Esquizofrenia

La esquizofrenia es una enfermedad de alta prevalencia que se manifiesta

mediante sntomas positivos, negativos, afectivos y cognitivos.

La mortalidad y la comorbilidad con patogenias mdicas y psiquitricas son

muy altas.

La deteccin e intervencin precoz mejoran significativamente su curso y

pronstico.

La teora del neurodesarrollo integra la informacin etiopatognica que define

la enfermedad como una alteracin gentica del circuito corticotalmico.

La patologa dual complica el curso, el tratamiento y el pronstico de la

enfermedad.

El tratamiento debe estructurarse a largo plazo, con unos objetivos bien

definidos que incluyen la rehabilitacin y la prevencin de recadas.
 TRASTORNOS
DEPRESIVOS
El trmino depresin se utiliza en tres sentidos: sntoma, sndrome y
enfermedad.

Como sntoma puede acompaar a otros trastornos psquicos, como

los trastornos de angustia; como sndrome agrupa unos procesos
caracterizados por tristeza, inhibicin, culpa, minusvala y prdida del
impulso vital, y como enfermedad, se observa como un trastorno de
origen biolgico en el que puede delimitarse una etiologa, una clnica,
un curso, un pronstico y un tratamiento especfico.

La escasa precisin de los trminos y conceptos obliga a que en

determinadas reas se distingan tres grupos de estados afectivos
claros: sntomas depresivos (presentes incluso en poblacin normal),
depresiones unipolares (que engloban endgenas y neurticas) y
trastornos bipolares
 TRASTORNOS
DEPRESIVOS
El eje nuclear afectivo de la depresin es la
tristeza vital y profunda que envuelve al sujeto
hasta afectar a todas las esferas de su relacin
intra e interpersonal. La clnica de la depresin
queda condensada en cinco grandes reas:
afectividad, pensamiento-cognicin, conducta,
ritmos biolgicos y trastornos somticos.

Los mtodos de abordaje teraputico ante un

estado depresivo son: la psicoterapia y las
teraputicas biolgicas (terapia electroconvulsiva).
 Trastornos de angustia
La angustia aparece ante cualquier eventualidad de amenaza a la
identidad y de agresin al Yo personal. Puede emerger en
circunstancias diversas que van desde la ms estricta normalidad a
la franca psicopatologa.

La angustia y la depresin son dos de los fenmenos ms

frecuentes en la prctica mdica. La prevalencia de la neurosis de
angustia en la poblacin general se estimaba en un 2-5% y, por
tanto, a la diferenciacin de crisis de angustia (pnico) y ansiedad
generalizada, aunque los sntomas de ansiedad y las neurosis
subclnicas son mucho ms frecuentes.
Entre muestras de pacientes de consultas mdicas generales, esta
cifra se sita alrededor del 25%, de los cuales slo una pequea
proporcin (una cuarta parte) llega a las consultas psiquitricas.

Los factores genticos, biolgicos, la valoracin cognitiva

permanente de los estmulos externos y los acontecimientos vitales
ayudan a entender la etiopatogenia de los trastornos de ansiedad.
 Neurosis

Las neurosis tienen unas caractersticas bsicas

que las diferencian claramente de otros trastornos
psquicos:
no son enfermedades en el sentido mdico; su
naturaleza es dimensional, cuantitativa; el curso es,
en general, crnico; el pronstico es variable segn
parmetros personales, sociales y teraputicos, y el
tratamiento, excepto en las crisis de angustia y el
trastorno obsesivo, se debe enfocar
psicolgicamente, aunque se complemente con
abordajes biolgicos.
 Trastorno delirante (paranoia) y otras psicosis
delirantes crnicas

Podemos definir la paranoia como cuadro delirante

crnico, que cursa sin deterioro ni alucinaciones, a
diferencia de la demencia precoz (esquizofrenia).

La aparicin de la sintomatologa paranoide se

produce en un espectro amplio que comprende una
personalidad predispuesta (personalidad paranoide),
desintegraciones sociales (p. ej., inmigrados) y
desintegraciones de la personalidad (p. ej.,
trastornos orgnico-cerebrales).
 Trastornos de la
personalidad
Aunque la psicologa de cada individuo es idiosincrsica, hay datos
psicobiolgicos que permiten establecer tipologas (patrones estables de
procesamiento de la informacin biolgica y de interaccin con los otros).

Esos patrones estables de procesamiento y de interaccin se

consideran anormales cuando generan sufrimiento e inadaptacin; es
decir, cuando dan lugar a psicopatologa y a problemas biogrficos.

Existe un tipo de trastornos de la personalidad que se caracteriza por el

procesamiento aberrante de la informacin, la experimentacin de
estados mentales inusuales, y el aislamiento y la marginacin social. Son
sujetos raros y solitarios, proclives a presentar sintomatologa psictica
(Grupo A).
 TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
El grupo B rene a las personas con inestabilidad emocional y
propensin a la ansiedad, e incluye a sujetos con necesidades
desmedidas de atencin y de afecto, proclives al malestar
psicolgico, al descontrol emocional y a la distimia, y que con
frecuencia recurren a conductas impulsivas.

El grupo C rene a las personas que presentan distintas formas de

miedo patolgico. Temen la opinin de los otros y evitan el contacto
social, viven en un estado de preocupacin permanente y/o pueden
adherirse o someterse a otras personas para mitigar su
desvalimiento.

Aunque los trastornos de la personalidad presuponen por

definicin la existencia de un patrn disfuncional estable, los
tratamientos psicofarmacolgicos y las tcnicas de intervencin
psicolgica sirven para neutralizar los estados psicopatolgicos y
para mejorar notablemente las estrategias de interaccin de los
pacientes.