DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGA

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO

REBAGLIATI MARTINS 2017

CLASIFICACIONES
ASA

DR. GILBERTO SIMN ANDRS ACOSTA SERNA.

MDICO RESIDENTE DE ANESTESIOLOGA
CONTENIDO

1. DEFINICIN.
2. HISTORIA Y CAMBIOS DE LA CLASIFICACIN ASA.
3. DEFINICIN ACTUAL 2014 CON EJEMPLOS.
4. EJEMPLOS EN CASOS CLNICOS.
5. CONCLUSIONES.
6. REFERENCIAS.
1. DEFINICIN
La CLASIFICACIN DE ESTADO FSICO DE
LA SOCIEDAD AMERICANA DE
ANESTESIOLOGIA (ASA) es un instrumento
utilizado mundialmente por
anestesilogos para categorizar la
CONDICIN FSICA de los pacientes
previos a ciruga.

Variability in The American Society of Anesthesiologis Physical Status

Clasification Scale. Aronson. AANA Journal vol 71 2003
 1. DEFINICIN
Es un buen predictor independiente de
morbilidad y mortalidad perioperatoria.

Las definiciones de las clases ASA han sido

enmendadas varias veces desde 1941,
resultando en uso inconsistente y confuso en la
literatura actual.

ASA classification : Transition in the course of time and depiction in the literature
Anaesthesist. 2017 Jan;66(1):5-10.
 2. HISTORIA Y CAMBIOS DE LA
CLASIFICACIN ASA.

1941 - Saklad, Rovestine and Taylor

Primera Clasificacin ASA

Sistema de Coleccin y Tabulacin de
Datos Anestsicos
Definiciones Arbitrarias
Riesgo Quirrgico vs Estado Fsico
Seis Categoras Originales
Clase 1

Sin patologa orgnica o el proceso patolgico est

aislado sin causar injuria sistmica

Clase 2

Una moderada pero definida injuria sistmica,

causada por la condicin que ser intervenida
quirrgicamente.
Clase 3

Injuria Sistemia Severa de cualquier causa o causas.

Clase 4

Desrdenes sistmicos Extremos que se han

convertido en una amenaza a la vida
independientemente de su tratamiento.
Clase 5 y 6

Clase 5: Emergencias clase 1 o clase 2.

Clase 6: Emergencias Clase 3 o Clase 4.
Clasificacion ASA 1941

Posteriormente se aade la Clase 7 que es el

paciente que no tiene un periodo de sobrevida
mayor de 24 horas.
1961- Dripps et al
The Role of Anesthesia in Surgical Mortality
1961- Dripps et al
The Role of Anesthesia in Surgical Mortality
1963 Nueva Clasificacion
ASA

American Society of Anesthesiologists. New classification

of physical status [editorial]. Anesthesiology. 1963;24:111.
Estado Fsico y Mortalidad
Postoperatoria
 3. CLASIFICACIN ACTUAL

AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS. 2014.

 3. CLASIFICACIN ACTUAL

AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS. 2014.

 4. EJEMPLOS EN CASOS
CLNICOS.
Una mujer de 56 aos de edad se presenta para
histerectoma vaginal por fibras uterinas. Pesa 73 kg
(IMC, 28).
Tiene hipertensin controlada con metoprolol. Historia
de fumadora 20 cigarrillos diarios, pero dej de fumar
5 aos Y niega cualquier infeccin respiratoria
reciente.
Recientemente diagnosticado con diabetes no
dependiente de insulina. Su hemoglobina A1c ms
reciente es del 10,5%, y
Su glucosa en ayunas en la sangre el da de la ciruga
es de 250 mg / dl.
8. Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves Correct Assignment to Patients.
Erin E. Hurwitz, M.D., Michelle Simon, M.D., Sandhya R. Vinta, M.D., Charles F. Zehm 2017. (Anesthesiology 2017; 126:614-22)
 4. EJEMPLOS EN CASOS
CLNICOS.
CLASE 3 POR DM2 MAL CONTROLADA

Una mujer de 56 aos de edad se presenta para histerectoma

vaginal por fibras uterinas. Tiene 5'4 "y pesa 73 kg (IMC, 28).
Tiene hipertensin controlada con metoprolol. Ella tiene Una
historia de 20 paquetes de aos de fumar, pero dejar de fumar 5
aos Y niega cualquier infeccin respiratoria reciente.
Recientemente diagnosticado con diabetes no dependiente de
insulina. SU HEMOGLOBINA A1C MS RECIENTE ES DEL 10,5%, Y
SU GLUCOSA EN AYUNAS EN LA SANGRE EL DA DE LA CIRUGA ES DE
250 mg / dl.

8. Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves Correct Assignment to Patients.
Erin E. Hurwitz, M.D., Michelle Simon, M.D., Sandhya R. Vinta, M.D., Charles F. Zehm 2017. (Anesthesiology 2017; 126:614-22)
 4. EJEMPLOS EN CASOS
CLNICOS.
Hombre de 32 aos de edad programado para
ciruga de prdida de peso bandas gstricas. Pesa
118 kg (ndice de masa corporal [IMC] 42), despus
de una prdida de peso intencional de 15 kg durante
la ltimos 6 meses. Tiene enfermedad de reflujo
gastroesofgico que es Controlado con omeprazol.
Actualmente camina 2 millas / da Sin dolor torcico
o dificultad para respirar. Preoperatorio La presin
arterial es de 118/70 mmHg, la frecuencia cardaca
de 84 latidos / min.

8. Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves Correct Assignment to Patients.
Erin E. Hurwitz, M.D., Michelle Simon, M.D., Sandhya R. Vinta, M.D., Charles F. Zehm 2017. (Anesthesiology 2017; 126:614-22)
 4. EJEMPLOS EN CASOS
CLNICOS.
CLASE 3 POR EL IMC >40.

Hombre de 32 aos de edad programado para

ciruga de prdida de peso bandas gstricas.
Actualmente tiene 5'6 "y PESA 118 KG (NDICE DE
MASA CORPORAL [IMC] 42), despus de una prdida
de peso intencional de 15 kg durante la ltimos 6
meses. Tiene enfermedad de reflujo gastroesofgico
que es Controlado con omeprazol. Actualmente
camina 2 millas / da Sin dolor torcico o dificultad
para respirar. Preoperatorio La presin arterial es de
118/70 mmHg, la frecuencia cardaca de 84 latidos /
min.
8. Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves Correct Assignment to Patients.
Erin E. Hurwitz, M.D., Michelle Simon, M.D., Sandhya R. Vinta, M.D., Charles F. Zehm 2017. (Anesthesiology 2017; 126:614-22)
 4. EJEMPLOS EN CASOS
CLNICOS.
Una mujer de 42 aos de edad se presenta para
reparacin de hernia umbilical ambulatoria. Pesa 50
kg (IMC, 22). Ella tiene Antecedentes de hipertensin
no controlada en el pasado, lo que la llev a una
insuficiencia renal terminal, hemodilisis 3 veces por
semana.
Niega dolor de pecho o falta de aire mientras que
hace el trabajo de la yarda. Su presin arterial es
122/84 mmHg y potasio es de 4,1 mEq / l el da de
ciruga.

8. Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves Correct Assignment to Patients.
Erin E. Hurwitz, M.D., Michelle Simon, M.D., Sandhya R. Vinta, M.D., Charles F. Zehm 2017. (Anesthesiology 2017; 126:614-22)
 4. EJEMPLOS EN CASOS
CLNICOS.
CLASE 3 POR LA DILISIS SEMANAL.

Una mujer de 42 aos de edad se presenta para

reparacin de hernia umbilical ambulatoria. Pesa 50
kg (IMC, 22). Ella tiene Antecedentes de hipertensin
no controlada en el pasado, lo que la llev a una
insuficiencia renal terminal, HEMODILISIS 3 VECES
POR SEMANA.
Niega dolor de pecho o falta de aire mientras que
hace el trabajo de la yarda. Su presin arterial es
122/84 mmHg y potasio es de 4,1 mEq / l el da de
ciruga.

8. Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves Correct Assignment to Patients.
Erin E. Hurwitz, M.D., Michelle Simon, M.D., Sandhya R. Vinta, M.D., Charles F. Zehm 2017. (Anesthesiology 2017; 126:614-22)
 4. EJEMPLOS EN CASOS
CLNICOS.
Hombre de 69 aos programado para reparacin
endovascular de un aneurisma artico abdominal, pesa 114 kg
(IMC, 35). Hipertensin controlada.
Infarto de miocardio hace 6 aos y Dos stents coronarios
colocados en el momento, por lo que contina tomando
aspirina.
l es un ex fumador (dej de fumar hace 6 aos) y ha sido Dx
de EPOC, ca est bien controlada, usa sus inhaladores de
mantenimiento diario, y no ha tenido ninguna exacerbacin
en ms de 5 aos.
Tiene diabetes mellitus tipo 2 mal controlada. Hace poco
recibi insulina para su rgimen, pero su glucosa en la sangre
permanece por encima de 250 mg / dl.
Tiene ERC y est en hemodilisis 3 das a la semana. El da de la
ciruga, su potasio es 5.2 MEq / l. Niega cualquier otro
problema.

8. Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves Correct Assignment to Patients.
Erin E. Hurwitz, M.D., Michelle Simon, M.D., Sandhya R. Vinta, M.D., Charles F. Zehm 2017. (Anesthesiology 2017; 126:614-22)
 4. EJEMPLOS EN CASOS
CLNICOS.
CLASE 3 Obesity (30 < BMI < 40), controlled HTN, history of MI, COPD, poorly controlled

DM, ESRD undergoing regularly scheduled dialysis .

Hombre de 69 aos programado para reparacin
endovascular de un aneurisma artico abdominal, pesa 114 kg
(IMC, 35). Hipertensin controlada.
Infarto de miocardio hace 6 aos y Dos stents coronarios
colocados en el momento, por lo que contina tomando
aspirina.
l es un ex fumador (dej de fumar hace 6 aos) y ha sido Dx
de EPOC est bien controlada, usa sus inhaladores de
mantenimiento diario, y no ha tenido ninguna exacerbacin
en ms de 5 aos.
Tiene diabetes mellitus tipo 2 mal controlada. Hace poco
recibi insulina para su rgimen, pero su glucosa en la sangre
permanece por encima de 250 mg / dl.
Tiene ERC y est en hemodilisis 3 das a la semana. El da de
la ciruga, su potasio es 5.2 MEq / l. Niega cualquier otro
problema.
8. Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves Correct Assignment to Patients.
Erin E. Hurwitz, M.D., Michelle Simon, M.D., Sandhya R. Vinta, M.D., Charles F. Zehm 2017. (Anesthesiology 2017; 126:614-22)
CONCLUSIONES

1. Pese al uso de ms de 50 aos de la clasificacin, an existe

variabilidad al momento de realizar la clasificacin.
2. A partir de los ejemplos del 2014-2017 se ha comprendido
mejor la clasificacin.
3. Se sugiere la creacin de propios parmetros respecto a
anestesia en pediatra obstetricia.
Referencias

1. American Society of Anesthesiologists. New

classification of phys-ical status [editorial]. Anesthesiology.
1963;24:111.

2. Saklad M. Grading of patients for surgical procedures.

Anesthesiol-ogy. 1941;2:281-284.

3. Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status

classi-fications: a study of consistency of rating.
Anesthesiology.1978;49:239-243.
4. Keats, Arthur: The ASA Clasification of Physical Status- A
Recapitulation
5. Preoperative Evaluation : Stephen P. Fischer,Angela
M. Bader,BobbieJean Sweitzer; Millers Anesthesia. 7th Ed.
Referencias
6. ASA classification : Transition in the course of time and
depiction in the literature.Anaesthesist. 2017 Jan;66(1):5-
10.

7. AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS. 2014.

8. Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves

Correct Assignment to Patients. Erin E. Hurwitz, M.D., Michelle Simon, M.D., Sandhya R. Vinta,
M.D., Charles F. Zehm 2017. (Anesthesiology 2017; 126:614-22)
GRACIAS.