PRACTICA TUMORES OSEOS

BENIGNOS Y
MALIGNOS
Dra: DELCI MIRANDA-2016

TUMORES PRIMARIOS DE HUESO

TIPO DE TUMOR
(% del total)

BENIGNO

T. hematopoytico
41.4%

MALIGNO
Mieloma
Linfoma

T. condrognico
20.9%

Osteocondroma
Condroma o Encondroma
Condroblastoma
Fibroma condromixoide

Condrosarcoma 1
Secundario

T. osteognico
19.3%

Osteoma osteoide
Osteoblastoma

Osteosarcoma
Sarcoma parosteal

Origen desconocido
9.8%

T. Clulas gigantes

T. Ewing
T. Clulas gigantes maligno
Adamantinoma

T. fibrgeno
3.8%

Fibroma

Fibrosarcoma

T. notocordal
3.1%
T. vascular
1.6%

Cordoma
Hemangioma

TUMORES OSEOS Y LOCALIZACION

(epepifisiario))

LOCALIZACIN LONGITUDINAL PREFERENTE

EPFISIS

Condroblastoma
TCG (despus fusin
epifisiaria).
Ganglin intraseo

METFISIS

DIAFISIS

METFISIS

Osteosarcoma
Sarcoma parosteal
Condrosarcoma
Fibrosarcoma

TCG (antes fusin

epifisiaria).

Mieloma
Ewing
Linfoma
Quiste seo
Quiste aneurismtico
Encondromas
Displasia fibrosa
Osteoblastomas

SIGNOS RADIOLOGICOS DE BENIGNIDAD:

-Zona de transicin estrecha Buena delimitacin
de la lesin:
-Esclerosis perilesional reactiva.
-Insuflacin de la cortical sin destruccin o rotura
-Ausencia de invasin de partes blandas.
-Reaccin periostica densa, ondulada
SIGNOS RADIOLOGICOS DE MALIGNIDAD:
-Zona de transicin amplia: Mala delimitacin de
la lesin.
-Destruccin de la cortical.
-Extensin tumoral extraesqueletica.
-Reaccin periostica en rayos de sol , amorfa.

DIFERENCIAS ENTRE BENIGNIDAD Y

MALIGNIDAD

TUMORES BENIGNOS

Clasificacin de tumores benignos

Condrognicos

Osteocondroma
Condroblastoma
Condroma o Encondroma

Osteognicos

Osteoma osteoide

Vasculares

Hemangioma

Desconocidos

Tumor de clulas gigantes

Osteocondroma

Mas frecuente
Estructura sea recubierta de
cartlago.
Edad entre 10 - 20 aos.
Localizacin:
*Metafisis -huesos largos.
RX:menor tamao que aparece a
la palpacin por cubierta
cartilaginosa.

Pedunculada, con un pedculo estrecho generalmente en

direccin contraria a la placa de crecimiento adyacente.
Ssil con una base de implantacin ancha en la cortical.

Osteocondroma
pedunculado

Osteocondrom
a
Ssil

Condroblastoma
Tumor raro benigno
Aparece entre 10-25 aos de edad

Localizacin

:
*Epfisis -huesos largos
*distal fmur
*proximal y distal tibia
*proximal humero
*astrgalo

Lesin radio-transparente
3 6 cm. dimetro.
Algunos casos manchas opacas

= CALCIFICACIONES

ENCONDROMA FORMADOR CARTILAGO

Lesin
radiotransparente,litica.
Huesos largos, puede
contener calcificaciones
visibles, si las
calcificaciones son
extensas, los encondromas
se denominan
calcificantes.

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Osteoma osteoide
Lesin benigna + dolor local.
Generalmente entre 10- 35 aos.
Sexo : masculino
Localizacin : *Fmur y tibia
RX.Radiotransparente intracortical( <1cm)
rodeada de una zona densa.

OSTEOMA OSTEOIDE
Radiografa
Condensacin cortical
En la cortical, el nido (pequea laguna)

lesin osteoltica, rodeada de un halo

esclertico, ubicada en ladiafisis tibia

Tumor de Celulas gigantes benigno

Adultos jovenes 20 40 aos.
Sexo femenino.
Localizacin :alrededor de rodilla:
Femur distal, tibia proximal, fbula
proximal.
Ubicacin excntrica y va
destruyendo la cortical.

TUMOR DE CLULAS GIGANTES

Lesin litica radiolcida,

ubicacin excntrica,
expansiva, de bordes bien
delimitados y sin reaccin
peristica;
Localizac.desde la zona
epifisiaria hasta la regin
metafisiaria

T.C.G. tibia izquierda-adulto

LESIONES MALIGNAS
MS FRECUENTES

MIELOMA MULTIPLE

OSTEOSARCOMA

CONDROSARCOMA

SARCOMA DE EWING

MIELOMA MULTIPLE

Hematopoytico
La neoplasia ms frecuente de clulas
plasmticas
Lesiones osteolticas
Localizacin: difisis
Elevacin de componente monoclonal
proteico en suero y/o en orina.

MIELOMA MULTIPLE

MIELOMA
MULTIPLE
Local.mas frecuentes :

COLUMNA

ILIACO

FMUR

HMERO

CRNEO

MIELOMA MULTIPLE :HALLAZGOS RADIOLGICOS

Rx : osteopenia difusa
Lesiones en SACABOCADOS , son lesiones lticas
redondeadas y bien delimitadas.

Mltiples y de diferente tamao(hasta 5 cm)

No afecta a los pedculos vertebrales
Se asocia con masas de partes blandas

MIELOMA
MULTIPLE
Crneo
Imagen
apolillada
o
en manchas
de aceite

SACABOCADO,LESIONES
LITICAS REDONDAS

MIELOMA MULTIPLE

OSTEOSARCOMA

Osteognico ( formador de matriz sea )

Ms frecuente despus del mieloma
Preferentemente en varones (10 y 25 aos)
Enfermedad de Paget / Displasia fibrosa
Localizacin: Metfisis
Afectacin: >Fc en Huesos largos
Articulacin de la rodilla
Ubicacin humeral proximal

OSTEOSARCOMA
Los osteosarcomas presentan 5 variantes:

Osteosarcoma central
Osteosarcoma multicentrico
Osteosarcoma perifrico
Osteosarcoma yuxtacortical
Osteosarcoma extraseo

OSTEOSARCOMA-HALLAZGOS
RADIOLGICOS

Aumento de la densidad intramedular

rea radiolcida ( tumor no osificado)
Patrn permeativo :lesiones lticas con
bordes mal definidos pequeas

Destruccin cortical y una elevacin

peristica

Extensin extrasea ,partes blandas

Osteosarcoma
tercio distal del
fmur con
despegamiento
peristico
triangulo de
Codman

 Invasin de partes blandas

(Nunca en el pie,
ni en la mano)

Osteosarcomas. T METAEPIFISIARIO

OSTEOSARCOMA
REACCION PERIOSTICA
RAYOS DE SOL

SARCOMA DE EWING

Origen desconocido

Mas frecuentes en varones ( 5 y 20 aos)

Localizacin: Difisis

Afectacin: H. largos y planos

Clinica: Dolor seo

Fiebre
Leucocitosis

HALLAZGOS RADIOLGICOS
Reaccin ltica
permeativa
Reaccin peristica
interumpida
Diafisis femoral
Capa de cebollas

CONDROSARCOMA

Condrognico
Mas frecuente despus del osteosarcoma
En adultos (40- 60 aos)
Localizacion: Metfisis 49%
Difisis 36%
Epfisis 16%
Afectacin: iliaco (Acetbulo 25%)
Fmur ( proximal 20-45%)

CONDROSARCOMA: RADIOLOGIA

Lesin ltica de variable tamao con

bordes ms o menos lobulados y bien
definidos o esclerosados

Pueden contener pequeas

calcificaciones punteadas , irregulares,
nicas y mltiples

CONDROSARCOMA

METASTASIS OSEA :
FRECUENCIA

METASTASIS LITICA :Cncer

mama y pulmn.

rin , tiroides,

METASTASIS
CANCER DE
PROSTATA

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METASTASIS OSEA: TIPOS