ADAPTACION FISIOLOGICA DEL

RECIEN NACIDO AL NACIMIENTO

EL RECIEN NACIDO DEBE HACER ADAPTACIONES
IMPORTANTES PARA SU TRANSICION A LA VIDA
EXTRAUTERINA.
Respirar de inmediato y seguir haciendolo.
Remplazar el liquido de los pulmones por aire.
Abrir la circulacion pulmonar y cerrar los cortocircuitos
fetales.
Permitir el aumento de flujo sanguineo pulmonar y
redistribucion del gasto cardiaco.
Proporcionar energia para mantener la temperatura del
cuerpo y los procesos metabolicos.
Eliminar los productos de desecho de la absorcion de
alimentos y de los procesos metabolicos.
Eliminar las toxinas de las sustancias que provienen del
medio ambiente.
FUNCIONES RESPIRATORIA Y
CIRCULATORIA

Es necesario que el sistema

respiratorio y cardiovascular se
adapten rapidamente a la vida
extrauterina. Al ligar el cordon
umbilical, se corta la circulacion
sanguinea de la placenta .
EVENTOS PREPARATORIOS PARA LA
RESPIRACIN.
En el tero los pulmones estn llenos de un liquido en el que
se combinan secreciones de las clulas alveolares de los
pulmones y liquido amnitico, al nacer este debe ser sustituido
por aire.
Los pulmones producen agente tensoactivo, en este caso un
fosfolipido que reduce la fuerza existente entre las superficies
hmedas de los alveolos y evita que se colapsen con cada
espiracin, lo cual favorece la expansin. Asimismo, el agente
pulmonar tensoactivo facilita la adaptabilidad de los
pulmones, es decir su capacidad de llenarse de aire con
facilidad. La importancia de esta accin estriba en que al
empezar a respirar, el recin nacido necesitar de menor
esfuerzo para poder seguir respirando, con lo que se reduce la
posibilidad de atelectasia (colapso de los alveolos pulmonares).
Muchos organos, al igual que los pulmones, estan
programados para una vida extrauterina exitosa.
INICIO DE LA RESPIRACIN

Para que el recin nacido se mantenga con vida, los pulmones deben
funcionar inmediatamente despues de nacer. La ventilacion pulmonar
debe establecerse con la expansin pulmonar inmediata. La primera
respiracion de un nio normal a termino se presenta unos cuantos
segundos despues del nacimineto, al cabo de 30 segundos, el nio suele
respirar bastante bien. Muchos estimulos poderosos envian mensajes al
centro respiratorio del cerebro del neonato estos estimulos pueden
dividirse en cuatro categorias: quimicos, termicos, sensoriales y
mecanicos. Los estimulos sensoriales que favorecen el inicio de la
respiracion son frio, tacto, movimiento, luz y sonido, y se encuentran
presentes cuando el feto emerge de la tibieza oscura del utero hacia el
ambiente externo. Los sensores de la piel son estimulados al secar,
abrazar, y envolver al nio con frasadas tibias. El ligamento del cordon
umbilical es un poderoso estimulo quimico
 . El recien nacido experimenta hipoxia temporal al cesar el flujo
sanguineo placentario por el corte del cordon umbilical. Se presenta
una disminucion del nivel de oxigeno en la sangre (PO2) y un
incremento de nivel de dioxido de carbono (PCO2), asi como una
disminucion del pH, que produce acidosis, la cual activa el centro
respiratorio del bulbo raquideo para iniciar las respiraciones. Al
nacer el nio debe ajustarse de un medio calido (el utero) a uno
mucho mas frio. Este cambio de temperatura es un estimulo
termino primordial para la respiracion, sin embargo el frio excesivo
interferira con ella, al aumentar la necesidad de oxigeno y producir
acidosis. La falta de oxigeno, o hipoxia tisular, deprimira la
respiracion en vez de estimularla. Por ello, es muy importante
mantener caliente al pequeo. Los estimulos mecanicos importantes
son la compresion y descompresion del pecho, que hacen que el aire
sea inhalado a los pulmones. El torax se comprime cuando pasa a
traves del conducto del parto y retrocede o se expande cuando sale
del cuerpo de la madre.
DE PULMONES LLENOS DE LIQUIDO
A PULMONES LLENOS DE AIRE
Durante el parto vaginal , la cabeza del nio aparece
primero, seguido de la caja torcica, que por estar formada
de cartilagos y hueso, se comprime haciendo que se expulse
el liquido de los pulmones (liquido pulmonar fetal). Antes
de que el trax salga, casi la mitad del liquido a sido
expulsado de esta manera. Al volver la caja torcica a su
posicion natural, el nio jale aire (de 20 a 40 ml) para
remplazar el liquido expulsado sin que tenga que
esforzarse. La expansin de los pulmones crea la presion
intrapulmonar negativa que se mantiene durante toda la
vida.
Los nios que nacen por operacin cesarea no experimentan
compresion toracica seguida de descomposicion, de modo
que corren un riesgo mayor de sufrimiento respiratorio. Sin
embargo, hay otros mecanismos que limpian los
CARACTERISTICAS IMPORTANTES DE LOS
SISTEMAS CORPORALES ANTES Y
DESPUES DEL NACIMIENTO
Antes del nacimiento:
Funcionamiento respiratorio:
Los pulmones estan llenos de liquido.
No hay aire en los pulmones presencia de agente tensoactivo en el feto maduro.
No hay movimiento de aire en los pulmones.
La frecuencia respiratoria es mas lenta.
El patron respiratorio parece ser bastante regular.
Hay intercambio de gases mediante la unidad fetoplacentaria.
La temperatura es tibia y estable.

DESPUES DEL NACIMIENTO

Funcionamiento respiratorio
El liquido se extrae por compresion toracica durante el parto vaginal y por absorcion del liquido.
Entra aire con la primera respiracion para abrir los aveolos y establecer la capacidad residual funcional con la

ayuda del agente tensoactivo

El recien nacido comienza a respirar a los 30 segundos
Los estimulos intensos (frio, tacto, pinzamiento del cordon) ayudan a iniciar la respiracion
La frecuencia respiratoria aumenta a 30 a 60 respiraciones por minuto, debido a mayor necesidad de oxigeno
El recien nacido tiende a presentar respiraciones irregulares leves y periodos de apnea
El recien nacido debe respirar por si mismo para obtener oxigeno
Puede suscitarse perdida de calor conforme se estabiliza la termorregulacion
Si el recien nacido se enfria (sufrimiento por frio), se incrementan los requerimientos de oxigeno.
 ANTES DEL NACIMIENTO
Funcionamiento circulatorio

Constriccion de los vasos pulmonares. El flujo de la sangre a los pulmones es minimo.

El conducto arterioso desvia la sangre de modo que no pase por los pulmones.

El conducto venoso desvia la sangre para que no pase por el higado.

El agujero oval permite el flujo de la auricula derecho a la izquierda.

DESPUES DEL NACIMIENTO

Funcionamiento circulatorio

El sistema circulatorio se adapta y finaliza la funcion de la placenta; aumenta el flujo

sanguineo pulmonar. Las derivaciones cardiovasculares fetales (vias) se cierran

Los vasos se dilatan cuando se incrementa el flujo de sangre a los pulmones y el oxigeno a

los pulmones.
El conducto arterioso se cierra (el cierre funcional ocurre a los 15 a 24 h) y aumenta la

oxigenacion sanguinea por el mayor flujo de sangre a los pulmones.

El conducto venoso se constrie y cierra funcionalmente cuando se pinza el cordon

umbilical. Este conducto se convierte en ligamento

El aumento de presion en la auricula derecha hace que se cierre la valvula de derivacion,

con la cual termina el flujo de derecha a izquierda en el corazon

 ANTES DEL NACIMIENTO
Funcionamiento gastrointestinal
El conducto GL esta relativamente inactivo
El feto glute liquido amniotico y exhibe movimientos de succion y deglucion en el utero.
El abdomen se manifiesta sin cambios
No se recibe alimentacion por el conducto Gl
No hay defecacion
En caso de hipoxia o sufrimiento, el esfinter anal se relaja y el meconio pasa al liquido amniotico, lo cual indica sufrimiento
fetal
Los conducots del estomago e intestinos son esteriles.
Presencias de las sensaciones basicas del gusto.
Funcionamiento enzimatico y pancreatico es inmaduro (hasta las 36 o 38 semanas de gestacion)
DESPUES DEL NACIMIENTO
.Funcionamiento gastrointestinal:
El recien nacido es capas de succionar y deglutir , asi como de ingerir digerir y eliminar la leche materna y la formula de
leche de vaca modificada
La debilidad de los musculos hace al recien nacido susceptible a distincion abdominal y peristalsis invertida (vomito)
El recien nacido es susceptible de deglutir aire cuando se alimenta y llora. Se le debe hacer eructar antes y despues de cada
comida debido al aire que retiene en la parte superior del estomago.
La peristalsis activa en la parte baja del intestino ocasiona defecaciones frecuentes . La ausencia de heces en las primeras 48 h
indica obstruccion intestinal. Las primeras heces son pegajosas, de meconio color verde oscuro
El exceso de alimentacion ocasiona que el recien nacido regurgite
Los contenidos estomacales e intestinales ya no son esteriles. Los contenidos gastricos se tornan mas acidos.El recien nacido
no puede producir vitamina K sino hasta que se establece la flora intestinal (con bacteria)
El recien nacido tiene todas las sensaciones basicas del gusto y reacciones a olores fuertes
Hay deficiencia de amilasa en los primeros meces posteriores al nacimiento
El recien nacido digiere grasas con menos eficiencia, debido ala cantidad insuficiente de lipasa, la ensima pancreatica
Presencia de pepsinogeno (ensima necesaira para la sintesis de proteinas)
 ANTES DEL NACIMIENTO
Funcionamiento renal:

La placenta se hace cargo de la excrecion fetal de residuos en el

utero
El feto excreta orina en el liquido amniotico.

DESPUES DEL NACIMIENTO

Funcionamiento renal:

El recien nacido excreta productos residuales. Debe evacuar en

las primeras 8 h (es necesario documentar e informar si tarda

mas) La primera evacuacion puede ser ambar oscuro y contener
cristales de acido urico (lo cual produce una mecha rosada en el
paal)
El recien nacido puede perder hasta 10% de su peso corporal los

primeros dias de vida (80$ de la distribucion de agua corporal en

el neonato es extracelular)