ERITEMA MULTIFORME MAYOR

*Sndrome de Stevens-Johnson
Es un sndrome clnico heterogneo.
Se presenta como erupcin generalmente
autolimitada y a veces recurrente, que
afecta piel y mucosas
Elsndrome de Stevens-
Johnsones eleritema
multiformemayor o sea la ms
grave de sus manifestaciones.

La forma ms grave es causada

generalmente por reacciones a
medicamentos, en lugar de
infecciones.
 Etiologa y patognesis
Eleritema polimorfo debe ser
considerado como un patrn
de reaccin inmunolgica que
es la via final comn de una
variedad de ataques
antignicos.
Fs asociados;
Virus, bacterias, sustancias
qumicas, parasitos,
neoplasias agentes fsicos y a
un cambio biolgicos como el
embarazo y la menstruacin.
.
Las asociaciones mas
consistentes han sido
encontradas en el eritema
multiforme y las infecciones
producidas por el herpes
simple y el Micoplasma
pneumonae
Ocasionalmente tambin se
han encontrado asociacin
con ciertas drogas como
ampicilina, amoxicilina,
barbitricos y otros
frmacos.
.
Cuadro Clnico
En el eritema multiforme se observa el signo de la escarapela,
en diana o de tiro al blanco, que se puede presentar en
diferentes formas.
Lesion en tiro al blanco tpica levantada:
Dos anillos o crculos eritematosos, levantados y
concntricos, sobre un punto central.
Lesion en tiro al blanco atpica levantada:
Un solo anillo o crculos eritematoso, levantados y
concntricos, sobre un punto central.
Lesion en tiro al blanco atpica planas blanca
Uno o Dos anillos o crculos eritematosos, concntricos y
planos, sobre un punto central.
 Caractersticas

Elsndrome se caracteriza por un desarrollo sbito y

progresivo de un rash con vesculas y vejigas en piel y
membranas mucosas.

Por lo general comienza confiebrede 39 a 40C,

cefalea severa, dolor de garganta y fatiga, que es mal
diagnosticado y por lo general se trataba con
antibiticos.

Las lceras y otras lesiones empiezan a aparecer en las

mucosas, casi siempre en la boca y labios, pero tambin
en las regiones genitales y anales. Las que aparecen en
la boca son por lo general sumamente dolorosas y
reducen la capacidad del paciente de comer o beber.
Laconjuntivitisocurre en aproximadamente el
30% de los nios.

Un brote de heridas redondas de

aproximadamente una pulgada surge sobre la
cara, el tronco, brazos y piernas, y las suelas
de los pies, pero por lo general no en el cuero
cabelludo.

En los casos ms graves, pueden

apareceralteraciones del balance
electroltico,Taquipneaydisnea,hematuria,
albuminuria,Arritmias
cardacas,pericarditis,fallo cardaco
congestivo, es ycoma.
Diagnostico
Los exmenes pueden incluir:

Signode Nikolsky(La capa superior de la piel

se resbala cuando se frota con una
herramienta mdica especial)

Biopsia de lesin de piel

Examen del tejido cutneo bajo el

microscopio
Tratamiento
El tratamiento de los sntomas leves puede incluir:
Medicamentos como los antihistamnicos para controlar la
picazn
Compresas hmedas aplicadas a la lesiones cutneas
Antivirales orales si la reaccin es causada por herpes
simple
Medicamentos para el dolor recomendado por su mdico
para reducir la fiebre y el malestar
Anestsicos tpicos (especialmente para lesiones bucales)
para aliviar el malestar que interfiere con las actividades de
comer y beber

El tratamiento de los sntomas graves puede incluir:

Antibiticos para controlar las infecciones cutneas
secundarias
Corticosteroides para controlar la inflamacin
Tratamiento en unidad de cuidados intensivos o unidad de
quemados para casos graves, sndrome de Stevens-Johnson
y necrlisis epidrmica txica (la capa superior de la piel se