oxidasa-

Se debe peroxidasa
correlacionar con Ioduro de potasio
glucemia en suero o (cromgeno)
plasma. Vara de celeste a
marrn.
Especfica para
glucosa.
46
CUERPOS CETONICOS
Acido acetoactico, B-hidroxibutrico, acetona

SENSIBILIDAD: 5 mg/dl. No TIRAS

reacciona con acetona ni con
Beta-hidroxibutrico.
DEPENDE DE LA MARCA
DE LA TIRA
Solo reacciona
acetoactico
Nitroprusiato de sodio
Sulfato de magnesio
Vira de beige a prpura

47
HEMOGLOBINA
* Mioglobina, Hematuria.
(SANGRE???)
SENSIBILIDAD 0,015 mg/dl o TIRAS
5 a 10 eritroc/ l Tetrametilbencidina
Hidroxiperxido
Observar el sobrenadante y
sedimento de la orina OBSERVAR LA FORMA EN
centrifugada as puede QUE COLOREA EL AREA
orientarse a hematuria o REACTIVA.
hemoglobinuria.
Uniforme: hemoglobina
Correlacionar con el Moteado: GR
sedimento microscpico: ATENCION
debe observar la presencia
de hemates No diferencia mioglobina
de hemoglobina.
48
BILIRRUBINA
Precaucin en la conservacin por exposicin a la luz que
tiende a degradar el pigmento y disminuir su reaccin.

REACCION EN TUBOS TIRAS

Confirmativa SENSIBILIDAD 0,5 mg/dl

Reactivo de Fouchet Reaccin de diazotacin

Oxidacin de Brr a Biliverdina
Pigmentos se adhieren a
Sulfato de Bario y luego
oxidacin con cloruro frrico
Precipitado verde (+)
Precipitado blanco (-)
2,4 Diclorobenceno diazonio
Sulfato de Mg.
Beige a rosa
Disminuye el color los nitritos y
cido ascrbico.
Falsos positivos por interferencia
de otras coloraciones que
presente la orina, siempre
comparar con color del suero.

49
LA EXPERIENCIA ME
MUESTRA
Que esta reaccin es la que
induce a mayor error de
interpretacin por parte del
operador inexperto.

CORRELACIONAR CON
BILIRRUBINA EN
PLASMA O SUERO.
COLURIA Y
BILIRRUBINEMIA deben
observarse juntas.

50
UROBILINOGENO
Normal 0,5 a 2,5 mg/24 hs.

* Porfobilingeno

TUBOS
Reactivo de Erlich
Para dimetil aminobenzaldehido
en medio cido
Aumentado: rojo cereza
Normal: rojo por calor
Disminuido: naranja
Ausente: Sin cambios en el color
Interfiere Brr por lo que se la
separa precipitandola con
Cloruro de Ca.
TIRAS
SENSIBILIDAD: 0,1 a 1 mg/dl.
(unidades Erlich)
4 metoxibenceno diazonio
Ac. Ctrico
COMO INFORMAR
Es la nica determinacin que se
informa como Normal, ni positivo
ni negativo.
No se observa disminucin

51
COMPUESTOS ERLICH POSITIVOS

INDOL, ESCATOL,
SULFAMIDAS,PROCANAS,
FENAZOPIRIDINAS, SULFISOXASOL, P-
AMINOSALICLICO, ANTIPIRINA
PORFOBILINOGENO: (Reaccin de Watson-
Schwartz) luego de reaccin de Erlich, el
aldehdo formado no es soluble ni en butanol
ni cloroformo. (til para el estudio de las porfirias
enfermedad hereditaria con deficiencia enzimtica para la
produccin del hem)

52
SOLO EN TIRAS REACTIVAS
NITRITOS
Marcador de bacterias que reducen nitratos a nitritos , indicador de IU
generalmente por Enterobacterias.
Ac. P-arsanlico + naftil- etilendiamino
LEUCOCITOS
Marcador de leucocituria, puede ser positiva la prueba con la esteras disueltas por
rotura de las clulas. Siempre correlacionar con el sedimento microscpico y la
densidad. Trichomonas y eosinfilos pueden dar falsos (+)
Estearasa leucocitaria: rompe ester pirazol aminocido + sal de
diazonio
DENSIDAD
Cambio de pH por liberacin de H+ de polielectrolitos pretratados
frente a cationes urinarios, lo cual hace variar el color de un
indicador.
Azul de Bromotimol + EDTA
53
Examen microscopico
http://es.mashpedia.com/An%C3%A1lisis_de_orina

Elementos formes:
CELULAS TRACTO URINARIO
LEUCOCITOS, HEMATIES
CILINDROS
CRISTALES
ARTEFACTOS
TINCIONES SUPRAVITALES PARA PREPARADOS DE ORINA
STERNHEIMER Y MALBIN (VIOLETA CRISTAL Y SAFRANINA)
EOSINA Y TINTA AZUL NEGRO PARKER
AZUL DE METILENO

54
ERRORES ANALITICOS

ESTA ETAPA ES CRUCIAL REALIZARLA

BAJO ESTANDARIZACIN METDICA.
DE LO CONTRARIO, EL PACIENTE PUEDE
LLEVARSE UN INFORME ERRNEO, POR
FALTA DE VISUALIZACIN DE LOS
ELEMENTOS MICROSCOPICOS Y ALTERAR
SU DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y
SEGUIMIENTO.

55
Normatizacin del sedimento urinario
Homogeinizar la muestra por suave inversin del frasco.
Centrifugar siempre el mismo volumen de orina . Por ej. 10 ml.
Regular la velocidad de centrifugacin a 1.500 r.p.m. y el tiempo
de 5 min.
Utilizar un volumen de sedimento igual entre un tubo y otro:
descartar el sobrenadarte invirtiendo el tubo cnico con decisin o
con pipeta retirar 9 o 9,5 ml .
Colocar sobre el cubreobjetos una gota de igual tamao, con
micropipeta automtica ( 15 microl.) o pipetas Pasteur, en
cubreobjetos de 18 x 18 mm.
Usar cubreobjetos de iguales dimensiones.

Observacin (preparado en fresco)

Utilizar condensador bajo, y comenzar con objetivo de menor
aumento. Luego pasar al mediano, examine todo el preparado
identificando y contando los elementos, en 10 campos de 400x. 56
AUTOANALIZADOR DE SEDIMENTO
URINARIO

Citmetro de flujo automtico para el

anlisis de Sedimento de orina.
Detecta la presencia de eritrocitos,
leucocitos, cristales patolgicos,
cilindros, levaduras, bacterias, clulas
epiteliales.
Posee una velocidad de 100 muestras
por hora en la velocidad automtica
pudiendo procesar muestras aisladas
en la metodologa

57
CELULAS EPITELIALES PLANAS,
TRANSICION, RENALES

1) EPITELIALES PLANAS: Clulas que descaman peridicamente

Son planas, de gran tamao, con ncleos pequeos.
Carecen de importancia diagnstica.
2) EPITELIO DE TRANSICIN: PELVIS RENAL, CLICES, URETRA, VEJIGA
Esfricas, piriformes y pueden tener proyecciones apendiculares. Ncleos
redondeados y centrales. Aumentan en irritaciones vesic al, sondaje.
Con morfologa anormal, revisten importancia por procesos de malignidad.
3)EPITELIO TUBULAR RENAL: Se reconocen por ser esfricas de menor
tamao y ncleo redondo excntrico. Son las ms importantes en la Clnica.
No es normal encontrarlas, se presentan en casos de necrosis de los tbulos
renales, por sustancias txicas, por shock, o profunda deshitdratacin,con anuria.

58
CELULAS DEL TRACTO
URINARIO
Epiteliales planas
100 x Epitelio tubular
renal 400x

Epitelio de
transicin o clulas
redondas 400x

59
 LEUCOCITOS

Agrupados, siempre
buscar bacterias

Trichomonas.

60
HEMATIES
Se debe observar
morfologa.

No confundir con
cristales de oxalato de
calcio ovalados ni
levaduras. 61
cristaluria
IMPORTANTE EL pH URINARIO
Cristales Acidos
FISIOLOGICOS.
Acido rico
Oxalato de Calcio
Uratos amorfos
Uratos de sodio
PATOLOGICOS:
Cistina, Tirosina, Leucina, colesterol
62
CRISTALURIA: ACIDO URICO
LITIASIS RENAL: ACIDO URICO

Uratos amorfos y en rosetas de cristales de Acido rico.

63
OXALATO DE CALCIO
Cristales con forma de sobres, clulas epiteliales planas.

64
CISTINA: CRISTAL PATOLOGICO
Solubles en amonaco, lo cual permite diferenciarlos del cido
rico hexagonal.

65
CRISTALES DE COLESTEROL

Placas planas de colesterol de bordes

irregulares.
Hemates como anillos transparentes
Aparecen en Sindrome nefrtico.

66
CRISTALES DE
BILIRRUBINA
Agujas finas aisladas, o en pequeos manojos o agrupadas
formando esferas.

67
CRISTALURIA

CRISTALES MEDIO ALCALINO

Fosfatos amorfos
Carbonato de calcio
Triple fosfato (Fosfato amnico
magnsico)
Biurato de amonio

68
FOSFATO AMONICO MAGNESICO

CARBONATO DE CALCIO

69
LITIASIS RENAL: BRUSHITA
(FOSFATO DE CALCIO )

70
CRISTALES DE BIURATO DE
AMONIO

71
CILINDROS
HIALINOS
GRANULOSOS
CEREOS
GRASOS
ERITROCITARIOS
LEUCOCITARIOS
EPITELIALES
IMPORTANTE
FACTORES DE FORMACION
floculacin de protenas dentro de la luz de los tbulos distal y colector

Proteinuria (agregada a la de Tamm Horsfall)

pH Acido
Estasis dentro de los tbulos renales:
Aumento de osmolaridad
Enlentecimiento del flujo urinario (INFLAMACIN)
72
IMPORTANCIA CLINICA

PROVIENEN EXCLUSIVAMENTE DE
RION.
CADA UNO DE ELLOS TIENE
DIFERENTE PUNTO DE PARTIDA EN
EL PROCESO PATOLOGICO QUE LE
DIO ORIGEN.
CORRELACIONAR CON
PROTEINURIA.
73
CILINDRO HIALINO

74
CILINDROIDES Y MUCUS.

75
CILINDRO GRANULOSO

76
CILINDRO CEREO

77
CILINDRO LEUCOCITARIO

78
CILINDRO ERITROCITARIO

79
CILINDRO GRASO
Relacionados con cuerpos ovales grasos.

Cilindro con
gotitas de
lpidos Cilindro con inclusin
de clulas renales con
gotas de lpidos

Cuerpo oval
graso: clula
tubular renal
cargada de
lpidos.
80
CILINDRO CON INCLUSIONES
clulas renales

81
ARTEFACTOS

82
 AUTOEVALUACIN

IDENTIFIC LOS ELEMENTOS QUE APARECEN EN ESTAS

IMGENES.

83
Si identificaste este cristal,
correlacionalo con el proceso clnico que
le dio origen.

84
BIBLIOGRAFIA

Anlisis de orina- Atlas color

Laurine Graff Editorial Panamericana.
El Laboratorio en el Diagnstico Clnico- Tomo 1- John
Bernard Henry. Editorial Marbn.
Anlisis de Orina y de los Lquidos Corporales
Susan King Strasinger,Marjorie Schaub Di Lorenzo
Imgenes:
Anlisis de Orina- Atlas de sedimento urinario.
Susana Denner- Centro de publicaciones Universidad
Nacional del Litoral.

85
En la web

http://www.labcam.es/
1- Estandarizacin del sedimento urinario
2- Anlisis de muestra de orina. 2011
http://es.mashpedia.com Atlas sedimento
urinario

86