Caso Clnico: Blastomicosis

Presentacin del Caso

Paciente de 54 aos , sexo masculino , originario de Guadalajara , Mxico y
residente en Chicago, Illinois , que trabaja como contratista de la construccin.
Acude a consulta al instituto dermatolgico de Jalisco por presentar en la regin
frontal y surco nasogeniano 2 lesiones nodulares verrugosas de 8 mm de
dimetro y 4 semanas de evolucin , las mismas que a la presin provoca la
salida de material purulento. El paciente refiere haber sufrido hace 5 meses
un traumatismo con una alcantarilla al realizar su trabajo. Adems manifiesta
que presento lesiones en el brazo izquierdo que se resolvieron
espontneamente (sin cicatrices al momento de consulta). En el examen
clnico no se observo sntomas respiratorios como disnea, tos o hemoptisis. El
paciente manifiesta que en su lugar de residencia fue tratado con antibiticos
sin mejora, motivo por el cual acude a este centro de salud.
Se le realizaron los siguientes estudios :
Biopsia escisional de una de las lesiones
Estudio micolgico de las lesiones verrugosas , se realizo un raspado
cutneo
Biometra hemtica , qumica srica y examen general de orina ,los
resultados se encontraron normales . La serologa para VIH fue negativa.
Telerradiografa de trax resulto normal .
En el estudio de expectoracin y orina no se encontraron formas
parasitarias de hongos patgenos .
Con los hallazgos clnicos y de laboratorio se llego al diagnstico
 Blastomicosis

Concepto : Sinonimia
Micosis sistmica causada por el hongo
dimorfico Blastomyces dermatitidis. Se Blastomicosis Norteamericana
adquiere por inhalacin y origina infeccin Enfermedad de chicago
primaria pulmonar . Se puede presentar Enfermedad de Gilchrist
diseminacin hematgena a otros tejidos
(piel , hueso, sistema genitourinario) y causar
lesiones granulomatosas. EPIDEMIOLOGIA
Sexo masculino 9:1
Zona urbana y rural
30 -60 aos
Frecuente en :
Factores
predisponent Etiopatogenia
es
Agente causal: Hongo dimorfico
Blastomyces dermatitidis.
Reino fung
Familia: Onygenaceae.
Genero: Blastomyces
Trabajo : Especie : dermatitidis.
Lugar donde se encuentra: suelo en
agricultura , forma de micelio y madera.
caza, Patogenia
construccin.

Lesin en
antebrazo
 Clasificaci
n CLNICA
Incubacin 1-3
Clasificacin
semanas (45
das )
Infeccin pulmonar
sintomtica

Primari Secunda Dolor

Febrcula
a ria pleural

Pulmonar Crnica Pacientes con infeccin

tegumentaria
1.- cutnea , sea
pulmonar asociado a
Asintomtica neumona
Sintomtica Sistemtica
resolutiva generalizada
Progresiva
Infeccin extra
pulmonar
SNC
DIAGNSTI TRATAMIENT
COHistoria O
Clnica Tto
Farmacolgico
Pcte: con buenas respuesta
Anamnesis inmunolgica / enfermedad
potencial
Examen Fsico
Pulmonar: AmB lipdica 3-5
Exmenes mg/KG c/24h
complementarios
Zapatos en
1.- Examen directo zona de riesgo
Tto: alternativo : Itraconazol
200-400 mg/dia.
2.- Cultivo
3.- Exmenes de Pcte : con buena repuesta
imagen inmunitaria /enfermedad
no potencial letal
Itracon
Grafico 4: B.
dermatitidis
Pulmonar o azol
fase micelial diseminada 200-
Fuente: Arenas Examen
(2014) directoconKOHal2 400
0% mg/dia