ALZHEIMER

LA ENFERMEDAD

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS):es

una enfermedad degenerativa cerebral primaria,
de etiologa desconocida que presenta rasgos
neuropatolgicos
y
neuroqumicos
caractersticos el trastorno se inicia por lo
general de manera insidiosa y lenta y evoluciona
progresivamente durante un perodo de aos
CARACTERSTICAS:
es una verdadera enfermedad y no
consecuencia del envejecimiento;
Es una enfermedad crnica incurable.
no se conocen las causas exactas.
Produce una alteracin de la memoria, de los
procesos cognitivos y de las funciones fsicas.
Produce una dependencia total a largo plazo.

una

El envejecimiento del
S.N.

Las neuronas del SN no tienen la capacidad de divisin,

as no hay recuperacin de las clulas perdidas.
Las neuronas pueden suplir las funciones de otras
clulas que se mueren.
Los factores que afectan al envejecimiento son muy
diversos: hbitos de vida (ejercicio, alimentacin, tabaco,
bebida, etc), enfermedades, medio ambiente, etc.
Anatmicamente existe un descenso del peso y del
volumen cerebral.
Un ensanchamiento ventricular y un estrechamiento de
las circunvoluciones cerebrales.
Histolgicamente el nmero de neuronas disminuye en
algunas regiones y se mantiene en otras.

En la enfermedad de
alzheimer se encuentra:
** La presencia de
acmulos de protenas
(neurofibrillas) en las
neuronas
** Desde el punto de
vista
bioqumico,
se
asocia a una disminucin
de los niveles cerebrales
de acetilcolina.
** Existen tambin ovillos
neurofibrilares dentro de
las neuronas que son
sntoma
de
muerte
celular

FRECUENCIA DE LA
ENFERMEDAD
En Espaa hay alrededor de 700.000 enfermos.
Ao 2025 pueden ser 1.200.000 los afectados.
Se manifiestan ms de 100.000 nuevos enfermos al ao.
Ms de dos millones las personas conviven con la enfermedad.
8 millones de europeos estn afectados por la enfermedad.
El Alzheimer aumenta claramente en relacin con la edad
cronolgica, llegando afectar al 15% de las personas mayores de
65 aos e incluso al 50% de mayores de 90.
El 10% de los enfermos de Alzheimer tiene menos de 55 aos.
Es la causa de invalidez, dependencia y mortalidad la ms frecuente en
los mayores.
Es el mayor problema sanitario en la vejez tras las enfermedades
cardiovasculares y el cncer.

TIPOS DE ALZHEIMER
1))) Presenil o temprana con clara relacin familiar.
Comienza antes de los 65 aos, es de curso ms rpido y
no supera el 1% de los casos en la mayora de las
estadsticas.
2))) Senil o tarda, de inicio tardo, aparece despus de los
65 aos, en su mayor parte es espordica y de curso lento.
Este tipo representa ms del 98 % de los casos.

CAUSAS Y FACTORES DE
RIESGO
El origen de la enfermedad es multifactorial
La causa determinante no se conoce con fiabilidad
Hiptesis: causas genticas, infecciosas, txicas y las
implicadas en la neurotransmisin.
Existen Factores de riesgo que aumentan la probabilidad
de padecer Alzheimer.

FACTORES DE RIESGO
1. Edad.
2. Herencia a nivel de alteracin cromosmica.
3. Alteracin gentica, al menos de los genes 1, 14 o 21,
4. Trauma craneoenceflico.
5. Dao circulatorio cerebral, multiplica en 20 la severidad
de los sntomas de la EA.
6. Acumulacin de radicales libres, los cuales pueden
provocar muerte celular.
7. Inflamacin cerebral,
8. Sexo: mayor prevalencia en las mujeres.
9. Educacin Y actividad intelectual menos riesgo.
10. Dieta; el colesterol, el azcar y las grasas favorecen
al desarrollo de la EA, al igual que el tabaco.

FASES DEL PROCESO

Fase I. Inicial o leve.
Fase II. Intermedia o moderada.
Fase III. Terminal, final o grave.

FASE I.
1.
2.
3.
4.

Percepcin subjetiva de prdida real de memoria.

Dificultad reiterada para recordar hechos de cierta importancia.
Ligera desorientacin tempo espacial.
Dificultad para nuevos aprendizajes que requieren
procedimientos razonados y con cierta complejidad. Y para
adaptarse a nuevos entornos.
5. Ligeras alteraciones en el uso del lenguaje, tanto de expresin
como de compresin.
6. Ligeras dificultades en la escritura.
7. Dificultad para el clculo: manejo de dinero, operaciones
bancarias

8. Ligeras dificultades en la praxis: manejo de electrodomsticos,

destrezas laborales, dificultades para la ejecucin de tareas
automatizadas...
9. Cambios de personalidad y de carcter que dificultan su trato y
manejo; generalmente con agudizacin de los rasgos previos:
celos, ira, hostilidad, o al contrario, cariosos, alegres
10.Alteraciones en el estado de nimo y comportamiento:
Desinters, apata, prdida de iniciativa, abandono de
aficiones que, hasta ahora resultaban gratificantes, quejas
fsicas diversas, labilidad emocional (pasan del llanto a la risa
sin causa aparente), sentimientos de culpabilidad, trastornos
de la autoestima, sentimiento de inutilidad, estado depresivo o
ansioso

FASE II.
1. Desorientacin
despistes.

temporoespacial

grave

con

importantes

2. Dificultad para reconocer lugares habituales,lo que da lugar a

frecuentes prdidas.
3. Deterioro marcado de memoria: prdida de conocimientos
generales. Dificultad para el aprendizaje de nuevas tareas
perceptivo-motoras.
4. Incapacidad para reconocer personas, caras, lugares, objetos
familiares y conocidos. Incluso de la propia imagen.
5. Incapacidad para asimilar acontecimientos personales y/o
familiares muy significativos: Muerte de un hijo, boda de una
nieta...

6. Dificultades serias para la praxis con limitaciones graves para

realizar movimientos complejos o acciones secuenciadas.
7. Prdida de control sobre gestos y/o movimientos significativos
y aprendidos con anterioridad, vagabundeo.
8. Empobrecimiento significativo del lenguaje con falta de
palabras, repeticin de lo que acabamos de decirle. Confusin
de palabras, utilizando una por otra.
9. Dificultades importantes para la escritura, el dibujo y la
construccin de dibujos o figuras tri o bidimensionales.

10.Disfuncionalidad y reacciones conductuales diversas: conductas

de riesgo, reacciones catastrficas, frustraciones, agresividad,
agitacin, fobia a determinadas tareas, abandono del cuidado
personal, obsesiones...
11.Prdida de actividad laboral extra e intradomstica.
12.Modificacin de la sexualidad pudiendo aparecer hiperactividad
y desinhibicin.
13.Alucinaciones e ilusiones frecuentes,
olfatorias, gustativas y/o tctiles.

visuales,

auditivas,

14.Frecuentes alteraciones del sueo.

15.Prdidas del control de esfnteres que generan incontinencia.

FASE III.
1. Grave afectacin de lenguaje y/o ausencia de este.
2. Grave alteracin de la praxis o nula relacionadas con las AVD
muy bsicas: vestido, comida, higiene, etc.
3. Desorientacin tempoespacial total con incapacidad para el
reconocimiento del propio cuerpo.
4. Doble incontinencia total: vesical y fecal.
5. Prdida total de memoria excepto de la afectiva.
6. Graves trastornos del movimiento que van desde alteraciones
graves en el equilibrio y el la marcha hasta la inmovilidad total.
7. Prdida de reflejos excepto de los ms primarios: aprensin,
succin.
8. Aplanamiento emocional y desconexin total del entorno.
9. Frecuente alteracin en el descanso y sueo.
10.La muerte sobreviene generalmente debido a una enfermedad
asociada.
11.Presenta
cierta
prdida
de
respuesta
al
dolor.

COMPARACIN
ENTRE LAS
FACULTADES
MENTALES DE
UN ENFERMO
DE
ALZHEIMER
SEGN LOS
ESTADIOS
EVOLUTIVOS Y
LA EDAD
MENTAL DE UN
NIO.

PRIMEROS SNTOMAS DE LA ENFERMEDAD

Los primeros sntomas son:
Dificultades de memoria a corto plazo.
Modificaciones del comportamiento
Modificaciones del humor.
** Los enfermos pueden presentar cuadros muy diversos y
diferentes, tanto en la velocidad de progresin como en sus signos.
**Pueden existir periodos en los que el estado del enfermo
permanece estacionario durante varios meses, incluso varios aos.
Puede sobrevenir una agravacin brusca despus de estos
periodos. Toda agravacin brusca del estado del enfermo debe
promover la bsqueda de una complicacin que puede estar
relacionada con una infeccin, los efectos secundarios de ciertos
medicamentos o una agresin psquica (muerte de un familiar)

CONSECUENCIAS DE LA
ENFERMEDAD.
1. SECUELAS FSICAS.
-Trastorno de la memoria.

-Incontinencia.
-Desorientacin espacio-temporal.
-Estreimiento.
-Afasia.(incapacidad de producir y/o
comprender lenguaje)
-Deshidratacin.
-Alexia (perdida de capac de leer) -Malnutricin y
prdida de
-Agrafia.
de peso.
-Acalculia.
-Fracturas.
-Apraxia(no realiza movimientos voluntarios)
-lceras por presin
-Agnosia. incapacidad para reconocer estmulos
previamente aprendidos o de aprender nuevos estmulos.

-Nerviosismo.
-Irritabilidad.
-Deambulacin -Quejas e insultos
-Apata
e indif -Trastornos del sueo y
al cuidador
del ritmo
diurno.
-Actos repetitivos.
3. SECUELAS SOCIALES.
*El enfermo de Alzheimer tiene tendencia a
aislarse en su entorno familiar, sale menos y
no quiere ver a sus amigos.
*Las amistades se van distanciando tanto en
el enfermo como en el cuidador.

DIAGNSTICO
El plazo medio entre la primera consulta medica y el momento
en el cual el mdico comunica el diagnostico es de 12 meses.
El diagnostico de Alzheimer es siempre un diagnstico de
probabilidad.
No existe, para la enfermedad de Alzheimer, un examen
biolgico que nos permita afirmar un diagnstico.
El diagnstico slo puede establecerse con certeza gracias la
conjuncin del cuadro clnico y la puesta en evidencia de
lesiones cerebrales, es decir despus de la muerte del enfermo.
El diagnstico es siempre un diagnstico de probabilidad.

DIAGNSTICO PROBABLE

DEMENCIA

EVOLUCIN PROGRESIVA

trastornos de memoria
trastornos del lenguaje
incapacidad en la realizacin
de actividades motrices
Alteracin identificacin de
objetos
dificultades para planificar, o
pensar de forma abstracta..

ALTERACIONES
DE LA AVD

EXPLORACIONES

Adems de exploraciones complementarias: para

descartar que no se trate de una enfermedad cerebral
degenerativa (tumor, hematoma, traumatismo ligero,
hidrocefalia).
1 ) tests neuropsicolgicos
2) estudio del cerebro por Scanner o Resonancia
Magntica Nuclear.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
MEDICAMENTOSO

TRATAMIENTO NO
MEDICAMENTOSO

TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO

1))) Medicamentos que frenan la evolucin de los sntomas :

A) inhibidores de la colinesterasa
B) antagonistas NMDA, es decir la memantina que bloquea los
efectos de los niveles de glutamato elevados patolgicamente que
pueden ocasionar disfuncin neuronal.

2))) Medicamentos sintomticos: contra el insomnio, la ansiedad,

la depresin

TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO

1. Psicoestimulacin
2. Orientacin en la realidad
3. Reminiscencia del pasado
4. Musicoterapia
5. Estimulacin sensorial
6. Ejercicios fsicos

PREVENCIN
Los factores protectores se relacionan con:
los niveles de la tensin arterial,
Niveles de colesterol
vitamina B12,
folatos (vitaminas que participan en la sntesis del ADN)
niveles de glucosa en sangre.
Una alimentacin baja en grasas y abundante en frutas y
vegetales antioxidantes y cereales enriquecidos con vitamina B es
la mejor dieta preventiva.
La participacin en actividades recreativas y educativas que
sean intelectualmente estimulantes,
el ejercicio fsico habitual
evitar el estrs.
Evitar el tabaquismo

CARACTERSTICAS
Los cuidadores, suelen renunciar a un trabajo remunerado,
al tiempo de ocio, a una vida diaria normal.
El impacto en la vida del cuidador es enorme.
Los cuidadores suelen ser hijos o la pareja del enfermo.
Suelen vivir con el paciente.
La mayora son mujeres
Es tambin comn que los cuidadores sean jubilados
El 42% de los cuidadores con enfermos dependientes
pasan ms de 10 horas diarias cuidando de su ser querido.
Suelen tener poca informacin acerca de la enfermedad, su
evolucin y cuidados.

SINDROME DEL CUIDADOR

Las reacciones emocionales que afectan al cuidador principal
son:
Tristeza;
Preocupacin;
Soledad;
Depresin;
Irritabilidad;
Vergenza;
Culpa;
Impotencia;
Fracaso
Frustracin.
depresin y
disminucin la
Se genera una gran
calidad de la
tensin, dificultad de y
asistencia al
ansiedad.
enfermo de

FACTORES QUE PROVOCAN MAYOR

SOBRECARGA AL CUIDADOR
A) En relacin al enfermo:
Demencia ya intensa o profunda.
larga duracin desde el diagnstico de la
enfermedad
alucinaciones, delirios o confusin (psicosis y
delirium).
Agresividad, agitacin y negativismo
Incontinencia, vmitos y escaras (llagas)
impide dormir por la noche (voceo, paseos)
Con mltiples otras dolencias mdicas

B) En relacin al cuidador:
Con mala salud fsica previa
Con historial previo de depresin o de trastornos de
personalidad
Sin cnyuge, pareja o amigos ntimos
Ya mayor o anciano
Sin otra actividad aparte del cuidar
Sin otros parientes que convivan en el domicilio
Bajo nivel econmico
Ausencia de apoyos socio-sanitarios inmediatos
(centros de da no disponibles)
Desconocimiento de la enfermedad y de su manejo
prctico

TRASTORNOS FSICOS DEL CUIDADOR

1- Trastornos osteomusculares y dolores
asociados
2- Patologas cardiovasculares
3- Trastornos gastrointestinales
4- Alteraciones del sistema inmunolgico
5- Problemas respiratorios

No suelen acudir a consultas mdicas, an

reconociendo padecer tales trastornos.
Realizan menos conductas de cuidado de la
propia salud: no dormir lo suficiente,
alimentarse de forma inadecuada, realizar
escaso ejercicio fsico

PROBLEMAS PSICOLGICOS DEL CUIDADOR

PROBLEMAS CLNICOS:
oAnsiedad :nerviosismo, angustia, tensin, y estrs
o Depresin : tristeza, pesimismo, apata.
MODIFICACIN DE RASGOS DE PERSONALIDAD:
ose sienten inundados y desbordados por el problema: sobre implicacin
emocional con el enfermo, centrarse obsesivamente todo el da en el
paciente.
oIrritabilidad con hostilidad hacia el enfermo u otras personas.
PSICOSOMATICA. problemas psicosomticos :
dolores de cabeza y de otras zonas,
anorexia,
problemas gstricos,
disnea respiratoria,
arritmias cardiacas y palpitaciones,
sudoraciones
alergias inmotivadas.
insomnio o sueo no reparador.
fatiga crnica.

COMPORTAMIENTOS NEGATIVOS:
oDescuidan o abandonan las atenciones que daban a otros
familiares,
oDisminucin de autocuidados personales a s mismos.
oconsumen exceso de caf, tabaco, alcohol, ansiolticos e
hipnticos.

CUIDADOS AL CUIDADOR
1- Reconocer que necesita ayuda,
2- Aceptar que estas reacciones de agotamiento son frecuentes e
incluso y previsibles en un cuidador.
3- No olvidarse de s mismo
4- Pedir ayuda al detectar estos signos, no ocultarlos por miedo o por
culpa de no ser un super-cuidador.
5- No temer acudir a un profesional (psiquiatra o psiclogo) y a grupos
de auto-ayuda de asociaciones
6- Aprender tcnicas de relajacin.
7- Solicitar informacin y formacin adecuada sobre la enfermedad y
conocimientos prcticos
8- Marcarse objetivos reales, a corto plazo y factibles en las tareas del
cuidar.
9- Ser capaz de delegar tareas en otros familiares o personal
contratado.
10- Mantenerse automotivado a largo plazo, y auto reforzarse en los
xitos.

11- No fijarse slo en las deficiencias y fallos que se tengan.

12- Cuidar especialmente los propios descansos y la propia
alimentacin.
13- Tomarse tambin cada da tiempo para realizar los asuntos
propios.
14- Realizar ejercicio fsico todos los das.
15- Evitar el aislamiento: obligarse a mantener el contacto con
amigos y otros familiares.
16- Saber poner lmite a las demandas excesivas del paciente; hay
que saber decir NO, sin sentirse culpable por ello.
17- Expresar abiertamente a otros las frustraciones, temores.
18- Planificar las actividades de la semana y del da.
19- Promocionar la independencia del paciente.
20- Usar Centros de da, Residencias de respiro temporal, o
Personal contratado de asistencia domiciliaria.

Es un profundo desgaste emocional y fsico que

experimenta la persona que convive y cuida a un
enfermo crnico incurable.
El cuidador que puede sufrirlo es:
El llega a dedicarle casi todo su tiempo (incluso dejando de
trabajar para cuidarle),
generalmente en solitario
durante ya muchos aos
con estrategias pasivas e inadecuadas de resolucin de
problemas.

Producido por:
el estrs continuado de tipo crnico en un batallar diario contra
la enfermedad
tareas montonas y repetitivas,
con sensacin de falta de control sobre el resultado final de
esta labor,
agotamiento de las reservas psicofsicas del cuidador.
Puede existir:
actitudes y sentimientos negativos hacia los enfermos,
desmotivacin,
depresin-angustia,
trastornos psicosomticos,
fatiga y agotamiento no ligado al esfuerzo,
irritabilidad,
despersonalizacin y deshumanizacin,
agobio continuado con sentimientos de ser desbordado por la
situacin.