EPIDEMIOLOGA

GENERALIDADES E
IDENTIFICACIN DE FACTORES DE
RIESGO.

UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRA

PROGRAMA MEDICINA
CTEDRA FACTORES DE RIESGO
PRIMER SEMESTRE 2011
SALUD
PBLICA

Conjunto de actividades organizadas por los

gobiernos, dirigidas a la proteccin, promocin y
restauracin de la salud de la poblacin.
SALUD
COMUNITARIA

La Salud comunitaria es una etapa ms avanzada

del esfuerzo de la comunidad en pro de la salud,
aqu a la accin del gobierno, se suma la
participacin de la comunidad en proteccin,
promocin y restauracin de la salud.
 EPIDEMIOLOGA

ES LA CIENCIA QUE TRATA O

ESTUDIA LAS EPIDEMIAS

CUAL FUE LA DEFINICIN DE SU GRUPO?

EPIDEMIOLOGA

Es la ciencia que estudia los aspectos

ecolgicos que condicionan los
fenmenos de salud y enfermedad en
los grupos humanos, a fin de
establecer sus causas, mecanismos
de produccin y procesos tendientes
a conservar, incrementar y restaurar
la salud individual y colectiva.
 EPIDEMIOLOGA

Ciencia multidisciplinar:
Medicina.
Estadstica.

Demografa.

Sociologa.

Salud ambiental.
 TRIADA
TRIADA
ECOLGICA/EPIDEMIOLGICA
ECOLGICA/EPIDEMIOLGICA

AGENTE
AGENTE HUESPED
HUESPED
SUSCEPTIBLE
SUSCEPTIBLE

MEDIO
MEDIOAMBIENTE
AMBIENTE
 USOS DE LA
EPIDEMIOLOGA
Describir la distribucin de las
enfermedades en la comunidad
Identificar las causas de las enfermedades
Describir los mecanismos de transmisin de
las enfermedades
Evaluar el estado de salud de la poblacin
Identificar los grupos de alto riesgo
Identificar medidas de prevencin y control
Identificar sndromes nuevos
 Aplicaciones
1) Evaluacin del estado de salud de una comunidad o
poblacin:
Para instaurar polticas y planear programas .
2) Toma de decisiones
individuales.
3) Bsqueda de
causas.
 CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA

Fuente
Fuentede
de
Infeccin Husped
Husped
Infeccin Susceptible
Susceptible

Puerta
Puertade Puerta
de Puertade
de
Salida
Salida Entrada
Entrada
Mecanismos
Mecanismos
De
De
Transmisin
Transmisin
CADENA
CADENA
EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA

Humanos

Fuente
Fuentede
de
Infeccin Animal Portadores
Infeccin
Reservorios

Suelo
CADENA
CADENA
EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA

Sano

Periodo de
Portador
Portador incubacin

Convalesciente

Crnico
CADENA
CADENA
EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA

Humanos

Animales
Reservorio
Reservorio Artrpodos

Agua
Medio
ambiente
Suelo
 CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA

Biolgicos
Biolgicos

Qumicos
Qumicos&&fsicos
fsicos
Agentes
Agentes
Sociales
Sociales

Psicolgicos
Psicolgicos
 CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA

Mordedura

Araazo
Directos
Directos
Contacto fsico
(ETS, manos, etc)
Mecanismos
Mecanismosde de
Transmisin
Transmisin
Va area

Agua
Indirectos
Indirectos

Alimentos/suelo

Fmites
 CADENA
CADENA EPIDEMIOLGICA
EPIDEMIOLGICA

Edad
Edad

Sexo
Sexo

Poblacin
Poblacin
Susceptible Profesin
Profesin
Susceptible

Puerta
Puertade
de
Entrada
Entrada

Estado
Estado
GENERAL
GENERALde de
Salud
Salud
 METODO EPIDEMIOLGICO

Se denomina mtodo epidemiolgico, al

empleado para conocer las caractersticas y el
desarrollo de las enfermedades y otros
procesos afines que afectan a las
colectividades humanas, con el fin de
dominarlas y transformar favorablemente el
estado de salud de la poblacin.
 Mtodo epidemiolgico

Etapas (mtodo cientfico)

Observacin del fenmeno (variables de persona,
tiempo y lugar)
Tabulacin de datos.
Elaboracin de hiptesis.
Experimentacin de la hiptesis.
Informe o formulacin de la ley.
 Mtodo epidemiolgico
Mtodo epidemiolgico

Tres preguntas esenciales en epidemiologa:

A quien afecta?, Dnde se produce? Y
Cundo sucede?
Variables fundamentales:
PERSONA Edad, sexo, etnia, clase social..)
LUGAR (geografa, clima, aguas..)
TIEMPO (estaciones, ciclos plurianuales,
variaciones seculares)
 Causalidad en
Epidemiologa

Busca la asociacin entre una exposicin y

su efecto.
Es una relacin entre variables.
La relacin causal no es determinante,
pero los expuestos tienen mayor
probabilidad de desarrollar el efecto.
A la exposicin se le llama factor de riesgo.
 Criterios de causalidad
(Bradford Hill)

Fuerza de asociacin: es la relacin de

la frecuencia de aparicin de
enfermedad en los individuos
expuestos a un factor de riesgo, en
relacin a los que no lo estn.
 Criterios de causalidad
(Bradford Hill)

Secuencia temporal: La causa

debe ser anterior al efecto.
 Criterios de causalidad
(Bradford Hill)

Efecto dosis-respuesta: En general cuanto

mayor es la dosis (causa), mayor es el
efecto.
 Criterios de causalidad
(Bradford Hill)

Consistencia: valora la constancia

y reproductividad de la relacin
causa-efecto.
Coherencia con los conocimientos
cientficos del momento.
Especificidad de la observacin.
Evidencia experimental.
 Riesgo

Aumento en la probabilidad de padecer,

desarrollar o estar especialmente
expuesto a un proceso mrbido. El
riesgo es una probabilidad.
 Factores de riesgo

Un factor de riesgo es cualquier caracterstica

o circunstancia detectable en una persona o
grupo de personas, que se sabe asociada
con un aumento del riesgo de padecer,
desarrollar o estar especialmente expuesto a
un proceso mrbido.
 UTILIZACIN DEL RIESGO

Prediccin: La presencia de un factor de riesgo

significa un riesgo aumentado de presentar en
un futuro una enfermedad, en comparacin
con personas no expuestas. En este sentido
sirve como elemento para predecir la futura
presencia de una enfermedad.
 UTILIZACIN DEL RIESGO

Causalidad: La presencia de un factor de riesgo no es

necesariamente causal. El aumento de incidencias de
una enfermedad entre un grupo expuesto en relacin a
un grupo no expuesto, se asume como factor de riesgo,
sin embargo esta asociacin puede ser debida a una
tercera variable. La presencia de esta o estas terceras
variables se conocen como variables de confusin.
 UTILIZACIN DEL RIESGO
Diagnstico: La presencia de un factor de riesgo
aumenta la probabilidad de que se presente una enfermedad.
 UTILIZACIN DEL RIESGO

Prevencin: Si un factor de riesgo se

conoce asociado con la presencia de una
enfermedad, su eliminacin reducir la
probabilidad de su presencia.
 Poblacin de riesgo

En cada sociedad existen comunidades,

grupos de individuos, familias o individuos
que presentan ms posibilidades que otros,
de sufrir en un futuro enfermedades,
accidentes, muertes prematuras, etc. se dice
que son individuos o colectivos de
riesgo.
Cuantificacin del grado de
riesgo
Riesgo Relativo: Compara la
frecuencia con que ocurre el dao
entre los que tienen el factor de
riesgo y los que no lo tienen
Odds ratio OR
 Fraccin Atribuible (o
etiolgica)

Estima el grado de causalidad atribuible a un

factor de riesgo en la produccin de la
enfermedad. Esta medida la podemos calcular:
en el grupo de expuestos (fraccin atribuible en
los expuestos FAe).
en la poblacin (fraccin atribuible en la
poblacin FAp).
Fraccin atribuible en los
expuestos FAe
 La Fraccin Atribuible en la
Poblacin (FAP)

It = Incidencia en la poblacin total

Io = Incidencia en los no expuestos

El concepto que encierra es totalmente similar al de la FAe, con

la salvedad de que es un parmetro que se refiere a toda la
colectividad y no solamente a los expuestos.