EL ESTRS

COMO PROCESO
DE ADAPTACIN
PERSONAL
CONCEPTO
SINDROME GENERAL DE ADAPTACIN
CONDICIONES QUE GENERAN ESTRS
EFECTOS DEL ESTRS
TCNICAS DE TRATAMIENTO
 CONCEPTO DE ESTRS

El trmino estrs es anterior a su uso cientfico y sistemtico. En el Siglo

XIV se usaba para expresar dureza, tensin, adversidad o afliccin.

Posteriormente se utiliz en la fsica para hacer referencia a una fuerza o

peso que produce diferentes grados de tensin o deformacin en distintos
materiales.

Hans Selye (1926) introdujo el trmino estrs en el mbito de la salud y

en principio defini el estrs como un conjunto coordinado de respuestas
fisiolgicas del organismo ante cualquier forma de estmulo nocivo
(incluyendo amenazas psicolgicas).
 CONCEPTO DE ESTRS

El estrs no es una demanda ambiental sino un grupo universal de

reacciones orgnicas y de procesos originados como respuesta a tal
demanda.

Selye originalmente se refera a las reacciones inespecficas del

organismo ante estmulos fsicos y psquicos, involucrando procesos de
adaptacin (eustres) y anormales (distres). (Monat y Lazarus, 1991).

Tambin Podemos entender ms especficamente el estrs como las

reacciones emocionales y fisiolgicas a las demandas, situaciones o
circunstancias que desestabilizan el equilibrio de una persona, iniciando
una respuesta con incremento de la activacin autonmica y
neuroendocrina(Gmez-Jarabo G, y Olavarrieta S, 2003)
 LA RESPUESTA DE ESTRES

La respuesta de estrs es una respuesta automtica del organismo a

cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara
para hacer frente a las posibles demandas que se generan como
consecuencia de la nueva situacin, poniendo a disposicin del organismo
una importante cantidad de recursos excepcionales, bsicamente un
importante aumento del nivel de activacin fisiolgica y cognitiva.

Cuando las demandas de la situacin se han solucionado cesa la

respuesta de estrs y el organismo vuelve a un estado de equilibrio
(homestasis).

Se considera que una persona est en una situacin estresante cuando

debe hacer frente a situaciones que implican demandas conductuales que
le resultan difciles de realizar o satisfacer.
 LA RESPUESTA DE ESTRES
Es decir, que el individuo se encuentre estresado depende tanto de las
demandas del medio como de sus propios recursos para enfrentarse a l; o
depende de las discrepancias entre las demandas del medio, externo e
interno, y la manera en que el individuo percibe que puede dar respuesta a
esas demandas (Lazarus y Folkman, 1984; Bandura, 1985).

La exposicin a situaciones de estrs no es mala en s misma. Incluso los

niveles moderados (eustrs) pueden ser benficos, (Seyle, 1956, citado por
Gross, 2004).

La ausencia completa de estrs, (medido por ejemplo mediante la

ansiedad o excitacin fisiolgica) puede ser absolutamente perjudicial. El
estrs ayuda a conservarse alerta, proporcionado parte de la energa
requerida para mantener un inters en el ambiente, explorarlo y adaptarlo
(Gross, R, 2004).

Pero si la respuesta de estrs es demasiado frecuente, intensa o duradera

puede tener consecuencias negativas.
 LA RESPUESTA DE ESTRES

El organismo no puede mantener un ritmo constante de actuacin por

encima de sus posibilidades mucho ms tiempo y si se mantiene ms all
del lmite se producirn serios trastornos a diferentes niveles.
 SINDROME GENERAL DE
ADAPTACIN
Selye (citado por Lazarus, 1986) describi tres formas clsicas
de la respuesta orgnica:

1. Fase de alarma: ante una situacin de estrs el organismo

produce de manera inmediata una intensa activacin fisiolgica
que facilita ms recursos de cara a una posible actuacin.
Se la considera la respuesta inicial del organismo y se manifiesta
en dos fases: choque y contrachoque.
En la primera, los sntomas se corresponden con la reaccin
inmediata: taquicardia, descenso de la temperatura corporal y de
la tensin arterial, etc.
En la segunda se trata de una reaccin de rebote con incremento
de la actividad suprarrenal, aumento de la tensin arterial,
hiperglucemia, diuresis, hipertermia, etc.
 SINDROME GENERAL DE
ADAPTACIN
2. Fase de resistencia: el organismo, en su intento por utilizar
recursos excepcionales para superar la situacin de estrs,
mantiene una activacin fisiolgica superior a la normal. Si este
esfuerzo mantenido permite llegar a una solucin se pondr fin al
sndrome.

3. Fase de agotamiento: el organismo agota sus recursos y pierde de

manera progresiva su capacidad de activacin, que incluso cae
por debajo de sus niveles habituales. Si a pesar de todo se intenta
mantener la activacin el mximo posible, el resultado ser el
agotamiento total con consecuencias negativas, e incluso
mortales para el organismo.
 CONDICIONES AMBIENTALES QUE
GENERAN ESTRES
Para saber si una persona est estresada, debemos saber qu significado
le otorga a los acontecimientos. El valor estresante de una situacin
depende de cmo lo perciba cada persona.

Es la interpretacin de un evento o situacin, como una amenaza para el

bienestar psicolgico o fsico del individuo lo que induce al estrs, y esta
interpretacin y connotacin amenazadora depende de las propiedades
fsicas del estmulo, del contexto y situacin en que se presente, del
margen de control que se tenga sobre el estmulo y de procesos
estrictamente cognitivos (expectativas, actitudes y atribuciones)
vinculados con el estmulo ambiental o de caractersticas ms cognitivas.

No obstante, pese a esa cualidad subjetiva del estrs, se han propuesto

diversas clasificaciones de las situaciones susceptibles de desencadenar
estrs.
 CONDICIONES AMBIENTALES QUE
GENERAN ESTRES
Meinchenbaun (1983) dice que las fuentes de estrs residen en hechos de
la vida cotidiana, eventos traumticos, prdidas y cambios culturales.

Lazarus y Cohen (1977) dividen los estresantes en tres:

Cambios mayores: Se caracterizan por ser repentinos, nicos y
afectan a un gran nmero de personas.

Cambios mayores que afectan a una sola persona o a unas pocas.

Ajetreos diarios: Aquellas pequeas cosas que pueden

irritarnos o perturbarnos en un momento dado, y que si bien son
mucho menos dramticas que los cambios mayores, pueden ser
incluso ms importantes que estos en el proceso de adaptacin y
de conservacin de la salud.
 CONDICIONES AMBIENTALES QUE
GENERAN ESTRES
Everly (1989) distingue dos tipos de estresores:
Psicosociales: son situaciones o estmulos que se convierten en
estresores por la interpretacin cognitiva que la persona les
asigna.

Biognicos: son estmulos o situaciones que se convierten en

estresores por su capacidad para producir determinados cambios
bioqumicos o elctricos que automticamente disparen la
respuesta de estrs, con independencia de la interpretacin
cognitiva que hagamos de la situacin.

Ambos tipos de estresores provienen tanto de estmulos externos

a la propia persona como de aspectos internos. Los internos a su
vez pueden ser de caractersticas fsicas o cognoscitivas.
 CONDICIONES AMBIENTALES QUE
GENERAN ESTRES
Elliot y Eisdorfer, 1982, citando al Cuerpo Mdico del Psycochocial
Assets and Modifiers of Stress, (Publicado en la Revista Stress and Human
Health), proponen cuatro amplios tipos de estresantes.

Estresantes agudos: limitados en el tiempo, tales como hacer un

salto en paracadas, esperar una intervencin quirrgica.
Secuencias estresantes: series de acontecimientos que ocurren
durante un perodo prolongado de tiempo, como resultado de un
acontecimiento inicial desencadenante, tal como la prdida del
empleo.
Estresores crnicos intermitentes: estos ocurren una vez al da,
una vez a la semana o una vez al mes. Tales como visitas
conflictivas a familiares polticos, problemas sexuales, etc.
Estresores crnicos: los cules pueden haberse iniciado por un
evento discreto que persiste durante mucho tiempo, tales como
incapacidades permanentes, o un conflicto laboral o de pareja
crnico.
 CARACTERSTICAS QUE HACEN
ESTRESANTE UNA SITUACIN
Cambio o novedad en la situacin. La novedad de un suceso contribuye a
que el sujeto tienda a percibirlo como una experiencia estresante.

Falta de informacin en relacin la situacin.

Predictibilidad: grado en que se puede predecir lo que va a ocurrir. La

posibilidad de prever un estmulo aversivo puede reducir el estrs y
propiciar la respuesta ms adecuada a cada situacin.

Ambigedad de la situacin de estrs: si la informacin necesaria para

evaluar una situacin es clara, con independencia de la capacidad de la
persona para darle significado.

Lo incomprensible: la desorientacin, lo ignoto, lo desconocido o

incomprensible produce ms estrs.
 CARACTERSTICAS QUE HACEN
ESTRESANTE UNA SITUACIN
Inminencia de la situacin de estrs o incertidumbre: la inminencia hace
referencia al intervalo de tiempo que transcurre desde que se predice un
acontecimiento hasta que ste ocurre realmente. En la medida que pasa el
tiempo y se acerca el desenlace, la situacin es ms estresante.

Falta de habilidades o conductas para hacer frente y manejar la situacin.

Alteracin de las condiciones biolgicas del organismo.

Duracin de la situacin de estrs. Los estresores crnicos no abocan

necesariamente a la etapa de agotamiento en el SGA. La persistencia de un
factor estresante puede dar la oportunidad de aprender, capacitando al
sujeto para afrontar sus demandas o para evitar o distanciar al agente
estresante.
 CARACTERSTICAS QUE HACEN
ESTRESANTE UNA SITUACIN
En general, para que ocurra la condicin de estrs en el individuo deben
coadyuvar las siguientes condiciones en los estmulos evaluados en su
consciencia:

a) Ser anormal, es decir, que no se presente el individuo ante algo

regular y habitual, o al menos se requiere una activacin superior
a la usual.
b) Que no se posean las capacidades adaptativas inmediatas ante
ello.
c) Que ejerza un factor sensibilizante, es decir, que no sea algo
indiferente a la persona.
(Ponce, J R, 2001)
 ASPECTOS PERSONALES
ASOCIADOS AL ESTRS
RESPUESTAS COGNITIVAS:
La forma en que el individuo interpreta una situacin especfica y
decide enfrentarse a ella determina en gran medida el que dicha
situacin se convierta en estresante o no.

Se pueden considerar distintos aspectos implicados en este

interpretar y decidir hacer frente a una situacin, es decir, en los
denominados aspectos cognitivos.

Al menos se deben incluir los siguientes:

Recogida de informacin.
Filtrado de la informacin.
Direccin de la atencin hacia unos u otros aspectos de la
informacin.
Interpretacin de la informacin ya elaborada en trminos ms
precisos como relevante-irrelevante, amenazante, inocua, etc.
Determinar cules de las conductas de que se dispone pueden ser
tiles para manejar o controlar la situacin.
Decidir las consecuencias que se pondrn en marcha.
 ASPECTOS PERSONALES
ASOCIADOS AL ESTRS
RESPUESTAS COGNITIVAS:
Los aspectos cognitivos implican al menos algunas fases:
1.- Valoracin inicial automtica de la situacin o entrada
estimular:
Patrn de respuestas automtica.
Valora inicialmente la situacin en trminos de si es o no
amenazante.
Es muy rpida, predominantemente afectiva y no es consciente.

2.- Evaluacin primaria:

Valoracin de las demandas de la situacin:
La persona realiza cambios en su forma de actuar en funcin de
cmo valora la situacin.
Implica ya un procesamiento controlado de la informacin que
proviene del medio externo e interno.
Lazarus y Folkman (1986) distinguen tres tipos bsicos de
valoracin del medio y sus demandas: irrelevante, benigno-positiva y
estresante.
Aspectos como la historia personal, los aprendizajes y experiencias
anteriores determinan esta valoracin y la respuesta del organismo.
 ASPECTOS PERSONALES
ASOCIADOS AL ESTRS
RESPUESTAS COGNITIVAS:
3.- Evaluacin secundaria: Valoracin de las habilidades para
hacer frente a la situacin:
Es una evaluacin de lo que puede hacerse o no en esa
determinada situacin.
El organismo valora sus propias capacidades estimando
qu debe hacerse y hasta qu punto dispone de las conductas
o habilidades necesarias para llevarlo a cabo.
Dado que una situacin de estrs implica ciertos aspectos
de amenaza o dao (real o previsto), es necesario actuar de
alguna manera para tratar de controlarlo.

4.- Seleccin de la respuesta:

El organismo selecciona las posibles respuestas a las
demandas percibidas, decidiendo cules de ellas debe utilizar.
La respuesta seleccionada puede ir desde no hacer nada, o
tratar de evitar o huir de la situacin, a tratar de hacerle frente
y controlarla.
Las respuestas posibles pueden ser especficas para la
situacin concreta, o generales para una amplia gama de
situaciones.
 ASPECTOS PERSONALES
ASOCIADOS AL ESTRS
CONDUCTAS MOTORAS Y RESPUESTAS FISIOLGICAS:

En cualquier situacin de estrs, el organismo se activa

intensamente y pone en circulacin una importante cantidad de
recursos fsicos (cidos grasos, triglicridos, etc.), para poder
realizar intensos esfuerzos fsicos.

Pero cuando las respuestas motoras no son necesarias o tiles,

como las conductas cognitivas no pueden utilizar estos recursos,
ocurre una situacin problemtica: el incremento de energa
movilizada por un lado implica un cierto desgaste del organismo,
por otro conlleva el problema adicional de la acumulacin de los
productos no utilizados, lo que puede favorecer el desarrollo de
trastornos fisiolgicos y psicolgicos.

Esto se entiende bien considerando las tres fases del Sndrome

General de Adaptacin.
 ASPECTOS PERSONALES
ASOCIADOS AL ESTRS
AFRONTAMIENTO:
Es el proceso a travs del cual un individuo maneja las
demandas de la relacin individuo-ambiente que evala como
estresantes y las emociones que ello genera (Lazarus, R y
Folkman, S, 1984)

Las estrategias de afrontamiento son las formas predominantes

con las que una persona trata de hacer frente a las situaciones de
estrs. Ests estrategias son muy variadas; incluso en una misma
situacin pueden utilizarse con xito diferentes formas de
afrontamiento. Se pueden agrupar en dos grandes categoras:
estrategias para hacer frente a la situacin y resolverla y
estrategias para controlar las respuestas emocionales asociadas
con la situacin de estrs.
 ASPECTOS PERSONALES
ASOCIADOS AL ESTRS
AFRONTAMIENTO:
Cohen y Lazarus (1979) han clasificado en cinco categoras principales
todas las estrategias de afrontamiento:
Respuestas de accin directa: El individuo intenta cambiar o
manipular directamente su relacin con la relacin estresante.

Bsqueda de informacin: El individuo intenta comprender, mejorar

la situacin y predecir los eventos futuros relacionados con esta.

Inhibicin de la accin: Que implica no hacer nada. Esta puede ser

la mejor alternativa si se considera que la situacin es a corto plazo.

Enfrentamiento intrapsquico o paliativo: Donde el individuo

revalora la situacin, o cambia su ambiente interno mediante
drogas, alcohol, relajacin o meditacin.

Recurrir a otros en busca de ayuda y apoyo emocional.

 ASPECTOS PERSONALES
ASOCIADOS AL ESTRS
AFRONTAMIENTO:
Por su parte Lazarus y Folkman, (1984) (c,p Gross 2004)
proponen una distincin entre los tipos de afrontamiento
enfocado en el problema y enfocado en la emocin. Y sostienen
que el afrontamiento eficaz depende de la situacin y en
ocasiones, utilizar ambos tipos puede ofrecer la mejor solucin.

Afrontamiento enfocado en el problema: implica asumir una

accin directa a fin de resolver el problema o buscar
informacin pertinente para una solucin.

Afrontamiento enfocado en la emocin: implica tratar de

reducir las emociones negativas que son parte de la
experiencia de estrs.
 MEDICIN DEL ESTRS
No es tan importante el tipo de situacin especfica de estrs a la que se
est sometido, como la acumulacin de los efectos producidos por todas
las situaciones o los eventos estresantes.

Por esta razn se han intentado desarrollar instrumentos que permitan

cuantificar de alguna manera la cantidad total de estrs a la que se est
sometido. Esta cifra global nos indicar hasta qu punto las respuestas al
estrs son excesivas y es probable que se sea vulnerable al desarrollo de
trastornos psicofisiolgicos.

Los instrumentos de estas caractersticas ms conocidos son las escalas

de sucesos estresantes.

Como no todas las situaciones estresantes son de la misma intensidad,

se asigna a cada situacin un valor o peso especfico segn su supuesta
intensidad. Sumando los valores de todas las situaciones de estrs que
han afectado durante ese perodo de tiempo, se puede llegar a un cmputo
final que seale la cantidad de estrs a la que se ha sido sometido.
 MEDICIN DEL ESTRS
Entre las escalas de medicin del estrs ms conocida se encuentra la
Escala de Readaptacin Social (Holmes y Rahe, 1967), Esta escala consiste
en una lista de 43 eventos vitales asociados a rupturas en la vida de la
persona, producto del estudio de cientos de personas de edades, culturales
y vocaciones diferentes. A cada reactivo, le fue asignado un puntaje, y la
sumatoria de los puntajes de los eventos padecidos por el sujeto durante el
ltimo ao, determinar la presencia o no de riesgos asociados al estrs

Allen Kanner y sus colaboradores (1981) (c.p.Gross, 2004) disearon un

modo de examinar las actividades y situaciones a las que la mayora de las
personas estn expuestas regularmente. De esto, Kanner produjo dos
escalas:
Escala molestias, que refleja las molestias diarias y las
frustraciones, que comprende 117 elementos.

Escala eleva, que refleja las cosas que hacen que la gente se sienta
mejor, compuesta por 135 elementos.
 EFECTOS NEGATIVOS DEL ESTRS

Los denominados trastornos psicofisiolgicos son aquellos trastornos

que se caracterizan por ser alteraciones fisiolgicas provocadas o
facilitadas por aspectos psicolgicos.

En situaciones normales las clulas del organismo emplean alrededor de

un 90% de su energa en actividades metablicas dirigidas a la renovacin,
reparacin y creacin de nuevos tejidos. Esto es lo que se conoce como
metabolismo anablico.

Sin embargo en situaciones de estrs esto cambia drsticamente. En lugar

de actividades dirigidas a la renovacin, reparacin y creacin de tejidos el
organismo se dedica a tratar de enviar cantidades masivas de energa a los
msculos. Para lograr esto el cuerpo cambia a lo que se conoce como
metabolismo catablico. Las actividades de reparacin y creacin del
cuerpo se paralizan e incluso el organismo comienza a descomponer los
tejidos en busca de la energa necesaria.
 EFECTOS NEGATIVOS DEL ESTRS

Bajo dichas circunstancias la adrenalina, el cortisol y otras hormonas que

son secretadas pueden comenzar a causar grandes daos al organismo,
que pueden ser incluso equiparables a los cambios que ocurren por
envejecimiento.

La sangre es irrigada hacia los msculos. Y todo el organismo empezar a

hacer frente a una seal de alarma en donde reaccionar no slo el cerebro
sino tambin los sistemas nerviosos, hormonales, cardiovascular, sistema
heptico, digestivo, etc.

Cuando esto ocurre en personas con tendencias a sufrir ciertas

enfermedades, el estrs se vuelve un desencadenante que acelera los
tiempos de algunos procesos que estaban en estado latente (ejemplo
Vitiligo o Psoriasis)
 EFECTOS NEGATIVOS DEL ESTRS

En otras ocasiones, los problemas aparecen como consecuencia del

deterioro general que se produce en la calidad de vida de los que sufren
estrs y principalmente, por lo mucho que se debilitan cuando el estrs se
hace alto y duradero.

El estrs no causa directamente las enfermedades, pero las propicia. Es

a travs de la labor de desgaste que este realiza sobre la mente y el cuerpo
que se forman progresivamente las bases de la enfermedad, ya sea estrs
positivo (eutrs) o estrs negativo (distrs) (Ponce JR, 2001). El estrs
acta globalmente, pero incidiendo sobre las partes ms vulnerables de
nosotros permitiendo la fcil entrada de la enfermedad. (Ponce, 2001)

Otra concepcin para entender mejor la relacin del estrs y la salud, son
los trminos alostsis y carga alosttica. La alostsis se define como el
mantenimiento de la estabilidad (homestasis) a travs del cambio; y
carga alosttica, tanto al desgaste que sufre el organismo debido a
repetidos ciclos de alostsis como a la ineficacia para la regulacin de
estas respuestas (Sterling y cols, 1988).
EFECTOS NEGATIVOS DEL ESTRS
ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ESTRS
(SEGN J.R. PONCE, 2001)

ESTRS SEVERO
(agudo y/o DETERIORO
Mantenido) POR
AGOTAMIENTO

FORMACIN DE LAS
BASES DE LA
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
 EFECTOS NEGATIVOS DEL ESTRS

Algunos de los trastornos que con ms frecuencia se han

asociado al estrs:
Trastornos cardiovasculares.
Trastornos respiratorios.
Trastornos inmunolgicos.
Artritis reumatoide.
Trastornos endocrinos.
Trastornos gastrointestinales.
Diabetes e hipoglucemia.
Trastornos dermatolgicos.
Trastornos musculares.
Trastornos sexuales.
Trastornos psicopatolgicos.
Dolor crnico y cefaleas.
 TCNICAS DE TRATAMIENTO DEL
ESTRS
Existe una variedad de tcnicas psicolgicas que se utilizan para
ayudar a las personas a reducir el estrs. Estas tcnicas pueden
utilizarse solas o combinadas.

1. Control de la respiracin: Una respiracin adecuada hace posible

una mejor oxigenacin, lo que por un lado favorece un mejor
funcionamiento de los tejidos y rganos corporales, y por otro un
menor gasto de energa, en especial un menor trabajo cardaco.

2. Biorretroelimentacin: Implica proporcionar informacin al

paciente, (a travs de monitores o timbres elctricos) acerca de
ciertas funciones autnomas (como presin arterial, frecuencia
cardaca, tensin muscular) para que pueda controlar de manera
voluntaria tales funciones (Gross, 2004).
 TCNICAS DE TRATAMIENTO DEL
ESTRS
3. Entrenamiento en Relajacin: La relajacin progresiva o diferencial
desarrollada inicialmente por Jacobson (1938), tiene como objetivo
ensear a la persona a relajarse por medio de ejercicios en los que
tensa y destensa alternativamente sus distintos grupos musculares.
Con el entrenamiento en relajacin se espera que el individuo sea
capaz de identificar las seales fisiolgicas que provienen de los
msculos cuando estn en tensin y poner en marcha las
habilidades aprendidas para relajarlos en el momento deseado.
 TCNICAS DE TRATAMIENTO DEL
ESTRS
4. Tcnicas de Autocontrol: Tener autocontrol es disponer de
conductas especficas que permitan modificar el medio, de manera
que ste facilite la aparicin de las condiciones que desea y la no
aparicin de las conductas que no desea. Algunos procedimientos
para aplicar las tcnicas de autocontrol son:

Auto-observacin
Establecimiento de objetivos
Desarrollar algn tipo de estrategia para modificar el
medio
Auto-evaluacin.
Establecimiento de consecuencias.
 TCNICAS DE TRATAMIENTO DEL
ESTRS
5. Tcnica de Detencin del pensamiento: La persona podr interrumpir
o cortar cualquier pensamiento o cadena de pensamientos que le
resulte inadecuada en el momento deseado.

6. Tcnica de Resolucin de problemas: (Zurilla y Golfried ,1971), tiene

como objetivo general ayudar a solucionar problemas, a tomar
decisiones acertadas. Sus objetivos especficos son ayudar a las
personas a reconocer un problema en el momento en que comienza a
presentarse, inhibir la tendencia a responder a una situacin
problemtica en forma impulsiva, facilitar una amplia gama de
posibles respuestas adecuadas a la situacin y establecer un
procedimiento para escoger la respuesta ms conveniente al
 TCNICAS DE TRATAMIENTO DEL
ESTRS
7. Tcnica de Re-estructuracin cognitiva: Es posible que la forma en
que se evala o se percibe una situacin y los pensamientos que se
generan al respecto sean incorrectos. El objetivo es entonces
modificar la forma en que el individuo interpreta las situaciones (sus
respuestas irracionales), para conseguir por un lado que no
desarrolle respuestas emocionales y auto-dilogos que deterioren su
estado de nimo, y por otro, que sea capaz de llevar a cabo
comportamientos que le permitan hacer frente a la situacin con
eficacia.
 Frmula antiestres:
primero no preocuparse
por las cosas pequeas
y segundo recordar que
casi todas las cosas en
esta vida son pequeas.

Adam J. Jackson