Psicopatologa del Adulto

Diagnstico diferencial de
los Trastornos
Cognoscitivos
Galo Mosquera Porras
Psicologa Clnica
Cuarto Semestre
Justificacin del
Proyecto
Teora es diferente a la
prctica
Posibles errores diagnsticos frente a otras
patologas
Consecuencias: perjuicio paciente
profesional

Objetiv
o
Comparar sntomas de trastornos cognoscitivos y otras
patologas
para reforzar valoracin diagnstica
Antecedentes
histricos
Insanidad febril Delirium
Demencia(salirse
aguda delEstado
surco)
Confusional Agudo
1980 APA hace diferencia entre Delirium e idea
delirante

Demensia (no-mente, vaco

Locura Demencia precoz
mental)
Demencia senil
Alzheimer Pick Huntington otros

Amnesia (no-recuerdo)
Locura interpretacin
psicodinmica
Antecedentes
conceptuales
DSM-IV-TR
Trastornos Cognoscitivos
Delirium, Demencia y Trastornos Amnsicos

Trastornos mentales debido a enfermedad

mdica
Trastornos mentales inducidos por sustancias

CIE-10
Trastornos mentales orgnicos, incluidos los
sintomticos
 Antecedentes
conceptuales
Trastornos
Cognoscitivos
Sndrome cerebral orgnico Trastorno mental orgnico)

Factor primario Alteracin del

(orgnico)
causa produc
e Sistema Nervioso
Central
Trastorno fsico demostrable aparec
e

causa

Factor secundario Trastorno mental

(sintomtico)

Conciencia y Funciones afecta

cognoscitivas
(Memoria Atencin Percepcin
Lenguaje Pensamiento
Orientacin
Funcin Psicomotora)
Factores
etiolgicos
(Exgenos Endgenos
Combinados)
Alcohol, Sustancias o Txicos Herencia Deterioro funcional
(exposicin, intoxicacin o
abstinencia)
Traumatismo (conmocin contusin) Hipertermia o hipotermia
Pos operatorio reciente Desorden metablico o electroltico
Trastorno vascular Aneurisma Insuficiencia renal o heptica
Tumor cerebral Dficit vitamnico
Infeccin o inflamacin cerebral o Trastorno hemtico (anemia grave
sistmica anoxia)
Epilepsia Problemas auditivos o visuales

Causas Psicosocial
(sobre estimulacin, falta de sueo, depresin o ansiedad extrema, mana aguda)
Descripcin de los Trastornos
Cognoscitivos
Delirium
Inicio brusco
Duracin breve
Curso fluctuante (peor en la
noche)
Conciencia disminuida
Atencin alterada globalmente
Memoria alterada globalmente
Orientacin alterada
Lenguaje incoherente (lento o
rpido)
Agitacin psicomotora
Sueo alterado
Alucinaciones visuales (o
auditivas)
Delirios fugaces no complejos
Enfermedades o sustancias
presentes
Demencia
Inicio insidioso
Duracin prolongado
Curso estable que provoca
merma
Conciencia y atencin claras
(no en etapa avanzada)
Memoria con deterioro progresivo
Orientacin a menudo alterada
Afasia Perseveracin
Extraeza
Apraxia Falta de capacidad
ejecutiva
Agnosia
Sueo Confusin
poco alterado - Labilidad
A menudo ausentes
 Descripcin de los Trastornos
Cognoscitivos
Trastorno Amnsico
(Sndrome amnsico confabulatorio)
Afecta aprendizaje
Incapacidad de recordar o aprender (Memoria antergrada - inmediata)

Conciencia Afecta fijacin y evocacin de

Atencin Normal recuerdos
Orientacin (Memoria retrgrada reciente y
remota)
Falta inicial de atencin y
orientacin
Amnesia antergrada
Inquietud - labilidad
Amnesia retrgrada
Confabulaciones
Amnesia global e irreversible
Conducta aparentemente
es rara
desenvuelta
Alteracin de sueo alimentacin
abulia
Diagnstico
Diferencial
Inicio brusco
Trastorno Demencia T. amnsico
Esquizofrenia
Cognoscitivo
Curso breve y fluctuante (T. Psictico Breve -
Delirante)
Alteracin de conciencia,
atencin, memoria y Trastorno afectivo
orientacin con sntomas psicticos
(Ep. maniaco
Agitacin psicomotora Delirium depresivo)
Lenguaje perturbado
Trastorno de ansiedad
Delirios no sistematizados (crisis de angustia )
Alucinaciones visuales
Trastorno disociativo
Trastorno facticio
Simulacin

Debido a Inducido Debido a Delirium

enfermedad por mltiples no
mdica sustancias etiologas especificado
Por Por
intoxicacin abstinencia
Diagnstico
Diferencial
Inicio insidioso
Trastorno Delirium T. amnsico
Cognoscitivo Esquizofrenia
Curso prolongado y estable
Retraso Mental
Alteracin de memoria con
Trastorno Depresivo
afasia, apraxia, agnosia o
Mayor
alteracin de la ejecucin
(Pseudodemencia)
Conciencia y atencin Demencia
Envejecimiento normal
aparentemente clara
(Olvido senil benigno)
Ausencia de delirios y
Trastorno Facticio
alucinaciones
Simulacin

Tipo Vascula Debido a Inducida por Debido a Demencia

Alzheimer r enfermedad consumo mltiples no
(primaria) mdica persistente de etiologas especificada
sustancias
VIH Traumatism Parkinso Huntingto Pick Creutzfeldt-
o craneal n n Jakob
Diagnstico
Diferencial Trastorno
Cognoscitivo
Delirium
Inicio brusco o progresivo
Demencia
Curso agudo o crnico
Trastornos
Alteracin primaria de
Disociativos
memoria
Trastorno facticio
inmediata, reciente y Amnesia Simulacin
remota

Conciencia y funciones
cognoscitivas
aparentemente normales

Debido a Inducido Trastorno

enfermedad por amnsico
mdica sustancias no especificado
Valoracin clnica de los trastornos
cognoscitivos
1. Confirmacin de la etiologa orgnica
Historia clnica Examen mdico Pruebas de
laboratorio
2. Valoracin neurolgica Exploracin de la funcin
cognitiva
Mini Examen del Estado Mental (MMSQ)
Evaluacin neuropsicolgica (Luria Nebraska)

Conciencia Percepcin Afectividad

Atencin Memoria Pensamiento
Orientacin Lenguaje
Graci
por su
as
atencin