LARINGOESPASM

O
 LARINGOESPASMO
Tpicos:
Definicin
Poblacin de Riesgo Y Factores de Riesgo
Fisiopatologa
Tipos De Laringoespasmo
Importancia En Anestesia-Complicaciones
Tratamiento
 LARINGOESPASMO
Definicin:
El laringoespasmo se presenta como una respuesta
exagerada a la estimulacin de la epiglotis y de las
estructuras del rea que rodean la glotis, que se
mantiene an despus que el estmulo ha cesado.
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Poblacin de Riesgo - el trabajo realizado por Olsson y Hallen en 11
aos de estudio (1967-1978)
Inversamente relacionado con la edad - La incidencia global:
0,87%; - <10 aos: 1,74% ; - 1 ~ 3 m / o: 2,82%
Factores de Riesgo
por infeccin respiratoria La mayora ocurre durante la anestesia: Emergencia 48%, induccin 28%,
superior o asma. mantenimiento 24%
- Fumador crnico amigdalectoma y adenoidectoma.

- Anomala de la va area Ansiedad

- Ciruga de la tiroides Ciruga

Hipoparatiroidismo Lesin del SLN

nervios distales afferentes - Procedimiento esofgico

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Fisiopatologa
Los reflejos de la va area superior consisten, apnea, tos, reflejo espiratorio, reflejo
negativo, cierre larngeo.
Depende del sitio estimulado y son modificados por mucho factores, como sueo, la
anestesia y alteraciones de impulso ventilatorio.
La laringe tiene mecanorreceptores que se clasifican en presores, de flujo y de
conduccin (estimulados por los msculos de la va area superior). Estos difieren en su
modalidad sensorial, pero su actividad se incrementa en la obstruccin de la va area.

La mayora de los reflejos larngeos comienzan con la estimulacin de las aferencias de la

rama interna del Nervio Laringeo superior. (controla la musculatura larngea durante la
deglucin)
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La incidencia de la morbilidad resultante
- Desaturacin de oxgeno 61%
- Bradicardia 6%
- Paro cardiaco 0,5%
- Aspiracin pulmonar 3%
- Presin negativa postobstructiva PE 4%
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CLASIFICACION
A. Laringoespasmo Parcial B. Laringoespasmo completo (espasmo gltico)
Tiene algn grado de paso de aire. Ocurre por No permite entrada de aire. Generalmente ocurre
estimulacin sensitiva somtica como aspiracin en respuesta a estimulacin sensitiva visceral y
o presencia de va rea en planos superficiales como respuesta exagerada a la estimulacin del
de anestesia y recuperacin y puede evolucionar nervio larngeo superior. Tambin se ha asociado al
a laringoespasmo total. laringoespasmo con estimulacin de las
terminaciones nerviosas a nivel plvico, abdominal
y torcico.
Estadio I: reaccin de proteccin normal con la
aposicin de las cuerdas vocales.
Estadio II: Reaccin de proteccin mas extensa y
duradera. Los recesos aritenoepigloticos estn
en tensin y bloquean la visin de las cuerdas
vocales, generalmente cede llevando la
mandbula hacia delante.
Estadio III todos los msculos de la laringe y
faringe estn en tensin, traccionando la laringe
hacia el hioides. Hiperextender la cabeza puede
liberar tensin y dar posibilidad de ventilar
parcialmente