FARINGITIS

Infecciones respiratorias
BACTERIAS

VIRUS

HONGOS
INFECCIONES RESPIRATORIAS

VAS ALTAS O
SUPERIORES

FARINGITIS

DIFTERIA

OTITIS

SINUSITIS

CONJUNTIVITIS
FARINGITIS ESTREPTOCOCICAS

FA
Es un proceso agudo
febril con inflamacion
de las mucosas del
area faringoamigdalar,
pudiendo presentar
eritema, edema,
exudado, ulceras o
vesiculas
STREPTOCOCOS

Cocos Gram positivos

Se disponen en cadenas o pares, donde cada divisin celular ocurre a lo

largo de un eje. De all que su nombre, del griego streptos,
significa que se dobla o retuerce con facilidad, como una cadena.

Anaerobios facultativos o Capnofilos

Exigencias nutricionales complejas: agar sangre

Capaces de fermentar resistencia en Ac Lactico

Catalasa Negativos
El marco estructural
basico de la pared
celular es la capa de
peptidoglicano donde
encontramos los
antigenos especificos de

grupo y de tipo


tococcus pyogenes
 STREPTOCOCO PYOGENES
STREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A

Cocos esfericos con

Forman cadenas
cortas en muestras
Su crecimiento es
optimo en AGAR
diametro 1-2 um y cadenas largas
SANGRE
en cultivo

La mayor parte de
especificidad :
Luego de 24h se las cepas del grupo
peptidoglicano es
observa zonas de 1 A,B,C producen
el N-
cm de Hemolisis capsulas de Ac
acetilglucosamina
Hialuronico

Los pili semejantes

a las vellosidades
La pared posee se prolongan a
proteinas antigenos traves de la
M, T, R capsula y
contienen proteina
M(adhesion)

Se desarrolla 2-4 dias
despues de la
exposicion al
patogeno
 Estreptococo -
Hemolitico Grupo A

Pacientes < 20 aos.
Epoca: Invierno.
Raro en ninos < 3 aos.
Cuadro Clinico:
Fiebre
Adenopatia cervical anterior dolorosa.
Faringitis
Tonsilitis exudativa. estreptococica
Vomitos
Dolor abdominal
Cefalea
RINGITIS STREPTOCCICA

SINTOMAS


 Se presenta con
odinofagia de
inicio sbito,
disfagia Exudado
Exudado
ma
importante y s Eritema
Eritema ee
fiebre.
Fiebre hipertrofia
hipertrofiaamigdalina
amigdalina

Erupcin
escarlatiniforme
Dolor de
garganta
Linfadenomegali
a cervical
anterior
Cefalea

ADEMAS DE : Nauseas, vomito, dolor abdominal, adinamia,

malestar general
 La virulencia de los Streptococos esta dada por:

Adherencia a la superficie de las
celulas del organismo anfitrion

Invasion de celulas epiteliales

Mecanismos que evaden la

opsonizacion y fagocitosis

Produccion de toxinas y enzimas


MECANISMOS QUE EVITAN LA
OPSONIZACION Y FAGOCITOSIS

Sobre la opsonizacion se afirma: fenomeno en el que

entran en juego las opsoninas, que son anticuerpos que se
adhieren a la superficie de un agente microbiano haciendo
que sea mas facilmente fagocitado.
 PATOGENIA E INMUNIDAD

La proteina M bloquea la
La capsula de Ac union del C3b e interfieren
en la fagocitosis uniendose
Hialuronico al fragmento FC de los
interfiere con la anticuerpos y bloquea la via
clasica y alterna del
fagocitosis Interacion Complemento
agente-
La adherencia a las cel del
Posee Peptidasa Hospedador
de hospedador es dada por el
C5a que inactiva a la Ac. Lipoteicoico y la
adherencia posterior esta
C5a permitiendole a la dada por la proteina M que
bacteria una median la invasion de las
depuracion precoz de celulas endoteliales lo que
los tejidos infectados ayuda a mantener las
infecciones persistentes.
infecciones persistentes.
Diagnostico

Diagnostico certero: solo por cultivo.
Pruebas rapidas de estreptococo: utiles solo si
so positivas.
Si es negativa: cultivo de garganta.
Criterios de Centor:

- Fiebre > 38C 1.

- Auscencia de tos 1.
- Adenopatia cervical anterior dolorosa 1.
- Inflamacin tonsilar o exudado 1.
- Edad < 15 1. - Edad > 45 anos -1.
- Puntuacin: -1 o 0 (1%),
1 (10%),
2 (17%),
3 (35%),
4 (51%),
5 (51%).

 Microscopia
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
Deteccion de
Antigenos
Pruebas
Serologicas

Cultivo
 INFECCIONES DEL APARATO
RESPIRATORIO SUPERIOR

TRATAMIENTO
Casi todas las irritaciones de
garganta, incluso la faringitis
estreptoccica, se mejoran sin
tratamiento en 7 a 10 das. PenicilinaAmoxicilina
La faringitis estreptoccica mejora Eritromicina
ms rpido con antibiticos que sin
ellos. Azitromicina
Cefalosporina.

Los sntomas comienzan a

desaparecer despus de administrar
unas pocas dosis, pero es crucial
cumplir con la prescripcin completa
 FARINGITIS ESTREPTOCOCICA

COMPLICACIONES

Daos en los riones Infeccin en el odo o

(glomerulonefritis) infeccin en los senos
Fiebre Fiebre
Reumtica escarlatina
Amigdalitis o absceso
periamigdalino

Dx Diferencial Complicacion
Es muy similar a es
la Faringitis Virica ESCARLATINA
y el diagnostico
certero se
consigue con
pruebas de
Laboratorio.
 EPIDEMIOLOGIA

En 2010 en EEUU se registraron :
*5 000 casos de enfermedades invasivas
por S. Pyogenes
*142 casos de Sdx Shock Toxico
Estreptococico
*10 000 000 de casos de enfermedades no
invasivas siendo Faringitis y Piodermitis las
mas comunes


Es el tercer diagnstico ms frecuente en la
prctica clnica peditrica, slo superada por la
infeccin respiratoria de vas altas y la otitis
media.
El estreptococo betahemoltico del grupo A (SGA)
es la bacteria ms comnmente aislada en nios,
y responsable de hasta el 30 % de todas las
infecciones faringoamigdalares agudas en
mayores de 3 aos. Por debajo de esta edad la
incidencia de aislamientos no es superior al 8 %.
 En el 80,9 % de los nios se aisl SGA. La
distribucin por edades se muestra.

Motivo de consulta

 El test rpido fue positivo en el 88,7 % de los
pacientes. La sensibilidad global de la prueba
diagnstica fue de un 92,4 % y el valor predictivo

positivo (VPP) de un 84,3 %
 Del total de pacientes con SGA (672 nios), 587 eran

pacientes mayores de 2 aos (87,3 %). En este
grupo de edad la fiebre estaba presente en 474
nios (80,7 %), el exantema en 78 nios (13,3 %) y
los sntomas catarrales en 27 (4,6 %). La
exploracin farngea era anormal en 579 de los
nios (98,6 %). En 29 nios (4,9 %) se detectan
adenopatas en la exploracin. De este grupo de
pacientes 97 eran resistentes a eritromicina (16,5
%) y 43 a clindamicina (7,3 %).
En los pacientes menores de 2 aos, se detect SGA
en 85 (12,6 %). En este grupo de edad el test rpido
presentaba menor sensibilidad (S) y VPP (S 78 %-
VPP 69 %; p < 0,01) (tabla 2). Estos pacientes
consultaron por fiebre (92 %), exantema (34 %) y
sntomas catarrales (31,7 %), con una p < 0,01 en
todos los casos (tabla 1). El 96,4 % presentaban la
faringe anormal y el 42,3 % adenopatas. La
resistencia a eritromicina fue del 24,7 % y a
clindamicina del 2,3 %.
 Mecanismos de
control

Educacin sanitaria
1.Llevar una alimentacin
saludable, variada y equilibrada.
Consumir frutas.
2. Lavarse las manos
frecuentemente con agua y
jabn
3. Evitar tocar los ojos, la nariz y
la boca con las manos sin lavar
4. Mantenerse alejado de las
personas que estn enfermas
 Tratamiento
Medidas Generales

Paracetamol 15 mg x Kg/dosis V.O. c/6-8 horas
Ibuprofeno 5 a 10 mg x Kg/dosis v.o c/6-8 horas
Especifico (En caso etiologia bacteriana)
Penicilina Benzatnica 600.000 u.i. para menores de 27
kg. y 1.200.000 u.i. para mayores de 27 kilos
Amoxicilina 50-60 mg x Kg VO cada 8h 7- 10 das
Eritromicina 50 mg x Kg VO c/8 horas x 7 - 10 das
Antimicrobia Dosis Duraci
no n
ORAL

PENICILINA V
Nios: 250 mg c/ 812
hrs.
10 das

Adolescentes y 10 das
adultos: 250 mg c/ 68
hrs.
Adolescentes y 10 das
adultos: 500 mg c/ 12
hrs.
INTRAMUSCULAR

Penicilina Nios de menos de

Benzatina 27 kg: 600.000 ui. IM.
Nios de ms de 27 Dosis