Generalidades sobre las

Fracturas de los Miembros

Desde el momento inicial debemos realizar una Carta de
identidad" de la fractura

El lado lesionado
El o las fracturas
El nivel, el trazo y los fragmentos de la fractura
Los desplazamientos en los tres planos
La lesin o no de la piel
Las lesiones de partes blandas (msculos, nervios, vasos)
 Fractura

Definicin clsica: "solucin de continuidad,

parcial o total de un hueso".
Definicin conceptual de fractura: "un violento
traumatismo de todos los elementos del
aparato locomotor y rganos vecinos, donde
uno de ellos, el hueso, resulta interrumpido
en su continuidad".
Mecanismos de las fracturas

Traumatismos directos
Fracturas transversales, conminutas
Contusiones, lesiones de partes blandas
Traumatismos indirectos
Torsiones
Fracturas espiroideas
Fracturas transversales

Desplazamiento
Angulacion
Rotacion
Translacion
Cavalgamiento
Fracturas transversales
 Fracturas transversales

Fractura metafisiaria en el
tercio distal de la pierna ,
tibia y peron bien
desplazados
Fractura en ala de mariposa
 Fracturas espiroideas por torsin

Trazo de fractura largo - Desplazamiento en rotacin

 Fracturas espiroideas por torsin

El desplazamiento es a veces importante

Los fragmentos amenazan la integridad de la piel y de los
elementos vasculonerviosos
Fractura aislada de tibia

El desplazamiento no es importante
La reduccin es dificil de obtener por
causa del peron intacto
Hay una tendencia a la recidiva del
desplazamiento en varo
Fracturas conminutas

Traumatismos directos
Lesiones cutaneas
Lesiones de partes blandas :
musculos
vasos
nervios
Fracturas en dos niveles
Fractura en dos niveles
Fracturas metafiso-epifisiarias
Fracturas metafiso-epifisiarias
 Fracturas desplazadas

Translacin Cabalgamiento Rotacin

Ejemplo de una fractura del fmur: los desplazamientos
estan ligados a la accin muscular y gravitatoria.
Cuales son los signos del examen a evaluar en la urgencia,
en una fractura desplazada de la pierna?

Buscar los signos de shock

Los pulsos, la sensibilidad distal, el calor local
La motricidad de los dedos
Evaluar la importancia del desplazamiento
Estado de la piel : contusin, equimosis o exposicin
(determinar el tipo)
 Los signos de shock son frecuentes

Palidez, lipotimia, aceleracin del pulso y sobre todo cada de tensin arterial
(no siempre asociada a una hemorragia pero si relacionada al dolor que
debemos calmar).

Ciertas fracturas, aunque sean cerradas, pueden ocasionar un shock :

- por hemorragia que puede estar acompaada

- por el simple desplazamiento de la fractura

Una fractura de fmur con un muslo que presenta una angulacin o un
importante cabalgamiento. Vemos que el shock va cediendo desde el
momento en que el miembro es inmovilizado en una buena posicin, y
sobre todo con la instalacin de un sistema de traccin longitudinal que
reduce o alinea mas o menos la fractura
 Que es una fractura impactada y cuales son las consecuencias
teraputicas de este tipo de fracturas?
Donde son mas frecuentes este tipo de fracturas? (3 ejemplos)

Definicin : fractura con compactacin de la esponjosa e impaccin de los

fragmentos
Consecuencias : estabilidad del foco de fractura
Tratamiento :
- Tratamiento ortopdico, sin reduccin, si no existe una gran angulacin
- La reduccin del desplazamiento genera una inestabilidad
Ejemplos : Pouteau Colles, Cuello femoral, cuello humeral
Fractura impactada
 Fracturas por fatiga
Esfuerzos repetidos sobre un hueso.

El sitio ms frecuentemente afectado

es el cuello de los metatarsianos
medios, regin privilegiada durante las
marchas prolongadas.

Es la fractura tpica de los jvenes

soldados, a quienes la armada les
exige las caminatas prolongadas, a las
cuales ellos no estn habituados.

Fracturas de los deportistas, luego de

un sobreentrenamiento (ejemplo:
fracturas de las bailarinas y de los
corredores).

Fractura por fatiga, tpica de los 3 metatarsianos medios

 Fracturas por fatiga.

Estas fracturas son por lo general

parciales y difciles de ver en las
radiografas
(visibles en la centellografa sea).

Fractura por fatiga en la tibia.

Cuales son las complicaciones de las
fracturas articulares?
Cuales son las complicaciones de las
fracturas articulares?

Limitacion de los movimientos

Artrosis
Algodistrofia
Artritis en caso de infeccion
Pseudoartrosis (raras)
Tratamiento ortopdico de las
fracturas
Los yesos

Las frulas simples

Les yesos circulares
Los yesos con reduccin
Los yesos particulares
Confeccion de una ferula braquiopalmar

Confeccion de un yeso braquio palmar

Fracturas sin desplazamientos.

Confeccin de una valva de yeso simple.

Confeccin de un yeso circular.

 Frula posterior simple

Todo yeso circular debe ser bien acolchado y hendido para evitar una
compresin.
 Tratamiento ortopdico de las fracturas

Traccin sobre una frula:

Tratamiento provisorio (por contra-
indicacin temporaria de una
intervencion quirrgica).
Infrecuente como tratamiento
definitivo.

Traccin vertical (al cnit) para una Traccin de partes blandas (en los nios).
fractura de la difisis del fmur.
 Modalidades de traccin

traccin tibial traccin femoral

P = 1/7 del peso

corporal

Traccin por vendaje

Bota de yeso simple transformada en bota de marcha
Bota de marcha Yeso con articulacion en el tobillo
 Fracturas desplazadas
Reduccin manual del desplazamiento e
inmovilizacin con un yeso
Yeso circular hendido en posicin funcional o en flexion

Frula palmar en
posicin funcional
Reduccin sobre el marco de
TRILLAT

Traccin sea transcalcnea o estribo de traccin

Rodilla en flexion de 45
Control de la reduccin obtenida por radiogafias de frente y perfil
Confeccin de un yeso circular en flexin
Retiro de la traccin
Control de la reduccin obtenida por medio de radioscopia
de Frente y Perfil
Confeccin de un yeso circular en flexin
Retiro de la traccin
El 1er yeso se cambia al cabo de 45 das por un yeso en flexin
de 10 a 15
Cuales son las complicaciones posibles por un yeso circular en
una fractura diafisiaria no expuesta de un miembro ?

Sindrome Compartimental
Flebitis
Embolia grasa
Escara cutanea
Desplazamiento secundario
Precauciones - Vigilancia de un yeso

Miembro sobrelevado No realizar yesos muy ajustados !!

Principios generales:
- Acolchar el interior del yeso
- Realizar sistemticamente un corte en los yesos circulares
para permitir la apertura en caso de compresin
Prevenir el Sndrome de Volkman
La retraccin isqumica de los flexores es
anunciada por :
- Dolor en el antebrazo
- Hormigueo en los dedos
- Edema

Deformacin residual
Flexin de la mueca
Hiperextensin de las
articulaciones Metacarpo-
falgicas
Flexin de las articulaciones
interfalngicas
Prvenir el Sndrome de Volkman

Deformacin severa
Flexin de la mueca
Hiperextensin de las MF
Flexin de las IFP
Flictenas luego del retiro de un yeso

Un yeso que se humedece impone la verificacin del estado de la

piel (flictenas heridas).
Si usted retira un yeso a un paciente inmovilizado durante 15 das
por una fractura no desplazada de la pierna, porque presenta
dolores importantes.
Cuales son los signos clnicos en favor de una trombosis venosa
profunda y cual es la conducta a seguir?

Dolor a la presin de los gemelos

Fiebre, aceleracin del pulso
Dolor a la dorsiflexin del tobillo
Conducta a seguir : Ecodopler o Flebografa
Adaptacin del tratamiento anticoagulante a dosis curativas
 Las lesiones nerviosas

Hay q pensar siempre en la posibilidad y

actuar rpidamente
- Las lesiones nerviosas pueden deberse a un elemento
compresivo y lograr una parlisis sensitiva o motora
sin interrupcin de fibras nerviosas (neuropraxia).
Puede producirse por una lesin de fibras nerviosas
(neurotmesis), con una degeneracin distal y
requiere de ciruga y varios meses para regenerar.
 Complicaciones Vasculares
Control de pulsos
Doppler o arteriografa :
Seccin, compresin, diseccin inicial

Arterias distales Gran tronco arterial

 Complicaciones vasculares

Hay que pensar siempre y tratarlo

inmediatamente

Se puede deber a una lesin simple por

compresin ( por un fragmento seo o un
hematoma ). La suspensin de la compresin
es urgente.

Se puede dar como una isquemia aguda con Compression

la extremidad fra ,y abolicin del pulso dada
por una lesin mas grave: seccin arterial o
diseccin proximal que debe ser probada
rpidamente con una arteriografa , seguida
de una exploracin para tomar una decisin
urgente.

Dissection intimale
Si usted retira un yeso a un paciente inmovilizado durante 15 das
por una fractura no desplazada de la pierna, porque presenta
dolores importantes.
Cuales son los signos clnicos en favor de un Sndrome
Compartimental y cual es la conducta a seguir?

Sensibilidad distal anormal

Pulsos distales ausentes
Tensin de los cuerpos musculares
Movilidad de los dedos disminuida

Conducta a seguir:
Medicin de la presin intracompartimental (en caso de duda)
Aponeurotoma de urgencia
 Cuales son las principales fases de la
constitucin de un callo seo ?
Fase del hematoma perifracturario y de la inflamacin
(da 20)
Constitucin de un callo conjuntivo (da 20 al 30)
Osificacin del callo (da 30 al 60)
Fase del remodelado del callo que se adapta a las tensiones

1 Hematoma 3 - Osificacin del callo

2 Callo conjuntivo
Reaccin
Aporte vascular
inflamatoria
 1er estadio: el hematoma, la reaccin inflamatoria.

(D 1 a D 20)

Todo foco de fractura es envuelto por un hematoma

Este hematoma se trasforma rpidamente y se

organiza con la aparicin de neovasos sanguneos
provenientes de los tejidos sanos vecinos

El tejido fibroso vascularizado remplaza poco a poco

el hematoma. La proliferacin celular es intensa 24
horas despus del accidente

Las extremidades seas son desvitalizadas sobre

varios milmetros.
 2do estadio: el callo conjuntivo.
(D 20 a D 30)

El foco de fractura adquiere poco a poco una cierta

estabilidad gracias al desarrollo del callo fibroso.

La movilidad disminuye, las fibras de colgeno son

remplazadas por sales minerales que se depositan. El
tejido fibrovascular presenta una metaplasia cartilaginosa
despus sea, definiendo as un callo primario

El aporte vascular aumenta, la tensin de oxgeno

responsable de la transformacin de los condrocitos
perifricos en osteocitos. Aparecen los osteoclastos que
reabsorben las extremidades seas desvitalizadas.

En el mismo tiempo empieza una actividad idntica en la

regin medular.
 3er estado: Osificacin del callo (D 30 a D 60)

Las clulas seas invaden el callo conjuntivo y el callo seo comienza a observarse en la
radiografa progresivamente a partir del da 30, antes en los nios y despus en los
ancianos.
Existe un callo periostal que se desarrolla en la periferia.
Un callo endostio que se desarrolla en la cavidad medular.
Las dificultades en traccin y compresin son tiles al desarrollo del callo.
El callo se modela y organiza en forma de unin eficaz entre los dos fragmentos, a
condicin que el espacio entre ellos sea mnimo.
 Evolucin del callo seo.

El callo se remodela y se adapta desde que se somete a las

dificultades de apoyo.

En los nios podemos observar la correccin de pequeos

defectos angulares. Los Defectos rotacionales por el contrario
no son susceptibles a corregir de forma espontnea.

En el adulto no podemos esperar ninguna modificacin cuando

existen defectos de ejes.

Adems de los factores mecnicos , los factores circulatorios,

hormonales, nutricin, bioelctricos, intervienen en la
consolidacin en proporciones difciles a cuantificar.
Consolidacin sea : el callo seo.
 El callo seo se desarrolla an en caso de
desplazamiento, pero a condicin de que no
sea muy importante
Remodelado del callo en el nio.
 Indique la conducta a seguir si usted constata un
desplazamiento de la fractura dentro de las primeras
tres semanas, tratada con un yeso?

Si el desplazamiento es escaso, podemos modificar el

yeso sin retirarlo completamente: gypsotomie

Podemos realizar una nueva reduccin y un nuevo yeso.

Podemos abandonar el tratamiento ortopdico y realizar

una osteosntesis.
Correccin de un eventual
desplazamiento

Gipsotoma
En caso de desplazamiento
se puede realizar una
gipsotoma para corregir la
deformacin por medio de
reduccin manual y fijacin
provisoria de un suplemento

Control radioscpico

Cuando la reduccin es
obtenida, se fija con vendas
de yeso suplementarias

Nuevo control a los 8 y a los

15 das
 Desplazamiento y osteosntesis
Indique 7 factores que retardan la
consolidacin sea :

La edad
La localizacin en la difisis
La exposicin cutnea
La evacuacin del hematoma perifracturario
La inmovilizacin insuficiente del foco
La interposicin muscular
La infeccin
Consolidacin de las fracturas
Complicaciones precoces

Lesin cutnea
Lesiones vasculares
Lesiones nerviosas
Embolia grasa
Infeccin
Lesin cutnea
de adentro hacia afuera
de afuera hacia adentro
3 Tipos ( GUSTILO)
Riesgo de Infeccin ++
 Fracturas Expuestas

Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3

Lesion simple Bordes incongruentes Perdida de sustancia
Que tratamiento propone usted para una fractura
conminuta del tercio medio de la pierna con una
exposicin de tipo 2 ?

Toilette, lavado, drenaje aspirativo

Cierre cutneo sin tensin
Osteosntesis por medio de un tutor
externo
Terapia antitetnica y vacunacin
Tratamiento antibitico
 Lesin grave de un miembro

Riesgo de crush injury

 Cirugia plstica de recubrimiento
Colgajo vascularizado (pediculado o libre)
Dispositivo para aproximar los bordes cutneos de una herida o
incisin de descarga.
Dispositivo para aproximar los bordes de una herida o incisin
de descarga.
Ejemplos de cobertura por injerto de piel, sobre tejido de
granulacin con cobertura de apsitos grasos
Indique cuales son las ventajas aportadas por el tutor externo
para inmovilizar una fractura expuesta
del tercio medio de la pierna:

Inmovilizacin slida y estable de la fractura

Evita el material de osteosntesis interno, susceptible de
infeccin
No desprende el periostio de los fragmentos seos
Movilizacin de las articulaciones
Facilidad para la realizacin de las curaciones
Se puede dejar como medio de inmovilizacin hasta la
consolidacin de la fractura (el apoyo puede ser autorizado)
Que signos hacen sospechar una
embolia grasa?
Colapso cardiovascular
Sndrome de confusin mental
Petequias en el cuerpo
 Embolia Grasa
Pensamos por lo general que esta complicacin esta dada por
partculas gaseosas que migran a la circulacin desde el foco de
fractura y dan sobre todo manifestaciones pulmonares y neurolgicas.

Esta complicacin es mas frecuente en las fracturas de fmur y pelvis.

La ausencia de la inmovilizacin del foco de fractura puede favorecer

esta complicacin, que por lo general ocurre unos das despus del
traumatismo(12 72 h), En los accidentados en espera de una ciruga.

A veces se puede dar despus de la osteosntesis. Los clavos

endomedulares sern responsables de algunas embolias gaseosas
 Embolia Grasa

El cuadro esta dado por un distres respiratorio agudo.-

Presencia de fiebre y aparicin de petequias cutneas y conjuntivas.
Un estado se instala y puede presentar una insuficiencia renal confusional

aguda.
Los anlisis hematolgicos muestran una anemia e hiperleucocitosis,
Trombocitopenia y alteraciones en el metabolismo proteico y lipdico.

Las radiografas pulmonares mostraran imgenes de embolia pulmonar

a nivel de los dos campos ( imagen de tormenta de nieve). Esto es una
complicacin grave que requiere un tratamiento en el Servicio de
Reanimacin.

En ocasiones estamos forzados a operar de urgencia, luego de

embolias y a pesar de los riesgos importantes de complicaciones con
la meta de estabilizar las fracturas y as evitar la repeticin de los
episodios emblicos.
 La infeccin
La infeccin es una de las complicaciones mas temidas en razn de las
dificultades que presenta su tratamiento y el enlentecimiento que
provoca sobre el desarrollo del callo seo.

La infeccin de una fractura no es posible si no existe una

comunicacin con el exterior o una herida cercana. Otro caso es la
infeccin durante el acto operatorio, esto se debe a una complicacin
por iatrogenia.

Los grmenes clsicos de una infeccin secundaria son los

estafilococos, en especial el dorado.

La infeccin se traduce localmente por dolor y signos inflamatorios.

Una fluctuacin aparece rpidamente en relacin a una coleccin
purulenta. La fiebre esta presente y los factores biolgicos evocan a
la infeccin (Eritosedimentacin elevada, PCR ++, polimorfonucleares)
El ttanos es excepcional gracias a la prevencin sistemtica.
Infecciones a grmenes anaerobios
- La gangrena gaseosa es una
infeccin producida por grmenes
anaerobios.

- El diagnstico se realiza mediante la

crepitacin producida al palpar los
tejidos blandos y por los signos
generales de gravedad extrema.

- Podemos estar obligados a realizar

la amputacin del miembro, para
evitar la extensin de la infeccin.

- Las radiografas muestran burbujas

gaseosas en los tejidos blandos.
 Necrosis cutnea

Una necrosis cutnea puede llegar a la exposicin del hueso

Exposicin de fragmentos seos de una
fractura por una necrosis cutnea
 La Algoneurodistrofia o Sndrome de Sudeck-
Leriche o osteoporosis lgica post-traumtica

Complicacin probablemente ligada a los problemas vasomotores sobre un terreno un

poco particular (Neurodistnico), favorecido tambin por la diabetes y el etilismo.
Esta afeccin puede suceder por traumatismos mnimos, por fracturas, esguinces o
cirugas. Podemos observar al retiro de un yeso o frula.

- La primera fase aparece en algunas semanas , caracterizada por:

- Los dolores, difusos, intensos, permanentes que se agravan por momento.
-El edema es difuso.
- Aspecto rojo y violceo acompaado de hipersudoracin.
- Hipertermia local sin fiebre
- Rigidez articular que se instala rpidamente,

Existen formas particulares "sndrome hombro mano " otras formas

interesantes podemos observar en miembro superior e inferior.

La biologa es normal.
 Algoneurodistrofia
La radiografa muestra una desmineralizacin sea con osteoporosis de
zonas metafiso epifisiarias (clsica osteoporosis). Las interlineas son
normales.
La remineralizacin se realiza en varios meses y a veces mas de un ao.
La centellografa sea con tecnecio muestra una hiperfijacin regional
intensa a los tiempos angiogrficos que aparecen desde el comienzo de la
enfermedad (testigo fiel de la evolucin).

Post tratamiento quirrgico Post tratamiento ortopdico Espontneo

 Algoneurodistrofia : tratamiento
El tratamiento es difcil y largo.
Calmar el dolor.(analgsicos, AINES)
El reposo esta indicado
Desde el momento en que el dolor cede, realizar la reeducacin
suavemente.

Calcitonina (durante 6 semanas), asociado a la kinesioterapia

La fase fra se caracteriza por una regresin del dolor y el edema,

pero los problemas trficos se acentan (modificacin del tegumento,
atrofia del tejido subcutneo, cada del cabello).

Es frecuente observar las secuelas ligadas a las retracciones

capsulares y un endurecimiento (garra neurotrfica, rigidez de los
dedos y de la mueca en flexin).
 Algodistrofia
El IRM muestra tambien signos tpicos y precoces(edema y estado
vascular del hueso)
Desplazamientos secundarios

Es necesario realizar
radiografas de
sistemticas de control

Indicacin de correccin
por gypsotoma,
cambio de yeso
u osteosintesis
 Rigidez Articular
Estos son consecutivos a las inmovilizaciones prolongadas, por
fracturas o algoneurodistrofia.

La reeducacin es el punto esencial para la prevencin y

curacin.

Las adherencias intra articulares pueden desarrollar

rpidamente una hemartrosis ligada a una fractura articular. En
ciertos casos los fragmentos seos pueden jugar un papel de
stop y limitar las amplitudes de movimientos. La artrosis post
traumtica es una causa de rigidez . Las adherencias
musculares pueden limitar los movimientos .Por ejemplo la
adherencia del cuadriceps sobre un callo diafisiario del fmur
puede limitar la flexin de la rodilla.
Defectos de consolidacin

Retardo de consolidacin
Pseudoartrosis
Consolidaciones viciosas
Secuelas : Consolidacin viciosa
Secuelas: Consolidacin viciosa
 Consolidacin viciosa

Callo vicioso en varo del tercio distal de la tibia

Consolidacion viciosa

Desigualdad de los miembros

Consolidacion viciosa

Callo seo vicioso en varo y

en recurvatum
Consolidacion viciosa

Callo vicioso en rotacin

Consolidacion viciosa

Callo vicioso en varo

Consolidacion viciosa

Callo oseo vicioso

Translacion
Cavalgamiento
Valgo
Consolidacion viciosa
Correccin de un callo vicioso diafisiario de la pierna
Varias cirugas posibles :

Ostotomia en el callo y placa Ostotomia y clavo Ostotomia metafisiaria

 Callos viciosos articulares con riesgo de
evolucion rapida a la artrosis

Artrosis despues de un callo viciosos del condilo interno Correccion realizada a nivel del callo

Correccion paliativa por una osteotomia.

Consolidacion viciosa

Valgo
Recurvatum
Rotacion
Consolidacion viciosa

Valgo
Cavalgamiento
Rotacion
Ejemplo de correccin de un callo vicioso complejo del fmur
Cuales son los signos clnicos y radiolgicos de una pseudoartrosis
de la pierna ocurrida luego del tratamiento ortopdico de una
fractura no expuesta?

Dolor a la marcha
Calor local, rubicundez
Movilidad del foco de fractura al examen manual
Aspecto hipertrfico en pata de elefante
Separacin de fragmentos mas o menos extensa
Proliferacin sea externa
Proliferacin endomedular (estrechamiento)
Pseudoartrosis hipertrfica.
Pseudoartrosis atrfica

Pseudoartrosis congnita
Pseudoartrosis hipertrfica del peron.
Tratamiento de la fractura tibial por
medio de un clavo endomedular Pseudoartrosis de tibia luego de una
osteosntesis con placa y tornillos
 Tratamiento de las Pseudoartrosis

Injerto seo obtenido de

la cresta iliaca

Osteosntesis e injerto oseo

 Tratamiento de las Pseudoartrosis

Decorticacin osteo-muscular de Judet

Decorticacin de pequos fragmentos seos que
quedan unidos al msculo para preservar su
vascularizacin
Formacin rpida del callo seo
Decorticacin simple Decorticacin + clavo Clavo e injerto
 Injertos seos

Autoinjerto de cresta Aloinjertos liofilizados

En caso de prdida de sustancia podemos utilizar el peron
vascularizado homolateral o contralateral como injerto
 Tratamiento ortopdico y
seguimiento de fracturas
particulares.

(ver detalles en el captulo correspondiente)

 Fracturas supracondleas del codo.

Fractura expuesta Lesion vascular N.Mediano N. Cubital

Ante todo ! Descartar todas las complicaciones posibles

 Tratamiento de las fracturas supracondleas.
Fractura no desplazada en el nio

Mtodo de Blount o yeso simple braquiopalmar a 90

Tratamiento ortopdico de las fracturas supracondleas
desplazadas.

La reduccin se realiza en FLEXION. Nunca un yeso en flexion,

riesgo de Sndrome de Volkman
Reduccin y fijacin con hilos de Kischner con o sin
aborde quirrgico.

Judet

+ 6 sem
 Fracturas en el adulto : Hay poco lugar para el
tratamiento ortopdico.

Placa en Y sobre los dos pilares Placa remoldeada

de Lecestre
 Tratamiento ortopdico de fractura de hmero
varios mtodos posibles:

Yeso en rotacin neutra para las fracturas no desplazadas.

 Tratamiento ortopdico de las fracturas del hmero

Fracturas desplazadas : reduccin posible con el yeso

El yeso puede reducir la fractura con un solo peso.

La medicin de la longitud y fijacin es esencial
Durante la noche, se puede utilizar una traccin suave sobre
el plano de la cama.
Fracturas desplazadas : Hay poco lugar al tratamiento
ortopdico: el tratamiento de eleccin es el enclavado
endomedular.

Clavo central Clavos elsticos

Fractura de POUTEAU-COLLES:
Reduccin manual con anestesia
general.

Antes Despus

Antes

Despus
Fractura de POUTEAU-COLLES:
reduccin lenta con anestesia

dedalera japonesa
 POUTEAU-COLLES: Inmovilizacin post
reduccin

Flexin + inclinacin cubital

Radiografa de control
6 semanas
 Complicacin principal del tratamiento ortopdico:
la consolidacin viciosa.

Mano con desplazamiento radial

Para evitar los desplazamientos: Tratamiento
con clavijas intrafocales post reduccin
manual.

+ Enyesado
Tcnica de KAPANDJI.

2 o 3 clavijas de Kirschner
Tcnica de KAPANDJI.

2 o 3 clavijas de Kirschner son ubicadas

segn el caso
Yeso protector y movilizacin precoz
Sistemas de yeso para la
columna vertebral.
 Tratamiento de las fracturas lumbares
por aplastamiento de mas de 20.

Mtodo de BHLER

Reduccin en lordosis sobre la camilla o cuadro especial y confeccin de cors

 Confeccin de cors en yeso
con 3 puntos de apoyo : esternn, pubis y lumbar
Otros tratamientos ortopdicos para el raquis

Minerva Traccin Halo