FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

ELECTROCARDIOGRAMA
DRA. MARITZA CISNEROS NAVARRO
ONDAS,INTERVALOS Y SEGMENTOS DEL ECG
INTRODUCCIN

La electrocardiografa consiste en el registro grfico de la

actividad elctrica que se genera en el corazn, detectndose
mediante electrodos exploradores colocados en la periferia
del organismo.
Su anlisis proporciona importante informacin que debe
complementar siempre a una anamnesis al paciente
familiares cercanos y exploracin mdica fsica detalladas.
Aporta datos sobre funcin cardiaca,
Trastornos del ritmo y de la conduccin,
Hipertrofia de cavidades (desviaciones del eje elctrico del
corazn) ,Isquemias e Infartos cardacos
A ayuda al diagnstico de cardiopatas congnitas
Enfermedades Adquiridas(Ej: Enf. Chagas parasitaria) de
tipo infeccioso, inflamatorio, metablico.
Alteraciones electrolticas .
Su normalidad no siempre descarta afectacin cardiaca.
BASES ELECTROFISIOLGICAS
En condiciones de reposo una clula cardiaca tiene una carga
predominante negativa en su interior y positiva en el exterior,
que se mantiene gracias a una permeabilidad selectiva de la
membrana para los cationes extracelulares (Na y K) y a la
actividad de la bomba de Na-K a nivel de los canales inicos,
esta diferencia de cargas a ambos lados de la membrana
se denomina potencial de reposo.
Si el interior de la clula se hace menos negativo,
llegando a un nivel crtico o umbral, aparece un cambio
brusco en la permeabilidad,
Entrando masivamente cationes que invierten la carga a uno y
otro lado de la membrana, generndose una nueva fuerza
electromotriz diferencia de potencial voltaje que se llama
potencial de accin.
Este cambio en la polaridad de la clula es lo que llamamos
despolarizacin. Este fenmeno de despolarizacin se
transmite a las dems clulas y activa a las clulas
adyacentes, transmitindose por todo el corazn clula a
clula y a travs de sistemas especializados de conduccin(
Dromotropismo).
 VAS DE CONDUCCIN
La despolarizacin cardiaca normal
(figura 1) se inicia en el NDULO
SINUSAL (ndulo SA) en la aurcula
derecha. Se extiende por las dos
aurculas derecha y luego izquierda
hasta llegar al ndulo aurcula
ventricular (ndulo AV), de
conduccin ms lenta, de ah al
segmento de la unin y atraviesa el
anillo fibroso aurcula ventricular
luego Haz de Hiss que se distribuye
rpidamente a cada ventrculo por las
ramas derecha e izquierda.
Finalmente alcanza toda la masa
muscular a travs de las pequeas
fibras de Purkinje. Luego viene la
Repolarizacion de epicardio a
endocardio.
A

D
B C

A. Esquema de las modificacin que acompaan la actividad elctrica del corazn. Serie de
acontecimientos durante la despolarizacin cardiaca
B. Sistema de conduccin de la despolarizacin del corazn.
C. Dipolo cardiaco. D. campo elctrico generado por un dipolo
EKG IDEAL CON TODOS SUS COMPONENTES

TIPOS DE ONDA
P
Conexiones del cuerpo con el
electrocardigrafo para registrar las
derivaciones del trax. BD, brazo derecho;
BI, brazo izquierdo.
ELECTRODOS PRECORDIALES
Sus posiciones reales en el trax estn
estandarizadas
como sigue:
V1: extremo interno del cuarto espacio
intercostal derecho.
V2: extremo interno del cuarto espacio
intercostal izquierdo, en Ia misma lnea
horizontal que V1.
V4: en el quinto espacio intercostal izquierdo,
en la lnea vertical medio clavicular.
V3: a igual distancia entre V2 y V4 (V2, V3 y V4
estn dispuestos en una lnea oblicua).
V5: en el quinto espacio intercostal izquierdo,
en la interseccin con Ia lnea vertical axilar
anterior.
V6: en el quinto espacio intercostal izquierdo,
en Ia interseccin con Ia lnea vertical axilar
mediana.
Ms que la posicin real de los electrodos en el cuerpo humano, que acabamos de
describir, es importante conocer la posicin terica de los electrodos exploradores
con respecto al corazn, pues cada uno de ellos mira una fraccin topogrfica de Ia
masa cardiaca registra una parte cronolgica del proceso de activacin.

Puede considerarse que el corazn ocupa el centro de una esfera

cortada en su mitad por dos planos:
- Un plano frontal o meridiano, ocupado por las seis derivaciones
perifricas dispuestas en su contorno,
- Un plano horizontal o ecuatorial, en Ia parte anterior del cual se
disponen, como los radios de una rueda, las seis derivaciones
precordiales.
Regiones exploradas por el plano frontal
- D1 ocupa el eje horizontal del plano frontal y explora Ia parte media
de la pared lateral del ventrculo izquierdo.
- D2 est situado a 60 de Dl y explora una parte de Ia pared
diafragmtica cercana al ventrculo izquierdo.
- D3 est situado a 60 a la derecha de D2, en posicin simtrica, y
explora Ia parte diafragmtica del ventrculo derecho.
- VR est situado a 30 del eje horizontal, en posicin simtrica y
opuesta con respecto a VL, y explora Ias cavidades derechas.
- VL est situado a 30 por encima de Dl y explora Ia parte postero
lateral alta de la pared libre del ventrculo izquierdo.
- VF es una derivacin perpendicular al suelo, situada a 90 de Dl, y
explora Ia parte mediana de Ia pared diafragmtica.
En resumen:
- Dl y VL exploran Ia pared lateral del ventrculo izquierdo.
- D2, D3 y VF exploran la pared diafragmtica.
- VR, aislado, explora el interior del corazn derecho.
Electrodos exploradores en Plano
horizontal PRECORDIALERS
Las derivaciones del plano horizontal ocupan la parte anterior e izquierda de
dicho plano y se comportan todas y cada una de ellas como un faro que
ilumina una parte del corazn.
- V1 y V2 exploran el ventrculo derecho y tambin el tabique interventricular en
su parte alta y media.
- V3 explora el tabique en su parte anterior.
- V4 explora el resto del tabique y Ia punta del ventrculo izquierdo.
- V1, V2, V3 y V4 son, pues, derivaciones que exploran principalmente el tabique
interventricular, por lo que se comprende sin dificultad que los infartos septales
se manifiesten elctricamente en estas cuatro derivaciones.
. VS y V6 exploran Ia parte anterior y media de la pared libre del ventrculo
izquierdo.

Yuxtaposicin de ambos planos

Horizontal ( Precordiales) y vertical(frontal de
Miembros)

4. Si se yuxtaponen los dos planos, frontal y horizontal,

representados por dos crculos con el corazn en cl centro
de los mismos, se aprecia claramente que:
- D1, VL, V5 y V6 exploran el ventrculo izquierdo.
- D3, VF y D2 exploran Ia pared diafragmtica.
- V1 y V2 exploran el ventrculo derecho.
- V1, V2, V3 y V4 exploran tambin el tabique interventricular.
- V4 explora Ia punta del corazn (ventrculo izquierdo).
AGRUPACION
ANATOMICA
II, III Y AvF se denominan
derivaciones inferiores o
diafragmticas. Pueden
asociarse y suelen tener
alteraciones simultaneas
(necrosis inferior).
Puede asociarse con
alteraciones en V1 y V2
AGRUPACIN DE DERIVACIONES
V1 y V2 son septales
V3 y V4 son de cara anterior del Vi (anteriores)
V5 y V6 cara lateral del Vi (laterales izquierdas)

Nota: ninguna de las 6 derivaciones precordiales permite visualizar

electrocardiogrficamente ni la pared ventric. Derecha, ni la pared
posterior del ventrculo izquierdo
 DI y aVL: son derivaciones
izquierdas laterales altas y
suelen tener tambin cambios
simultneos. Suelen aparecer
alteraciones. Tambin en V5 y
V6
aVR: es una derivacin
especular que sirve para
indicar la correcta
colocacin de los electrodos.
Onda T: suele ser mas cuando
eje es positivo y negativo
cuando eje QRS negativo o
isoelctrico
La derivacin positiva siempre se compone en el eje:
Si es DI el eje es 0
Si es DII el eje es 60
Si es aVL el eje es 30 eje izq.
Si es aVF el eje es 90 (eje normal entre 0 y 90)
En DIII el eje es +120 eje dcho.
Clculo de la Frecuencia Cardaca
EJE ELCTRICO CON DI Y AVF
VALORES NORMALES DEL EJE ELCTRICO DEL CORAZN

VALORES
NORMALES (eje
QRS):
-30 a +110
Corazn Horizontal
NORMAL
+75 a +110 Corazn
Vertical NORMAL
EL ELECTROGRAMA
El trazado (electrograma) de los potenciales elctricos de una fibra muscular estimulada es
anlogo a un electrocardiograma unipolar. El electrograma consta de dos partes
principales: (1) el registro
producido durante el paso del estmulo (despolarizacin) y (2) el producido al volver el
msculo a su estado de reposo (repolarizacin).

Despolarizacin
La invasin inicial del estimulo a travs del msculo se conoce como despolarizacin.
La direccin en la cual el estmulo se extiende en el msculo y Ia posicin del electrodo
explorador en relacin a Ia propagacin del estmulo determina el sentido de la deflexin
del registro.
A. EN UNA TIRA AISLADA DE MSCULO:
1. Deflexin hacia arriba: La deflexin ser hacia arriba si el estmulo se extiende hacia el
electrodo explorador, colocando este en el extremo positivo de Ia fibra muscular.

2. Deflexin hacia abajo: La deflexin ser hacia abajo si el estimulo se aleja del electrodo
explorador, colocado este en el extremo negativo de la fibra muscular.
3. Deflexin difsica: la deflexin ser difsica si el electrodo esta
colocado en el punto medio de la fibra muscular.
La deflexin inicial ser hacia arriba como resultado del avance de la
carga positiva; la segunda deflexin ser hacia abajo como resultado
del paso de la carga negativa.
B. EN UNA FIBRA MUSCULAR DOBLE:
1. Masas musculares de igual tamao: Si dos tiras
musculares de tamao aproximadamente igual son
estimuladas en un punto central, inscribir una deflexin
positiva (despolarizacin) de igual magnitud en cada
extremo distal.
2. Masas musculares de tamao diferente:
Si dos masas musculares de diferente tamao (como en el caso de los
ventrculos derecho e izquierdo) son estimuladas en un punto central, se
registrara una profunda deflexin positiva en la masa de mayor tamao; y una
pequea deflexin positiva, seguida de una profunda deflexin negativa (o una
deflexin totalmente negativa), ser registrada en la masa de menor tamao.
DEFLEXIN INTRNSECA (TIEMPO DE ACTIVACIN
VENTRICULAR, TAV)
El tiempo requerido para que el impulso se propague desde el extremo
estimulado hasta el extremo opuesto puede determinarse con el
electrocardiograma midiendo el intervalo que existe desde el principio hasta el
vrtice de la onda de despolarizacin. En electrocardiografa clnica este
intervalo ha sido denominado deflexin intrnseca (o intrinsecoide), tiempo de
Ia activacin ventricular (TAV), o tiempo de elevacin mxima de R.
REPOLARIZACIN
Se llama Repolarizacin a
la fase de retorno al estado
de reposo del musculo
estimulado.
A. Derecha a izquierda:
si la Repolarizacin se
lleva a cabo en un sentido
opuesto al de la
despolarizacin, la
deflexin resultante
tendr la misma direccin
que la producida por la
despolarizacin. En los
tres diagramas siguientes
se ilustra de derecha a
izquierda.
ORIGEN LAS ONDAS Y SEGMENTOS DEL ECG
ONDA P SINUSAL

ONDA P: vector se dirige hacia

abajo, izquierda. Direccin entre
0 y 90. Por tanto, la onda P
sinusal es + en todas las
derivaciones que recogen la cara
inferior: II, III, AVF.
Como el vector de la onda P se dirige
hacia la izquierda, la onda P sinusal es
+ en DI
Cuando el comando del corazn no lo
tiene el NODO SINUSAL, sino que la
despolarizacin comienza en una
parte inferior de la aurcula el vector
va al revs, de abajo-arriba, la onda P
ser negativa en DIII y AVF, es
patolgico, entonces decirnos que al
paciente no tiene ritmo sinusal, sino
ritmo auricular patolgico.(tendr
marcapaso ectpico)
DESPOLARIZACION
REPOLARIZACION : ONDA T ASIMTRICA
EVALUACION DE LA REPOLARIZACION
 25 = 1
1mm ------ X
X =1/25= 0.04
1mm = 0.04
5 mm = 0.2
25 mm = 1 seg
Valores Normales del ECG

1. Ondas P :
o Duracin Normal : 2.5 mm (0.10 seg)
o Amplitud Normal : 2.3 mm (0.23 mV)
2. Intervalos PR
o Duracin Normal : 3-5 mm (0.12 a 0.20 seg)
3. Ondas Q
o Duracin Normal : .75 mm - 1.0 mm (0.03 a 0.O4seg)
o Amplitud Normal : <25% de la amplitud R
4. Complejo QRS
o Duracin Normal : <3.0 mm (menos de 0.12seg)
o Amplitud Normal : Variable
5. ST Segmento
o Duracin Normal : 2-3 mm(0.08 a 0.12seg)
o Amplitud Normal : 1-2 mm( + - 0.1 a 0.2mV de la basal)
6. Onda T
o Duracin Normal : 2 mm( 0.08 seg)
o Amplitud Normal : <5 mm (0.5 mV)
Intervalo QTc
El Valor normal del QT corregido es 0.42 segs( menos de 11 cuadraditos
chicos).
El valor del QT se corresponde con el valor del Potencial de accin ventricular.
Indica el tiempo que requiere la Despolarizacin y Repolarizacion total
ventricular (ambos ventrculos).
El QT Se mide desde el inicio de la despolarizacin ventricular hasta el final
de la Repolarizacin ventricular (desde el inicio de Q ( o R si no hay Q) hasta
el trmino de la onda T.
Su valor es inversamente proporcional a la frecuencia cardaca .QT= 1/FC
A mayor FC el QT es mas corto.
Se mide en aquella derivacin donde el QT aparezca mas largo.
Las correcciones se hacen para disminuir la influencia de la FC, y estas
correcciones permiten ver el valor que tendra el QT si la FC fuese 60 por min.
Frmula : QT medido(actual) en segs / Raz cuadrada de R-R en segs
Regla prctica : el valolr normal del QT es siempre menor que la mitad del RR
ACTIVACION ATRIAL ( AURICULAR) ODESPOLARIZACION
AURICULAR Vector hacia izq. Y adelante
- En aVR negativa o isoelectrica
- En V1 iso o isobifasica
- El resto de derivaciones
positivas
VECTORES VENTRICULARES INSTANTNEOS (A)
y EL VECTOR VENTRICULAR PROMEDIO (B)
Activacin Ventricular
ORDENAMIENTO DE LA DISEMINACION DE LA EXCITACIN
CARDIACA:

Activacin auricular. El impulso rtmico nace en el NODO SA

(marcapaso).
Localizado en la superficie endocardica de la aurcula derecha
embocadura VCS y orejuela derecha. De all se propaga a ambas
aurculas. Produce onda P del ECG.
ACTIV. Del TABIQUE: de izquierda a derecha. (despus del retardo
de 0.05 a 0.07 seg. En el NAV y tejido de la unin)
ACTIVACION de la regin anteroseptal del miocardio
ventricular
Activacin de la porcin principal del MIOCARDIO
VENTRICULAR, desde las superficies endocardicas hacia afuera,
hacia el epicardio.
ACTIVACION TARDIA DE LA REGION POSTEROBASAL DEL
VENTRICULO IZQUIERDO y con la Art. Pulmonar y de la parte
mas alta del tabique inteventricular.
La propagacin de la excitacin (impulso elctrico) a travs del
miocardio desde endocardio hacia epicardio da lugar al complejo
QRS del EKG.
Despolarizacin( o activacin) VENTRICULAR (en plano horizontal):
Veamos las precordiales V1 y V6
Despolarizacin( o activacin) VENTRICULAR (en plano
horizontal):Generacin del Complejo QRS
Veamos las precordiales V1 y V6
Las flechas indican la direccin del dipolo de
despolariz. u onda de activacin en A,B,C y D.
La zona punteada est despolarizndose ya es
negativa.
A.- Despolariz septal Tabique de izq a dcha,1/3 medio
primero.Deflexin + en precord.dcha : en V1 hacia la
cual se dirige la cabeza + del dipolo.
Deflexin hacia abajo v en precord izq : V6 (inicio de la
onda q septal)
B.- Sigue la despol tabique,punta ventrc izq,y pared
libre ventrc Dcho por eso sigue V1 positiva (deriv
dcha); pero el dipolo sigue alejndose de V5 y V6
sigue negativa, y se completa la q septal.
La activ .ventric. izq puede producir una V4 posit.
C.- ya despol v dcho y tabique. La mayor fuerza de
despolarizaci es ahora hacia la izq ( hacia el v izq).
Entonces V1 hacia abajo y en V6 deflexin positiva.
D.- Despolariz completa en el tabique, y v Dcho,
Ultima fase de depolariz:base de la porcin basal de
pared lat v. izq. Dipolo dirigido hacia atrs ,izq esto
produce S en v4. En v6 ya no hay onda S porque la
despolarizacin termina en la base.
Luego en V1,V4, y V6 todo vuelve a la lnea isoelctrica
por cuanto la onda de activacin de secc. transv
disminuye.
 DESPOLARIZACION VENTRICULAR

Despolarizacin ventricular. Esquema del corazn y el campo electrico en

plano horizontal, D. Pared libre del ventriculo derecho; 1. del ventrculo
izquierdo; S, tabique. Zona punteada, Msculo activado (negativo). Ias flechas
indican Ia direccin de la onda de activacin. A, B, C. D. Fases sucesivas de Ia
despolarizacin ventricular.
A. Comienzo de la despolarizacin ventricular, EI tabique se dcspolariza de
izquierda a derecha. Deflexin positiva hacia arriba en derivacion precordial
derecha (V1) hacia la cual se dirige Ia onda de activacin. Deflexin hacia
abajo en derivacin precordial izquierda (V6).
B. El tabique, el vertice del ventriculo izquierdo, y parte de la pared libre del
ventriculo derecho estan despolarizados.
La activacin del ventrculo derecho hacia la derecha contina la onda
positiva en derivacin precordial derecha. El comienzo de la activacin del
ventrculo izquierdo puede causar una pequea deflexin positiva en V4,
pero Ia onda de activacin todavia se halla dirigida alejndose de V6 o
perpendicularmente a V6. Por lo tanto no hay deflexin hacia arriba en V6
C. El tabique y el ventrculo derecho estn despolarizados. Ventrculo
izquierdo despolarizado en su mayor parte, con onda de activacin de zona
maxima de seccin transversal dirigida hacia la izquierda. Onda hacia arriba
mxima (D) en V4, algo
menor en V6.
Deflexin negativa en desviacin precordial derecha de V1 ya que las fuerza
electromotrices del ventriculo izquierdo compensan con exceso las fuerzas
electromotrices del ventrculo derecho.
D. Despolarizacion completada en el tabique y ventrculo derecho. unica fase
de despolarizacin de la porcin basal de la pared lateral dci ventrculo
izquierdo. Zona de activacin dirigida hacia la la izquierda, pero zona de
seccin transversal disminuida en V4 onda negativa (S) por la onda de
activacin se mueve alejandose del electrodo a este nivel. En V6 no hay onda
S ya que la despolarizacin termina en esta rea. En V1, V4, V6, D y S vuelven
a Ia linea isoelectrica por cuanto la onda de activacin de seccin transversal
disminuye.
SigueDESPOLARIZACION VENTRICULAR: Generacin del Complejo QRS

1ra fase: la primera fase indica la

despolarizacin del septo
ventricular comenzando al lado
izquierdo y diseminndose a la
derecha. Este proceso esta
representado por una pequea
onda r septal en V1 y una
pequea onda q septal en V6.
2da fase: Despolarizacin
simultanea de los V Der e Izq. El
vector 2 final, medio esta orientado
hacia la izq. Y atrs reflejando la
prominencia elctrica del V. Izq.
Por la mayor masa de este. Por eso
la precordial V1 registra este
proceso bifsico de despolarizacin
con una pequea deflexin + septal
r y una onda S negativa.
Los mismos vectores 1 y 2 de arriba
(plano frontal) se muestran aqu en
el plano horizontal para ver la
 VECTORES DE DESPOLARIZACION VENTRICULAR: Generacin del QRS
1.- despolarizacin tabique (vector pequeo)
2.- despolarizacin V. izq y parte del V. der.
(gran vector)
3.- despolarizacin parte basal V. der
Observemos V5:
El vector 1 genera una pequea onda negativa
inicial q septal (1); el vector 2 genera una
gran onda positiva R (2) y el vector 3 genera una
pequea onda S negativa (3)
Entonces, estos 3 vectores ventriculares 1, 2, 3
generan diferentes ondas que se encuentran
incluidas dentro del complejo QRS del EKG.
El primer vector del QRS se dirige abajo y
derecha y genera una onda inicial q en V5, V6,
D1, aVL; y una onda T septal inicial chica
positiva en V1, V2, D3 y aVF.
El segundo vector: despolarizacion ventriculos
fundamentalmente el izquierdo. Este vector
tiene una direccion adelante, abajo y a ala izq.
Por lo que produce una gran onda +R en II, I,
aVL, aVF y precordiales V4, V5, V6. y gran onda
regular en aVR, V1, V2 (rS). Transiscion de RS
en V3, V4. crecimiento RS de V1 a V6.
Tercer vector: zona basal v. derecho, atrs,
arriba, derecha. En V5 y V6 produce ondas S
chicas y negativas
REPOLARIZACION VENTRICULAR Onda T
El vector medio de la onda T esta
orientado groseramente de acuerdo al
medio del QRS.
Como los procesos de despolarizacion y
repolarizacion son inversos
electricamente opuestos, esta
concordancia entre los vectores QRS, T
y sus ondas indican que la
repolarizacion debe proceder en forma
reversa a la despolarizacion, o sea en
direccion desde el epicardio ventricular
hacia el endocardio.

En la Repolarizacion ventric el dipolo retrocede de

epi a endoc con la cabeza positiva mirando al electro
explorador
y la onda T por eso es positiva
 Las Doce Derivaciones del Trazado Electrocardiogrfico
Patient
Frank
Suri
33 years old
Blood
Pressure:135/6
0
mmHg
Record: 234518
 Las Doce Derivaciones del Trazado Electrocardiogrfico

Patient Joe
Pitt
29 years old
Blood Pressure:
120/65 mmHg
Record: 324677
TAREA PARA DOMICILIO PRACTICA DE ELECTROCARDIOGRAFA
Onda U: representa el ultimo remanente de la
Repolarizacin de la onda T o del miocardio en
general
Causas comunes de alargamiento del QT:

1.- drogas antiarritmicos, quinidina,

disopiramida, procainamida.
Antidepresivos triciclicos; haloperidol,
metadonas
Fenotiazidas
2.- electrolitos (hipokalemia, hipocalcemia,
hipomagnesemia)
3.- Castastrofe del SNC: hemorragia
intracerebral o tallo cerebral. Coma
4.- defectos conduccion intraventricular
(retardo) QRS ancho
5.- Isquemia, infartos.
ADULTO NORMAL CON 12 DERIVACIONES EN EKG

El diagnostico de un eKG normal es hecho excluyendo

cualquier anormalidad reconocible. Su descripcin es un poco
larga

1.- ritmo sinusal normal.

Cada onda P es seguido por un QRS
Ondas P normales
Frecuencia normal: 60-100 con menos de 10% de variacin
2.- complejo QRS NORMAL
3.- ONDAS P NORMALES
Altura menor a 2.5 mm en D2
Ancho menor a 0.11 en D2
4.- intervalo PR normal
0.12-0.20 s (3-5 pequeos cuadraditos)
5.- complejo QRS normal

Menor a 0.12 s de duracion (3 pequeos cuadraditos)

No ondas Q patologicas
No evidencia de hipertrofia ventricular izq. o derecha
6.- intervalo QT normal
Calcule el intervalo QT corregido. Normal = 0.42 s
Causas de intervalo QT largo:
- Infarto de miocardio, miocarditis
- Hypocalcemia, hipotiroidismo
- Hemorragia subaracnoidea
- Drogas
- Hereditario
LECTURA DEL EKG

1.- FRECUENCIA CARDIACA

VN = 60-100 X
BRADI = MENOR A 60
TAQUI = MAYOR A 100
2.- RITMO: sinusal (ver arritmias)
3.- INTERVALO PR =0.16
VN = 0.12-0.20
4.- DURACUIN DEL QRS: menor a 0.10
5.- onda P: 0.08
VN = menor a 0.11 y menor a 2.5 mm de amplitud
6.- ONDA Q: en D1 y D2: menor de 3 mm, en general
varia entre 0 y 1 mm
VN: menor a 0.04 (duracion), siempre es negativa y
menor de mV de amplitud
7.- EJE ELECTRICO DE QRS
VN: -30 A +110
Hacer perpendicular en D1 . Rombo y designar eje en
grados.
8.- SEGMENTO O VECTOR ST: duracion entre 0.08-
0.12 o menor a 0.15. Amplitud de 0.5-1 mm en
frontales(mV), 2-3 mm (mV) en precordiales.
9.- ONDA T: positiva cuando R es alta. Duracion menor o
igual a 0.08. Negativa cuando QRS es negativo.
10.- INTERVALO QT: 0.23-0.50. Depende de la FC; QT =
1/FC
11.- HALLAZGOS ANORMALES
12.- INTERPRETACION